Короната на българската империя
В България повече от 80% от дела на "дейността на лекарите", подадена зъболекари. От тях, 72 процента - на пациентите оплаквания провежда ортопедично лечение. Въпреки това, по-голямата част от вземанията, признати експертни комисии неоснователен
За съжаление, рано или късно си зъбите за всеки един от нас, за да се превърне в истински "деликатен въпрос". Идва ден, когато ние трябва да мисли сериозно за протези: един зъб, за да се възстанови напълно (коронки, мостове), а другата - само част от нея (инлеи, фасети). Думата "металокерамика" сега е известно на всички: това е все още на материала най-често се използва в ортопедията. През последните години българските лекари усвоили най-модерните и съвременни методи на металокерамична протеза. Така че, защо все по-голям брой пациенти, които са недоволни от качеството на ортопедично лечение? грешка точка на лекарите Зъботехнически? Несъвършената протези? Или ...
Разговор с ръководител на отдела за болница ЗЪБОПРОТЕЗИРАНЕ MSMSU, MD, паяци, професор IY Lebedenco.
Алергия към живота ...
- Игор Yulevich, понякога невероятни неща се случват: тези, които до вчера беше доволна от лечението и се възхищавал на безупречната работа на лекарите, днес изведнъж започна да се оплаква от чисто субективни усещания - болка, парене и дискомфорт. Може би въпросът е присъщо за всички нас подозрителност? Ние, като известния герой на Джеръм К. Джеръм, който откри медицинска енциклопедия, намерена на абсолютно всички заболявания с изключение на родилна треска, слушайте внимателно какво се говори. А наоколо все повече и повече се говори за каква възраст металокерамика, че е, че никелът представляваща металната основа на короната, е опасно за здравето, а в същото време да живееш ... Около металокерамични протезите формирани така нездравословно състояние, които се вписват и здрави зъби болката.
- Какво имаме предвид, когато говорим за "злоупотреба с технология"?
- Правилно направена метална корона трябва да бъде невидим, естетически красива, безвреден. Ако тя е прекалено широк и дълъг или зле полирани, тогава то може да се превърне в "оръжие", унищожавайки съзъбие система.
Протези за генералните секретари
- И все пак не е дим без огън. Съставът на никел-хром сплав, използвана за производство на металокерамика труп корона, с изключение на две основни метали са включени в различни количества, както и други елементи: молибден, алуминий, желязо, манган, кобалт, берилий, галий. Хром придава твърдост, никел - пластичност, кобалт осигурява антикорозионни свойства, берилий подобрява течливостта по време на топене ... е необходимо всеки компонент. Въпреки това, всяка монета има и обратна страна. Например, тя отдавна е известно, че берилий, галий, кадмий е токсичен и се натрупват в белите дробове и костите, може да доведе до сериозни здравословни проблеми ...
- Е, и никела? В пресата се срещна информация, че когато са оборудвани с спечени протези CrNi пациенти, основани появиха нежелана реакция от пародонтални възпаление на тъканите, потъмняване на венците при контакт с короната, сухота на лигавиците, или, обратно, повишено слюноотделяне до главоболие, чувство на тежест, дискомфорт, алергични проявления. В резултат на проведените експерименти в Швеция зъболекарски съюз, Швейцария, Финландия, Холандия, Норвегия, Канада и дори за винаги "лоялен" към никел Германия посъветва да не произвежда и да не се използва за зъбни протези, сплави, никел-хром и желязо-хром-никелова основа. В момента, ISO - организацията, която регулира използването на материали за стоматология, се подготвя постановление по принцип забранява тяхното използване, въпреки евтинията на тези материали.
- метали, които съставляват стоматологични сплави, нормални компоненти на тялото и следователно, за разлика от синтетични материали не могат да предизвикат непредвидими реакции. Човешкото тяло съдържа много ензими, и в почти всеки - метали, включително хром, кобалт и никел. Голям брой от никел присъства в такива полезни продукти като зърна. И за да се каже, че кобалт, никел и хром са опасни, просто не е вярна. Въпреки това, от друга страна, няма абсолютно инертни метали. Но ако олово или живак имат ясно токсичност към клетките, а други могат да станат канцерогенни само ако се използва неправилно, или в големи количества, както и всеки продукт, съдържащ биологично активни компоненти. Overheated масло в тиган слънчоглед - канцерогенни. Полиетилен, по-специално разположен подкожно в живия организъм - означава канцерогенеза. Въпреки че е известно, че плочата платина в определена форма подкожно приложение, причинени рак дегенерация.
Никел причинява рак?
- Това означава, че по принцип това е възможно?
- Това е в България е, не и, както изглежда, дълго време ще направи протези на основата на никел?
- Да, клинично за хора, които не разполагат с алергични реакции към никелови сплави са добри и достъпни. В САЩ, те са основата за войниците на протезата. Това е сериозен аргумент в тяхна полза: в развитите страни, на армията и на децата - свято, и те вероятно няма да използва вредни съставки. Никелови сплави, са подадени точно и лесно се обработват, а защото стоматологични инструменти техник продължи по-дълго. Чрез твърдостта на сплави на никел-съдържащ близост до емайла, докато кобалт сплав трудно емайл и може да причини зъбни абразия антагонисти.
Металокерамики - продукт, състоящ се от метална конструкция и минерална подложка се прилага и изпечени в специални пещи при температура 1000 ° С и по-горе. Chrome кобалт сплав се формира на зелено и плътен филм оксид - хром оксид, "полупрозрачни" чрез керамичното покритие. Tint филм никелова сплав е много приятно, и то не е изправена пред допълнителна обработка се изисква да получите хубава металокерамична статия. За същата дебелина и по-ниски никелови сплави плътност, покрити с керамика, е много по-трудно и по-силен от злато.
Не е злато, което блести
- Но злато биосъвместимост с тялото по-добре от кобалт и никел?
- Злато и паладий традиционно се счита биосъвместими сплави, но поради високата цена и липсата на твърдост на тяхното използване е ограничено.
- Материалът на бъдещето днес нарича титанова сплав и циркониев оксид. От този материал се извършва не само зъбни импланти, но също бедрената ставни протези, ортопедични плочи за осигуряване на костния отломки ...
- Титанови сплави - на телесната тъкан биологично известен най-вече към днешна дата. От особен интерес е титан-никелова сплав. Той има невероятни физически и механични свойства: напрежение съвпада с напрежението в кост, superelasticity, както се изисква по ортодонтия, тъй като осигурява плавна промяна в позицията или размера на зъбите на никненето на зъби. Друго свойство - форма сплав с памет, когато при охлаждане може да се даде желаната конфигурация, поставена в тялото, и при нагряване до температура от 37 ° С помни своята форма и се връща към него. Fabulous ефект. За сплавта е написал множество научни статии. Но силните твърдения за опасностите от никел води до факта, че уникалното използваният материал е много ограничен. Този, който е страх от вредното въздействие на никел в слюнката, може да покрие сплав от никел-титан тънък слой от златно покритие. Но това е напълно безполезен.
- Днес, истинският бум се е повишила около короните на цирконий керамика. Те казват, че те са още по-невероятни свойства. Какво чудо материал?
- Цирконият се използва в производството на металокерамични протези само в експериментална работа, и само в клиниката на университета. керамиката Циркониевите използващи цирконий. Тъй като силициев оксид, тя е под краката ни. Това е пясъкът, върху която ходим. Само цирконий - бял пясък, на която австралийци отиват. Но ако самата пясъка не си струва нищо, а след това на дясно око
кутретата, преработени и произведени под внимателно наблюдение на всички етапи от технологията, той открива напълно нови свойства. Кристалната решетка на циркониев оксид, поради разместване на йони, способни да намалят микропукнатини възникне, когато товар стрес. В допълнение, бяла прозрачна цирконий силно естетическо: изработен от тях венец да изглеждате като живи зъби.
Как закалено ... keramostal
- Точно както не се препоръчва "сложи" в тялото на различни метали. Ако глезена или коляното на човек говори за титан, особено ако устата имплантант от титан, и протезата е наложително да се направи титан. Но някои купуват пентхаус други - малък апартамент, който се чувства уютно, удобно и спокойно. Добър протеза на достъпна цена - металокерамика. Ако средствата позволяват на протезата да има изключителни естетически качества, или ако човек има алергична реакция, и не е възможно да се използват метални сплави в устата, то тогава е по-добре да се направи неметални керамични протези. Те се предлагат в няколко вида. Сега на мода за много силна keramokeramicheskie протеза вътре, което не е метал, и керамична рамка, в горната част на класическата облицоване. Те са изработени от циркониев оксид, се въвежда в структурата на специална добавка - итрий. Итрий-циркониеви керамика биологично инертен. Итрий керамичен материал дава прозрачност и завидна сила. Керамика могат да издържат на натоварване почти като неръждаема стомана. Нейното и призова keramostal. Но доскоро не е имало технология на обработка му.
- Днес тя се появи?
- Керамични рамки са по няколко начина: леене,
пръскане. Но най-модерен метод - компютър смилане, когато се третира зъба се сканира с лазер в шест равнини, след което компютърът от монолитен блок от титан или циркониев оксид смила конструкция. Made толкова точни корони метод перфектно монтаж на зъб, свиване, характерно за традиционните чугунени корони, отсъства.
Въпреки това смилането на материала е много скъпо и затова цените са астрономически - един смлян edinichka (корона) струва около 300 евро. Но сега науката е отишло по-далеч: с помощта на компютърните технологии е изобретил пореста цирконий ", който заема по-голям обем. Сега компютърен модел на бъдещето короняса фотографии и на практика увеличава обема си относно процента на свиване, които са дали партията порест материал (свиване е различен за всяка страна). Смляна по-голям продукт, който не можете да опитате по устата, задайте във фурната. След синтезиране и спичане керамика дава по разписание свиване. Оказва се, много точен, трайно и по-евтин продукт.
- Но това е по-евтино, не означава - евтини ...
- Сам шапка разходи от 100 евро. Все още е необходимо да се приложи керамично покритие и го боя в завода, като красива бяла сянка итрий-циркониеви керамика все още е различен от цвета на естествените зъби. Въпреки това, трудността е, че не може да направи грешка при избора на сянка, защото да се променят, докоснете до рамката вече не е възможно, и 100 евро просто летят по посока на вятъра. За да се предотврати това да се случи, има преносим компютър priborchik VITA Лесно Shade, който определя основния тон на зъба. Устройството преди две години, беше показан за първи път през Кьолн, но в САЩ те вече са хиляди, въпреки факта, че тя е на стойност много лесно Shade. В тези страни, където има медицинска застраховка, всичко на сериозно, а не като протеза пациент - ще трябва да ремонтирам.
Не закъснявайте за в бъдеще
- Ние сме за медицинска застраховка в национален мащаб все още е далеч и да бъде
Може би това е още една причина много оплаквания за качеството на числения метални зъбни протези?
- Имаме проблем сега не е толкова протези, както и неадекватното управление ценообразуване върху тях. Невъзможно е за 900 рубли, за да направи фирма, точни и естетически металокерамични корони. Защо трябва корона сложи главно върху depulpirovat зъби? Да, защото ако на кастинга не е много точен, лекарят лесно ерозира зъб. Това, разбира се, е позор. Но за прецизен кастинг не е необходимо евтини материали, оборудването не е евтино и със сигурност, достойни за възнаграждение. Металокерамични протези не са включени в системата на здравното осигуряване, тъй като те се считат за скъпи. Членка ортопедични обслужване на всички разходи за висококачествени протези предава на пациентите, които, уви, са в несъстоятелност. В резултат на това, когато е необходимо импланти, направени протези, защото пациентите нямат пари. Ние в Министерството са се развили с модерен дизайн протези, както и нашите възпитаници, вие се занимават с обществени клиники подпечатани протези. Той хвърли държавата ни практика по дентална медицина през 30-те години на миналия век. Пациентите се обслужват от държавните клиники са принудени или да отидат на фронта с метални корони или протези се Metall с експлоатационен срок от не повече от три години, въпреки че всички медицински показания по-ниски предните зъби трябва да бъдат металокерамични корони. те само прави правилно, ще продължи десетилетия.
- Хората не са добре информирани. Те най-често се смята, че короната може да се постави само на depulpirovat зъб.
- Основната задача на зъболекар - да се запази това, което ни е дадено от природата, това е, живеещи зъби. Нещо повече, съвременната наука е стъпила толкова напред, че короните вече на заден план. Достатъчно е да се направи само отвън, вестибуларен подплата - фурнир че да се възстанови зъб "здравословен" цвета и външния вид. Този лек технология, но тя не може да бъде евтин и да е с цената на стоманена корона. Защото специални тренировки за подготовка, специални цименти за фиксиране, специален материал, необходим за да произвежда модели и щампи, специални пещи и дори специални лепкави пръчки, които държат на яйчната черупка-фурнир в момента на свързване. В правителствени служби никога не правя в раздела, а в едни и същи "магистър Дент" 300-доларови керамични инлеи - включете. След това с CEREC система се произвежда в едно посещение, а ти си отиде не само с уплътнение, което намалява в една или две години, но с дискретен естетична реставрация. Tab на керамичния материал от коефициента на топлинно разширение съответства на твърдите тъкани на зъба, така че не се справи, дори и да пият горещо кафе със сладолед. Но всичко това не е гаечен ключ, има един цял процес верига, уви, доста скъпо.
- Науката наистина се изчерпва бързо напред. За какво е бъдещето? За титан, цирконий ...
- Ние сме дошли близо до това, с помощта на генното инженерство и биотехнологиите да расте наченки на зъби. Бъдещето принадлежи на тези технологии. Напредък, здраве и красота трябва да отиде в един ... съзъбие.
Интервю на Наталия St.Michael
Свързани статии