Механично, неврохуморален, токсични и ендокринни фактори водят сложните анатомични и функционални промени в отделителната система по време на бременност.
Ограничено движение в матката пречи на нормалното функциониране околните органи. Тя страда по-малко ректума, тъй като е лесно разселени и пикочните органи на трудно се адаптират към новата позиция. Обикновено, обаче, тялото на жената по време на бременност е лесно да се справят с тези проблеми.
Бременност, дори и физиологичен, придружен от функционални промени в отделителната система, която има важна роля: покаже на майка метаболити и на плода. Това увеличава бъбречния кръвоток и гломерулна филтрация от около 35-40%, хемодинамичните промени в бъбреците, изразени леки.
Известно е, че бъбречната функция е зависима от хемодинамичните общи характеристики обращение. Те се разделят с 5-6 гестационна седмица, постепенно прогресира и достига максимум от VI-VII месеца, а след това продължава да бъде стабилна. NI Pahmurnaya (1966) показа, че бременни жени чрез подобряване филтруване и намаляване на реабсорбцията на вода и натриев появява полиурия. Диурезата се връща в нормални в периода от 13 до 28 седмици от бременността, а след това идва олигурия.
В средата на филтриране бременност е относително висока и реабсорбция процеси са засилени. Това води до намаляване на диуреза и отделянето на натриев, в сравнение с I тримесечие на бременността, в последните седмици от бременността реабсорбция на натрий и вода все още се увеличава. Това намалява гломерулна филтрация, което води до по-нататъшно намаляване на диуреза и натриев екскреция.
Schechtman М. (1980) предполага, че забавянето в тялото на натрий и вода се свързва не само с намаляване на гломерулна филтрация, но също така увеличаване на тубулна реабсорбция.
По този начин, диурезата, по време на бременност претърпява промяна фаза. Той се увеличава през I тримесечие, се връща към първоначалните стойности на II тримесечие и намалява в края на бременността.
По време на бременността на гломерулна филтрация на глюкоза увеличение на 8-10 пъти, достигайки максимум на 10-11 седмици, което може да предизвика преждевременно раждане.
Поради недостатъчен приток на кислород се появява бъбречна протеинурия - един от отличителните белези на късния gistoza. Това може да се счита физиологичен, ако не е придружено от оток, повишено кръвно налягане и външния вид на оформени елементи в урината утайка, и количеството на протеин не превишава 0.3-0.5 г / л.
Повишената пропускливост на бъбречния епител се наблюдава при пациенти, както и количеството на протеин зависи от дължината на раждането. Едновременно увеличава броя на цилиндрите в урината, средно 35-40%.
След доставянето протеинурия и cylindruria изчезват, и колкото по-скоро, толкова по-малко те са били преди да се роди.
В началото на бременността серумно ниво на пикочна киселина се намалява с приблизително 25% и се връща в първоначалната концентрация в последното тримесечие.
Креатининов клирънс и резултатите от вода и сол стрес-тестове по време на бременност не се променят значително. Те зависят от промените в масата на кръв, сърдечния дебит, ендокринни и метаболитни фактори.
Характерно за бременност е значително разширяване на бъбречното легенче и уретера система, която започва в I тримесечие, достига максимум в V-VIII месец и продължава 12-14 седмици след раждането.
Уродинамичните промени са по-изразени, поради по-голямата primiparous еластичността на коремната стена. В разширената система на pyelocaliceal вместо 3-5 мл урина се натрупва до 150 мл и повече "остатъчна урина".
На уретера са в горната третина на огъване контур с формата, достигайки диаметър 20-30 мм, и в по-ниските области отклоняват от разреза навън, образувайки "дъга". Механизмът на неговото образуване е съвсем проста: тазовата уретера са разселени заедно с перитонеума, с които те са тясно свързани. Най-отдалечените краища на уретера са неактивни в предвид развитието на съединителна тъкан в vesicovaginal преграда, която записва своя шийката на матката.
Промените често изразени от дясната страна, тъй като матката по време на бременност има тенденция да се отклони по този начин.
Асиметрията на лезията в известна степен свързано с неравно инфлексия уретера чрез съдове илиачните. Право на уретера преминава артериите и вените почти под прав ъгъл, а отляво първи пресича артерия, а след това вената.
Причината за по-чести промени в пикочните пътища Право Й. С. Кларк (1964) обяснява преминаването на разширени яйчниците вени и компресиране на нивото на уретера съм кръстен прешлен, а IA Робъртс (1971) -Голям мобилност на десния бъбрек и бъбречната вена кратко, което затруднява преминаването урина.
Трябва да се обърне внимание на факта, че горната част на пикочните пътища оставени защитен от натиска на матката се увеличава сигмоида.
Интерес представлява още един обстоятелство, при което AP Фрумкин (1931), а именно: уретера по време на бременността "растат". По този начин, те стават по-широк и по-дълго.
На 10-12 седмици и около 30-32 гестационна седмица преди постепенното намаляване на мускулния тонус и активността на свиване уретерите. Стабилизация настъпва непосредствено преди раждането. Следователно, коремна уретер разширена през ранните етапи на бременността. Постепенно разширяване се увеличава, достигайки максимум през втората половина. Според У. Щокел (1938), този безопасност брави, които пречат на прекомерно натрупване на урина в системата на бъбречното легенче.
В патогенезата на hydroureteronephrosis играе роля kavernozopodobnye съдови образувания, разположени в instramuralnom уретера. По време на бременността, те се подуват, което води до притискане на уретера и нарушаването на тон. На лигавицата става оточна уретер, мускулна обвивка - хипертрофирано и процесът продължава до пери-уретралната област. Тези промени са почти същите като в мускулите на матката и вагината, но в този случай хипертрофията комбинира с дилатация на уретера. Накрая, попълнено на пикочния мехур чрез образуване на малък ъгъл при сливането на уретера това пречи на отделянето на урина от горния уринарен тракт и по този начин насърчаване на тяхната експанзия.
При бременни жени има по-рядко свиване на уретерите (на всеки 5-15 сек, и ОК - 3-5 в), което се вижда по време на цистоскопия. Tulcer Н. и др. (1971), в 119 от 328 бременни разкри нарушения уродинамичните горните пикочни пътища, а те се появи на 52 след кратко разстояние.
В нарушение на уродинамиката на горния уринарен тракт са важни и хормонални фактори. Това беше първото посочи Saido и Юнг през 1931 г. Във връзка с повишаването размера на хормони, особено фоликула, разширяване на бъбречното легенче и уретера. Разширяване изчезва в послеродовия период. Хормоните имат инхибиторен ефект върху уретерите, намаляване на амплитудата и честотата на контракциите и увредена мускулния тонус.
Хормонални влияние върху организма е майчината повърхност на плацентата. След отстраняване на плацентата изчезва дилатация на пикочните пътища.
В организма на бременните жени се различава значително в хормоналния баланс. LS Persianinov и сътр. (1972) установяват, увеличаване на секрецията на основните хормони: естроген, прогестерон и глюкокортикоиди. Има промяна в съотношението на други хормони. Pytel JA и сътр. (1976), Н. Melchior и сътр. (1975) дава промяна в хормоналния баланс на основната роля в генезиса на hydroureteronephrosis.
Ефект на механичен фактор преобладава в VI- VII месеци на бременността, когато матката е извън таза, и престава да 5-7-ия ден след раждането, когато тя се връща в нормално положение. По-голямата част от жените след раждане възстановена нормалната функция на пикочните органи.
Х. Л. Кречмер (1941) показва, че тонът на уретерите в 59% от родилките се нормализира до края на две седмици след раждането, 34% -да продължение на 6 седмици, а останалите 7% за 12 седмици. Според информацията, с напълно възстановяване на пикочните пътища се случва средно от края на 16 седмица след раждането. Ако уретера след крайния срок се удължава, трябва да се приеме и други причини, които се определят от размера на урологични изпит. Въпреки това, трябва да се отбележи, че въпреки очевидната hydroureteronephrosis едностранно, субективни симптоми при повечето от бременни жени не са налични.
В много редки случаи, по време на бременност има пълно запушване на уретера. С. Левит и J. Инграм (1974) съобщава за 23-годишната жена, която по време на последваща бременност разработен остра бъбречна недостатъчност в резултат на пълното затягане на уретерите, които се изискват не само аборт, но и за премахване на матката.
По този начин, хормони токсични фактори са основната причина за промени в уретера на бременни жени, както и механични аспекти само усилват това състояние. В резултат на нарушена уродинамиката уретер и създаване на условия за развитието на рефлукс. След раждането, постепенното изчезване на промените горните пикочни пътища, което е забавено в развитието на възпалителния процес. Тези фактори влияят на функцията на пикочния мехур. Така дизурия 20-25% от бременните жени се появяват в първите няколко седмици от бременността, т. Е. Когато матката не упражнява механична налягане на пикочния мехур.
Микционни може да бъде трудно и понякога дори дойде инконтиненция и задържане на урина, което е свързано с матката retrorefleksiey.
Жените почти винаги имат впечатления от задната стена на пикочния мехур, причинени от матката, дори и без промяна в размер, който може да се види при цистоскопия. По време на бременността, с впечатлението, се увеличава, с което на балона на срамната кост. Cystoscopic картина се променя в зависимост от продължителността на бременността. Промени в пикочния мехур вече са забележими през първите 3-4 седмици от бременността, но много ясно задаващите се през 10-12 седмици.
В резултат на венозна стаза развиват оток на лигавицата уретрата включване на пикочния мехур. През втората половина на бременността се развива hydroureteronephrosis. Тя вече беше посочено, че повече страда дясната страна, тъй като уретера се влива в пикочния мехур при по-малък ъгъл. Понякога тези промени могат да се видят през първата половина на бременността, което се дължи главно на нервната и ендокринната фактори. Тези промени трябва винаги да бъдат запомнени в отделителната система по време на бременност инструментални изследвания.
По този начин, въз основа на cystoscopic снимката може да се настрои на ранна бременност.
През целия период на бременността мехур лигавица отоци. Тя губи обичайния си блясък, поради хиперемия на корема и таза, и видял някои области на кръвоизлив. През последните месеци на бременността, има изобилие от вените в ликвидация варици, особено в областта на пикочния триъгълник, така наречената хемороиди пикочния мехур. Хипертрофирано бар на пикочния мехур, уретер устата подута и зейналата. Понякога тя може да бъде разбита вени на пикочния мехур, а след това идва и хематурия и е толкова силна, че е заплаха за живота на бременната жена.
Информацията, представена в този сайт е на запознаване и образователен характер и не е предназначен за самодиагностика и самолечение.
Изборът и администрирането на медикаментите, лечение, както и контрол на тяхното прилагане може да се извършва само от лекуващия лекар.
Свързани статии