Може би не е заболяване на храносмилателната система, която няма да бъде придружено от нарушаване на техните двигателни функции. В някои случаи, нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт (ГИТ) определят характера на клиничните прояви и са от решаващо значение при вземането на диагнозата, в други - се крие във фонов режим, но има почти винаги. И това е естествено, защото естеството на двигателя е в тясна връзка със състоянието на храносмилателните органи, а също и под контрола на невронни и хуморални механизми.
Тясната връзка на нервната система и червата причинява комплекс подход при лечение на функционални разстройства на стомашно-чревния тракт, което включва създаването на психо-емоционална защитно и храна режим, и назначаването на прокинетично - лекарства, които биха могли да отстранят нарушения на стомашно-чревния мотилитет. Това, както и други въпроси ще бъдат обсъдени с Елена Jurevna Eremin, директор на Мордовия държавен университет Гастроентерология център. NP Ogarev, главен гастроентеролог на Министерството на здравеопазването на Република Мордовия, Мордовия председател на Републиканската общество на лекарите, MD Проф.
Какви заболявания са придружени от смущения на моторни евакуация функция на стомашно-чревния тракт, които изискват използването на прокинетично? Доколко този проблем в България и по света?
Разнообразие от характер, разстройства на моторни евакуация способни повишаване действието на агресивни фактори (солна киселина, жлъчна киселина, пепсин) и намаляване на защитните механизми (производство на слуз, изолиране бикарбонати, синтеза на простагландин, поток тъкан кръв и т.н.), причинявайки по този начин развитие и прогресия на кипене на -ezofagita, гастродуоденити, пептична язва, панкреатит, заболявания на жлъчна система, чревна дисбиоза и други патологии.
Забавяне на изпразването на стомаха съдържание води до свръхпродукция на солна киселина, за да се увеличи времето за контакт агресивен стомашната лигавица, точкуване на стомашното съдържание в хранопровода. Дванадесетопръстника подкисляване, който се развива в резултат на моторни евакуация заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12, допринася за стимулиране на панкреаса секреция, нарушава функционирането на сфинктера на Оди и жлъчния мехур. Отрицателното въздействие върху целостта на защитна бариера на стомашната лигавица и хранопровода и duodenogastroezofagealny има duodenogastric кипене. Са в дванадесетопръстника съдържание жлъчни киселини притежават дразнещо действие, насърчаване на увреждане на защитния слой на слуз и развитие на лигавицата метаплазия на хранопровода и стомаха. Мотор-евакуация гастродуоденални заболявания могат да причинят повреда на процесите на разграждане и скорост на чревната абсорбция на еластична пареза или тънките и дебелите черва, признаци на дисбиоза. Те са до голяма степен отговорен за образуването на ко-гастроентерологични заболявания, неговата пристъпно и прогресивен ход.
Патология, причинени от нарушение на двигателната функция, евакуация на стомашно-чревния тракт, е широко разпространена по целия свят. Така, например, киселини, основен симптом на GERD е намерена в 20-40% от населението; Симптомите на диспепсия - 25%; синдром на раздразнените черва (IBS) - най-малко 20%. Действителната честотата на тези състояния се появи по-висока. В някои случаи, като например GERD, създадена патогенетична връзка със заболявания на сърдечно-съдовата система, на горния респираторен тракт, дихателните пътища, зъби. В значителен брой случаи на тези болести са съчетани помежду си, както и заболявания на други органи и системи, което има сериозно отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациентите и създава проблем за ефективно лечение.
В основата на лечението на пациенти със стомашно-чревни нарушения моторна евакуация представлява prokinetics, прилагани самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Prokinetics имат antireflux ефект, нормализира двигателната функция стомашно-чревни, повишаване на тонуса на долния езофагеален сфинктер, увеличаване на хранопровода перисталтиката, стомах, черва, ускоряване на евакуацията на храна от стомаха, има положителен ефект върху хранопровода клирънс, успешно се справи със симптоми като гадене, повръщане, киселини в стомаха, оригване , дискомфорт в епигастриума, запек и др.
Въпреки това, при избора на прокинетичната трябва да се вземе предвид, че повечето от тях са ограничени поради наличието на странични ефекти. Ефективно и най-сигурните до момента прокинетичната счита итоприд хидрохлорид (Itomed). Според препоръките на Седмицата на храносмилателната система на заболяванията (на годишна конференция, посветена на заболявания на храносмилателния тракт и тяхното лечение), итоприд е "прокинетичната избор", както и в страни, където не е на разположение, е възможно използването на метоклопрамид и домперидон.
Как Itomed лекарството?
Итоприд хидрохлорид (Itomed) се сравнява благоприятно с други прокинетични три основни позиции. Първо, наличието на двойна прокинетично механизъм на действие, и от друга страна, липсата на сериозни странични ефекти, типични за други прокинетично и трето, отсъствието на лекарство vzaimodeystviy2.
Itomed се различава най-висок профил на безопасност в сравнение с други прокинетичната. Това не влияе на нивото на серумния гастрин, практически не прониква през кръвно-мозъчната бариера и поради това не предизвиква странични ефекти в централната нервна система, не влияе на средното ниво на пролактина в кръвта, тя няма негативни ефекти върху сърдечно-съдовата sistemu4-6. За разлика цисаприд и mozaprida итоприд не афинитет към 5НТ4-рецептора, което го прави по-безопасни от други прокинетично ако пациентът има сърдечно заболяване. Това трябва да се има предвид при избора на терапия при пациенти с хипокалиемия и удължи QT интервала, включително по време на лечението amiodoronom или соталол. Предвид факта, обратен хладник влиянието на спусъка при настъпването на коронарна вазоконстрикция и аритмии, итоприд среща с комбинация от коронарна болест на сърцето и GERD изглежда патогенетично обосновано.
Това метаболизира итоприд flavinzavisimoy монооксигеназа, метаболизъм не ензимна система лекарство свързано с цитохром Р450. Така се избягват нежеланите лекарствени взаимодействия при приема на лекарства, метаболизирани от ензимната система цитохром Р450, включително инхибитори на протонната помпа, азолови антимикотици, макролиди et al.7.
Итоприд за разлика от други прокинетичната може да се използва за дълъг период от време, което е необходимо за лечение на пациенти със симптоми на ГЕРБ vnepischevodnymi. Освен това, прокинетичната ефект на лекарството не се променя под влияние на антисекреторни агенти.
Смятате ли, Itomed зададете своите пациенти?
Какъв ефект се наблюдава от употребата на Itomeda?
терапия Курсова Itomedom намалява честотата на киселини в стомаха и оригване в ГЕРБ, премахване на гадене и повръщане, диспепсия симптоми като дискомфорт, тежест, пълнота в епигастриума след хранене. Най-ефективното лекарство при млади и на средна възраст пациенти, и отбелязва, че по-рано лечението е започнало, толкова по-бързо на положителен ефект.
За какво индикации бихте препоръчали на колегите да назначи Itomed?
Itomed показан за облекчаване на симптомите на рефлукс и диспепсия, особено когато се комбинира с констипация и / или дискинезия gipomotornoy жлъчния мехур. Тя може да бъде ефективен при повръщане синдром на функционална генезис, анорексия и газове. Препаратът е крайно необходимо за лечението на тези заболявания при пациенти, страдащи от сърдечни заболявания и едновременно с това да приемате други лекарства.
Очевидно, указания Itomeda в краткосрочен план ще бъдат разширени, и лекарството могат да се използват при лечението на пациенти с нарушена двигателна функция на червата, както е получен експериментални данни на стимулиращия ефект на итоприд му motoriku12.
Itomed използва вътре преди хранене, 1 маса. (50 мг) 3 пъти на ден. Ако е необходимо, може да се комбинира с антисекреторни лекарства, антиациди, алгинати, мултиен комплекси, урсодеоксихолева киселина.