ПРОТОКОЛ аутопсия ОТКРИВАНЕ И НЕГОВИТЕ ЧАСТИ

Получава се по време на аутопсията данни се вписват в протокола, който представлява дисектор или диктовка записва веднага след отваряне на затваряне; Можете да използвате рекордера с оглед подпомагане протокол е преиздадена. Аутопсията се разграничат няколко части: паспорт, разказ, следкланичен диагностика и клинико-патологични-анатомична епикриза.

I. паспорта на

В този раздел на протокола направи фамилия, име, презиме името на починалия, възрастта му, броят на медицинска история, информация за професията и специалността. Посочете отдела, в който пациентът лежи, дата на приемане и смърт, диагнозата на препращащата лекар, диагнозата при допускане до спешното отделение, продължителността на престоя в болница и клинична диагноза. Тя включва основното заболяване, неговите усложнения и съпътстващи заболявания със задължително посочване на датата на създаването им. В същата част на протокола ще нося къси медицинска история, клинични данни, информация за хода на заболяването, лабораторни тестове, методи на лечение, извършвани сделки.

II. Това отваряне

Описателната част на детайла на протокол, последователно и обективно изложени на данните: цвета на кожата, експресията на строгост мортис; подреждане на вътрешните органи, цвета, тегло, консистенция, размери; в присъствието или отсъствието на течност в кухините и им характер; наличието на чужди тела и други промени, открити по време на аутопсията. Описание трябва да се извършва за всеки отделен система, или отгоре надолу, както произведени аутопсия или органни системи (дихателната, храносмилателната, кръвоносната) или кухини (органи на гръдния кош, с тях органи на врата, а след това на корема и таза ). Ако отворът произведен по метода на Шор, първата задната повърхност описва органи органи комплекс и след това отпред. В края на доклада се предоставя информация за мозъка и околоносните кухини на черепа. Но класическата форма на обработка протокол следкланичен преглед на трупове включва визуални данни от проверките, а след това, по време на аутопсията, опишете органи и системи и техните промени в следния ред:
- кожа, подкожна тъкан, при жените - рак на гърдата;
- черепната кухина: нервната система - мозъка и неговите мембрани, и като клинично показано - гръбначния мозък, периферните нерви, симпатиковата нервна система; усеща: очната ябълка, оптичните нерви, външната, средата, вътрешното ухо;
- позицията на вътрешните органи, шията и гърдите. коремните кухини, височината на диафрагмата;
- дихателната система: носната кухина, параназалните синуси, ларинкса, трахеята, белите дробове, плеврата;
- кръвоносните органи: сърце, гръбнак и периферни съдове;
- храносмилателните органи: устната кухина, гърлото, сливици, фаринкса, хранопровода, стомаха, тънките черва, панкреаса, черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур, съгласно указания - слюнчената жлеза;
- пикочните органи: бъбреци, уретери, пикочния мехур, когато е клинично показано - уретрата;
- полови органи: мъже - на простатата, тестисите, според свидетелски показания - семенните мехурчета, семепровода; за жените - на влагалището, матката, тръбите, яйчниците, според свидетелски показания - вулвата;
- хематопоетични органи: състоянието на костния мозък и кръв, далак, лимфни възли, съгласно показанията - лимфната гръдни канал;
- ендокринни жлези: хипофизата, щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, надбъбречните жлези, тимус, съгласно показанията - щитовидната жлеза, хромафинна тяло;
- опорно-двигателния апарат: състояние на мускулите, костите и ставите.
По време на аутопсията, вземете парчета от тъкани органи за хистологично, бактериологични, вирусологични, биохимични и други иззети от трупа изследователски материали.

III. Структура на патологичния анатомична диагноза

Пато-анатомични диагноза като клинична необходимост да се формулират с това филиал на основното заболяване (основната причина за смърт), и основните усложнения свързани заболявания. В края на диагнозата на непосредствената причина за смъртта трябва да бъдат уточнени. При определяне на основното заболяване, че е важно да се определят неговото значение не само като причина за смъртта или развиват усложнения, но също така и като причина за хоспитализация.
При основното заболяване трябва да се разбира такива нозологични форми, които сами или техните усложнения довели до функционални нарушения, допринасящи клиника заболяване и причина за смърт. Това определение отчита тези заболявания, които не са фатални, но придружен само от функционални и анатомични нарушения yavivshimisya причина за хоспитализация на пациенти. Ако пациентът разработен нов по време на престоя му в болницата. по-остро заболяване, дори и да не е свързан с патогенезата на съществуващо заболяване, но това е пряка причина за смърт по себе си или в резултат на усложнения, свързани с нея, тя се третира като основното заболяване (основната причина за смърт).
Основната концепция на комбинираната заболяването включват конкурентен и комбинирани страдание "втори болест", както и на фона на заболяването.
С конкурентни заболявания разбере две или повече лица, които всеки от които сам по себе си или в резултат на усложнения могат да доведат до смърт.
При такива съпътстващи заболявания трябва да се разбира, всеки от които не е самата фатално, но тяхната комбинация с взаимно се експозиция може да бреме за всеки от тях, което води до състояние, в противоречие с живота.
Под "втори заболяване" или "ятрогенни заболявания", реализира дългосрочни ефекти на лекуват заболявания, както и неблагоприятните ефекти от фармацевтичен и биологично активни вещества и хормони, неблагоприятни последствия на операция. "Вторият болест", или "ятрогенна болест", напредва по свои собствени закони, придобиване на функциите на независим заболяване и може да доведе до смърт. За лечението на такива случаи трябва да се третират по различен начин в зависимост от степента на действие и качеството на терапевтични и диагностични процедури.
Предшестващо заболяване е заболяване или състояние, което не е етиологично свързан с първичен но патогенетично допринася за развитието на основното заболяване. Предистория на болестта трябва да следва основния. В тези случаи, само тези заболявания, които се съдържат в Международната класификация на болестите и причините за смърт десети ревизия (ICD-10) могат да се появят като редовен или комбинирано основния заболяване.
Усложнения основното заболяване
Усложнения са разположени зад първично заболяване и неговите проявления, компенсаторни реакции и на фона на която се разви. Съгласно разбере основните болестни усложнения като патологични процеси, които не се случват и патогенетично и етиологично свързани с първично заболяване пряко или чрез други съществуващи усложнения, които ги предхождат.
За усложнения на основното заболяване, което се намира в патологично-анатомично диагнозата за на външен вид, са съпътстващи заболявания. При тях се разбират нозологични образувания или условия, които не са свързани с основното заболяване или негови усложнения.
Под прякото причината за смъртта, за да се разбира като патологичните-анатомични промени в органите, които са довели до развитието на необратими функционални нарушения, които е причинил смъртта. Непосредствени причини за смърт са след смъртта експресия в процеса на атрофия, дистрофия, циркулаторни нарушения, възпаление, некроза, и така нататък. D.

IV. Клинико-анатомични епикриза

Клиничното и анатомична епикриза изисква да обясни причините и механизмите на развитие на заболяването и резултатите, като се вземат предвид на фона, на които те са възникнали и са довели до смъртта. Така, в клинични и анатомични епикриза следва да бъде отразено в патогенезата на широк смисъл, т.е.. Е. Етиологията на патогенни процеси, причини и условия на заболяването, терапевтични и диагностични процедури, вероятно причинени от тяхното заболяване и thanatogenesis. В епикриза трябва да се представи и сравнение на клинични и анатомични данни, причините за несъответствия диагнози, ако това се е случило, навременна диагностика и хоспитализация, влиянието на последната върху болестта.
Клинико-епикриза трябва да отразява анатомични различия причиняват клинични и патологични-анатомична диагноза: дали несъответствието се дължи на сложността на заболяването, симптомите му или двусмислие кратък болничен престой; Зависи ли от небрежност или липса на опит на лекаря или от погрешното сключването на консултант, погрешно обяснение на тези проучвания.
Ограничено само до микроскопско изследване на органите на трупа недопустими. С цел да се гарантира правилното установяване на аутопсията диагнозата, трябва да бъдат подложени на хистологичен проучване от парчетата модифицирани тела на починалите. Това хистологични и други проучвания правят трупни органи в доклада от аутопсията. Ако микроскопското изследване на лекарства, разкрива нови факти, които противоречат на диагнозата следкланичен, тя трябва да бъде променена.
След приключване на регистрацията протокол Пато-лого-анатомична диагноза и история клинико-патологичен анатомичен--ти случай се записва в историята на заболяването е починал.

Свързани продукти в каталога