Depoforez калциев хидроксид, меден
Освен това, очевидно успеха на лечение и пълнене корен канал, след известно време, може да се наблюдава или клинично kartinaostrogo хронично възпаление на периапикални тъкани. Източникът на възпалението в същото време е широка система на инфектирани коренови микроканали. Заразените микроканали представляват инкубиране пространство и източници на микроорганизми, по-специално анаероби. От решаващо значение е, че тези мъртви заразени канали непостижими за защитни механизми на организма. След многобройни допълнителни отвори те поддържа състояние на хронично възпаление, което се дължи на специфичните условия по същество не са открити рентгенологично.
Като се вземат предвид тези обстоятелства, за да се гарантира продължава стерилизация на сложна система разклонена кореновия канал, поддържане на това състояние за доста дълго време, физиологични запушване апикални точкови отвори, стимулиране на образуването на кост е избран фундаментално различен път, а именно depoforez хидроксид, калциев мед - «High Tech» (високо технология) в стоматологията.
По време на лечението с електрическо поле, генерирани от кореновия канал депо калциев хидроксид суспензия на медни йони ОН - и като силни бактерицидни ефект gidroksikuprata йони Cu (OH) 4 прониква в цялата система канал, включително микротубулите страна, до отворите. Медните йони притежават способността да активно стимулира образуването на кост, което води до последващо запечатване дупки osteotsementom огнища унищожаване и възстановяване на периапикалната областта. Като резултат, има сложни химически процеси, които лежат в основата на терапевтичния ефект на електрофореза:
- протеолиза на биологични тъкани са в системата канал, микроорганизмите
- унищожаване на останалите микроорганизми поради отнемане на сяра аминокиселини от протеините
- vystilanija незаети част от канала на корена и всички микротубулите калциев хидроксид, меден който осигурява дълготраен стерилност и стимулира образуването на кост в областта на микроперфорации
- стимулиране на остеобластите активност в периапикално региона в резултат на алкализиране.
Крайният резултат от протеолиза и възстановяване на сяра от аминокиселината е силно бактерицидно действие. Kupral като водна паста има 100 пъти дезинфектиращият ефект от калциев хидроксид.
- зъби с гангренозен канали съдържание
- зъби с целулоза остатъци devitavizirovannymi
- зъби със силно извити канали
- зъби напълно заличени канали
- зъби с присъствието на перфорации
- зъби с отломки от инструменти
- Зъби, лекувани с класическия метод да бъдат покрити и корона
- зъби kistogranulemami и кореновата кисти са малки.
Особености на метода
Depoforez хидроксид калциев мед - метод, свързани със сложни физични процеси и химически реакции, наблюдавани по време на сесията под влиянието на електрическо поле. Ето защо, този метод не е достатъчно, за да учат, е необходимо също така да се разбере всички физични и химични процеси, които лежат в основата на depoforeza. Спомни си за тях, се прилагат, и се опитват да обяснят, в зависимост от състоянието на периапикално тъкан е необходимо за всеки зъболекар, който иска да се оцени правилно ситуацията и да спаси безнадежден зъба. За да направите това, трябва да знаете характеристиките на метода.
Трябва да се помни, че тъй като скоростта на частиците е обратно пропорционална на секцията канал кръст, след това още повече се разширява, толкова по-бавно на ток, и колкото по-дълго е необходимо да се хранят необходимото количество електроенергия канал. разширение канал има за своя цел да се създаде контейнер за калциев хидроксид, меден. Счита за достатъчно разширяване на ISO - 25-30 размер 1.3-2.3 дълбочината на канала на корена.
Каналът, скоростта пада до нула поради безкрайно голяма част от периапикалната областта от диаметъра на канала.
От това следва, че прекомерното разширяване на канала води до ненужно удължаване depoforeza сесия. И като следствие - широк канал може да предизвика болка в резултат на дразнене по време на инжектиране kuprala за апикален отвор.
Особено внимание по време на сесията трябва да се обърне към заобикалящата ги среда зъба. На първо място, за да се избегне появата на напречни течения трябва да гарантира, сухота зъб, на която методът се провежда, и околните тъкани. Ако нарушена целостта на короната на зъба, е целесъобразно да се изгради на стената на материала за пълнене.
начин на нанасяне
Според инструкциите на проф A.Knappvosta без негативни усещания от страна на пациента и без упойка сесия с големината на тока може да се проведе от 0 до 3 1.5 mA. Ако известно време след началото на текущата сесия започва спонтанно да расте, това може да се дължи на две причини:
- Първата причина за коронарната част на зъба възниква слюнка филм, който има по-висока електрическа проводимост и води до напречни потоци - следователно нарастващи количества повече от 1.5 mA, който е безполезен за лечение. Заключение: по време на процедурата на depoforeza необходимо да изсъхне стената на зъб.
- Втората причина за увеличението на тока: електроосмоза серозна течност от периапикално района през апикалната отвора. Наличието на този процес е появата на течност около igolochnogo на електрода - серозен течност е много пъти по-голяма проводимост от паста kuprala.
За да се предотврати неподложената на лечение kuprala, depoforez трябва да се прекъсне (най-късно в средата на сесия), разреден kupral turundy махайте хартия и да направи нова партида от лекарството. Не е нужно да изключите устройството. Необходимо е само да се отстрани електрода внимателно от канала, а след това и внимателно направен. Някои пациенти след depoforeza могат да бъдат чувствителни когато набра и налягането на зъбите, подуване, серозен разряд. Това е така, защото kupral получена от системата канал след depoforeza има контакт с периапикални тъкани не са в една точка, когато се лекуват само с главния канал, и в множество отвори странично канали. Освен това, болка и подуване може да се дължи на повишаване на налягането в канала или електроосмоза силна ексудативна процес чрез контакт с йони медни йони и ОН -. Поради това не е необходимо да се увеличи мощността на тока с повече от 5-7 MA / мин на канал в един лечебен сеанс. Трябва също така да извършва редовна сесия, не е напълно стихне дразнене и дискомфорт изчезва явление.
Depoforeza може да забави сесията за период от 2-3 седмици. Антибиотиците не са показани, защото никой не инфекциозен процес.
Ако по време на сесия не успее да постигне високи стойности на тока и продължителността на процедурата е голям, че е възможно да се съкрати времето на процедурата, но в същото време се увеличи броят на сесии. Важно е, че количеството на електроенергия за един канал не е по-малко от 15 mA / мин.
Необходимо е също така да се разбере защо има запушване медни соли дупки не само основния канал, където kupral пада, но всички от страничните. Първо, скоростта на движение на йони и частици пада до нула поради увеличаване на напречното сечение периапикалната област. Второ, поради големите разлики в рН в рамките на канал (рН - 12) и периапикални тъкани (рН 7), gidroksikuprata йони преминават в слабо разтворим хидроксид на мед, утаеното и останалите в отворите, което води до запушване на страничните разклонения ,
резултати от лечението
След лечение, калциев хидроксид, меден метод depoforeza стерилен кореновата система става напълно затворен за инвазия на микроорганизми. Той е стабилен, а зъба може да изпълнява всички свои функции, включително и служи като надеждна подкрепа за мостове.
Важно е да се помни, че depoforez може да се извършва само от не-жизненоважни зъби. Ако по време на сесията, пациентът изпитва болка, depoforez трябва да се прекрати и останките от жива девитализирана пулпа. За тази цел devitaliziruyuschie препарати или калциев хидроксид на мед. Последното се оставя в кухина на зъба за 2-3 седмици и след това се прекарват depoforez.
При лечение на малък метод кореновата кисти depoforeza намалява абактериален дразнение тъкан и разтваряне на епителната киста стена, поради каталитично окисление в резултат на меден сулфид. Количеството на ток, необходим за разтваряне на епителните стени е 30 mA / мин. или повече в зависимост от големината на кисти. За тази цел основният канал да се извършва по цялата дълбочина и сила на тока трябва да е в една сесия 3 mA или повече, докато не трябва да има никакви оплаквания. В този случай е желателно да се увеличи дори леко апикален отвор и отнемат-калциев хидроксид на мед в киста кухина. Интересно е да се отбележи, че ако диагнозата не е наред, и пред който сме изправени, не е киста, гранулом, когато може да се появи на голям интензитет на тока от болка.
Като цяло, възстановяването на огнища на костна деструкция наблюдава рентгенологично след 3 месеца, достига значителни стойности на 6 месеца, и завършва напълно в рамките на 1-2 години.
В традиционната ефективност на лечението е само 40-60%. Въпреки това, с увеличаване на времето след лечение увеличава вероятността от рецидив.
Сега ние всички знаем, че е невъзможно да се даде гаранции за успеха на ендодонтски процедури, Т. Да. Микробиологичните процеси, протичащи в системата на коренови канали са непредсказуеми. След имунологичния статус на пациента и степента на заразяване на корен дентина са еднакво към успеха и на неуспех.
сложните случаи
Ние бяхме в нашата практика и случаи с отрицателен резултат. В същото време искам да отбележа, че в изпълнение на метода може да бъде чисто технически грешки.
Например, при лечението на кисти и само kistogranulem хронични периодонтити ненужно широко разширени основните канали. Въпреки че инструкциите на проф A.Knappvosta - да се лекува чрез depoforeza "малка киста", и с главния канал водещи в кухината на кистата не трябва да се разкрива на максималната и минималната! Известно е, че висока електрическа сила на полето се постига само в тесни канали и широко отваряне apiakalnom - пада рязко, съответно транспортиране лекарствени частици се намалява драстично. Когато електрическият ток преминава през широк канал, и по-тесните микро-канали не достига своята дейност за превоз на медни йони и калций. Електрически ток играе ролята на средство за доставка на компоненти kuprala в системата на канал.
Точна дозиране на лекарството, необходима за осигуряване на стерилност корен затваряне на дупки и стимулира образуването на кост. Въпреки това, излишък kuprala абактериален причинява дразнене на периапикални тъкани. Брой tranportiruemogo вещество за единица време се определя от закона на Фарадей количеството предава електрически заряд, т.е. електрически количество, изразено като продукт на текущата стойност по време на преминаването му (mA / мин.).
Количеството на електроенергия зависи също от степента на запълване на канал kupralom.
Ако depoforez извършва в нелекувани или neobliterirovannyh канали, устойчивостта на образуваната резистентност целулоза и устойчивост kuprala канал. Колкото по-kuprala въвежда, по-голямо съпротивление ще има канал, а оттам и по-малко количество ток ще бъде възможно да се получи. Поради това се препоръчва да се запълни горната kupralom 1 / 3-1 / 2 канала. При лечение neobliterirovannyh канал, текущата стойност е 0.8-1.2 тА, заличени канали - 0.6-0.8 mA, като затворена съпротивление на канала е по-висока от пулпа, продължителността на сесията се увеличава.
Резорцинол-формалин зъби голямо съпротивление има тенденция да се намали количеството на ток и да се увеличи продължителността на сесията. Ето защо е необходимо да се харчат повече сесии.
И все пак - както е известно, е по-лесно да се затвори малка дупка запушалката от велики, обаче obturated медни соли лесно минимална апикален отвор, толкова по-голям.
В бъдеще ние ще се опитаме да се избегнат грешките, направени при изпълнение на метода и да следват стриктно технологията, която включва използването на оригинални инструменти "Комфорт" или "магистър 2", при производството на които се извършват от «Humanchemie», Германия.
Предишна двугодишно клинично приложение depoforeza медно-калциеви лекарите EDKAR "клиники
За съжаление, поради субективни причини, 50% от тези пациенти се проявява не беше rentnegologicheky контрол, така че можем само да се говори за тези пациенти, чиито зъби са проверени на 6 месеца - две години след сесии depoforeza.
Така че, да преразгледа рентгенологично управлява 91 зъба. Сред тях са: единични вкоренени зъби 7 и зъби 84 multirooted с различни форми на хронична апикалната възпаление. Възрастта на тези пациенти - от 25 до 60 години.
Сред формите на хронично възпаление преобладава: хронични грануломатозни периодонтит (32 зъба), хронична гранулиращи периодонтит (23 зъба), хронично фибротично периодонтит (15 зъба) kistogranulema (13 зъба) и кореновата киста (8 зъби). Действие на калциев хидроксид, меден изложени зъби в ремисия и обостряне в случаите на хронично възпаление. В същото време държи depoforeza в случаите на остро възпаление, придружени от жалби, като например: положителен зъб перкусии, палпация на мъчителния преход на гънката, леко подуване.
При лечение на зъби 42 depoforez използва чист когато се дължи на по-рано проведено резорцинол-формалин метода разшири канали корен не е възможно.
В 32 случая depoforeza сесията комбинира с кореновия канал пълнене паста "Endometazon" в комбинация с гутаперча точки.
И накрая, в 17 зъби имаше смесен метод, където част от канала успява да легне паста "Edometazon", а от друга страна остава изпълнен с резорцинол-формалин смес, но depoforez извършва за всички канали.
Във всички случаи, ендодонтски инструменти разширени възходяща посока част от канала на корена до 30-40 размер на 1S0 до дълбочина от 1.3-2.3 корен дължина в зависимост от плътността на пълнене паста канал. Две до пет сесии според инструкциите A.Knappvosta, има достатъчно, интервалът между лечения варират от 7 до 20 дни, в зависимост от състоянието на пациента и неговите оплаквания.
Като резултат от лечението с тестовите кадри, които се проведоха в периода от 6 месеца до 2 години, ние бяхме в състояние да направи оценка на състоянието на периапикални тъканите.
Възпалителния процес, който се извършва въпреки лечението, или напредването доведе до отстраняването на зъба, се наблюдава в 8 случая (8%). Въпреки това, в четирите зъби той диагностицира дълбок пародонтален джоб, значително намалява ефективността на ендодонтията, дори и в класическата производителност.
Лечение на 21 зъби (23%) не води до видими промени в посока на увеличаване или намаляване на възпалително фокуса в периапикални тъкани. В този случай, оплаквания на пациента, не показват, участващи в акта на дъвчене без ограничения зъби.
След depoforeza 45 зъби (49%), ние наблюдавахме частично разрушаване намаляване огнище на костната тъкан и частичен ремонт на възпалителния фокуса.
Накрая, в 17 случаи (19%) след лечение на зъби меден хидроксид, калциев, ние открихме в контролната снимката радиографии осификация възпалително фокус.
заключение
По този начин, ние се отбележи, че в 92% от случаите на лечение на зъбите, използвайки калциев хидроксид depoforeza мед, ние получен положителен резултат, и само 8% от зъби възпалителен процес се спирам, остава непроменена или да доведе до загуба на зъба.
92% - това е един много добър резултат и е в близост до 92-96%, обявена от производителя.
Ето защо, ние може да се препоръча метода от професор А. Knappvosta като допълнителен метод за лечение на зъби коренови канали непроходими, което увеличава надеждността на уплътнителни канали и повишава ефективността на лечение на хроничен периодонтит.
И най-накрая - на метода е в процес на проучване и развитие. Не всички лекари са готови да приемат безусловно и вярват в действията си.
Но едно нещо е сигурно - това е единствената алтернатива на вадене на зъб. Ето защо, зъболекарите трябва да се научат и се прилага този метод, поотделно или в комбинация с конвенционални ендодонтични техники и зъби с непроходими канали и се препоръчва за отстраняване, и в зъбите на наличните кореновите канали, повишаване на антимикробен ефект и подобряване дентална надеждност след третиране на допълнителни корони покритие.
Свързани статии