Прогнозата зависи от степента на изгаряния, увреждане на зоната, горят локализация, повреждане фактор, телесно състояние, възраст, инфекция или нараняване на съпътстващите обстоятелства.
Според Ю Dzhanelidze, обширни изгаряния, заемащи 1/3 от повърхността на тялото и повече, е почти винаги фатален край. В момента, степента на преживяемост е увеличил.
Общото лечение на изгаряния
Лечението се определя от тежестта на изгаряне и условия, при които лечението се провежда. Трябва да има цялостен лечение на изгаряния и на целия организъм.
При предоставяне на помощ за първи изгаряния трябва да бъдат изложени човек от зоната на излагане огън, извадете димящите останки от дрехи. Избягвайте действия, свързани с болка (превенция шок) и фиксирайте всичко, което може да доведе до замърсяване на уволнената повърхността.
Не лосиони и промивки. Налагане на сухо асептична превръзка. С изгаряния обездвижване на крайници и посока транспорт в болница, за да се осигури професионална помощ.
В обширни изгаряния и шок явления засегнати трябва да се определят, топлина обвивка, чай и топла вода, за да влезе в кожата, или интравенозно морфин 1% разтвор на 1 мл или 2 мл 1% разтвор pantonona. С подновяването на болка инжектиране на морфина повторете.
Общото лечение в първите часове след изгарянето е насочена към борба изгаряне шок, а по-късно - с кръв сгъстяване, обезводняване, chloropenia, разстройство на въглехидратния метаболизъм, ацидоза, инфекция и интоксикация.
Борбата изгаряне шок, насочени към премахване на болката (морфин подкожно 1% разтвор на 1 мл, прокаин интраартериално 1% разтвор на 15 мл), почивка, изобилие топла напитка. Hexenal прилага интрамускулно 1 мл 1% разтвор, дифенхидрамин 2 мл 2% разтвор подкожно 1 мл от 0.1% разтвор на атропин разтвор, 5 мл 5% -ен разтвор pyramidon намали значително рефлекс реакция на организма травма на изгаряне. Пациентите идват сънливост, преминавайки в сън. Жертвата трябва да получи течности и подкожно, интравенозно или на ректума най-малко 4-5 литра на физиологичен разтвор на ден. След това, с увеличаване на диуреза, намаляване на размера на течност се инжектира. В допълнение, капчици в рамките на 3-4 дни се прилага до 2 литра на ден на плазма, серум терапевтични Belen'kii хидролизати. За борба с ацидоза препоръчва подкожно и интравенозно инжектиране на 30 мл 20% тиосулфат разтвор интравенозно прилага ежедневно 30-50 мл 20% разтвор на натриев хлорид, 50 мл 40% разтвор на глюкоза и 10 единици инсулин подкожно.
Контролът на инфекция голямо място се заема от използването на антибиотици в комбинация с сулфонамиди. Широко предписаната витамини В6, В12, С, довежда пълен хранене протеин, определен чрез парентерално приложение на аминокиселини, протеинови хидролизати.
Предварителна обработка изгаряне на повърхността се прави само след отстраняване на удари, но не по-късно от 24 часа след изгарянето.
Основното лечение на изгаряния повърхност е един от най-важните стъпки в лечението на изгаряния, тя изисква много време, внимание и внимателно изпълнение. Обработка ще бъде като зоната на горене и околната здрава кожа. Калибрирането се извършва при асептични условия под анестезия 1 мл 1% разтвор на морфин или интравенозна анестезия (азотен оксид, geksenalom, етер).
Кожата около бензин изгаряне втрива, и след това 70% алкохол етер, или 0.5% разтвор на амоняк. Burn повърхност се напръсква с топъл физиологичен разтвор, отстранен с пинсети разкъсва епител и чужди тела. Nevskryvshiesya мехурчета в долната почиства, но не се отстраняват. Въведена тетанус серум (1500 AE).
Локално лечение на изгаряния
Методи на лечение зависи от местния:
от средата, в която се извършва третирането;
на местоположението и тежестта на изгарянето;
размерите горят повърхност;
времето, изминало от момента на инцидента, преди началото на лечението;
естеството на първично лечение на изгаряния.
В случай на изгаряния на първата степен изгаряне повърхност ограничен смазване с вазелин или sulfanidnoy емулсия.
Има 2 начина за локално лечение на изгаряния: външен и вътрешен. При метода затворено пластир се прилага мехлем (вазелин, емулсия и мехлем сулфа Wisniewski). Тя предпазва от изгаряния, за предотвратяване на плазма загуба, предпазва от инфекция. Използвани превръзка с пеницилин разтвор и 0.25% разтвор на новокаин, фибрин филм.
Превръзки трябва да са свободни от бръчки и напрежение. Покрит с 3-6 слоя суха марля, след това слой от лигнин или памук и укрепване мека превръзка. Ако превръзката се прилага в много неизгодно положение, тя дава srednefiziologicheskoe позиция.
В TSITO изгори повърхност покритие бързо сушене пластмаса образуване еластичен филм, който съдържа антисептици, защита от инфекция. Ако е необходимо, филм се въвежда разтвори на пеницилин и стрептомицин. Превръзката предпазва повърхността на горене от инфекция и от мухи. Но превръзка болезнено и може да се развие инфекция под превръзката.
Отворен метод за лечение на изгаряния.
Открит метод без използване на лекарства. След първичното лечение жертва на горене поставен върху спално бельо по стерилен рамка, която е покрита от стерилна лист и одеяло. За използвани затопляне луковици, температурата се довежда до 22-24 ° С По този начин е възможно да се получи суха краста; Подвижни отстранява с марля. Ако струпеи спонтанно отхвърлена, гранулиране се извършва по povrehnost мазнини превръзки.
Открит процес тен използване коагулиращи агенти и допринася за образуването на коричка, намаляване plazmorrei. Често се използва 3-5% разтвор на калиев перманганат, и Wisniewski мехлем или сулфа емулсия.
Когато степента изгаря III некректомия прилага рано (2-3 седмици след изгарянето), след началото на трансплантация на кожа или наслагване сляп шев.
Химически изгаряния. електрическа авария
Химически изгаряния възникнат чрез пряко действие на клетките и тъканите химикали с cauterizing действието на киселини, основи, тежки метали и фосфор.
Химически изгаряния възникнат в химическата промишленост, в лаборатории, химически складове.
Най-често се отразява на тялото външната обвивка и лигавиците. В случай на спешни приемни киселини и основи навътре може да възникне орални изгаряния, хранопровода и стомаха.
Клинично, в химическата увреждане наблюдава същите патологични промени в тъканите и в термични изгаряния: еритема (I степен), мехури (II степен) и некроза (III степен).
Въпреки това, соли на киселини и тежки метали в контакт с тъканите причини коагулация протеини Роб тях вода, което води до плътна и често богат повърхностен струпей.
Основи също консумират водата да влезе в свързване с протеини, да ги разтварят, осапунва мазнини (liquefactive некроза) и да причини некроза на дълбоките тъкани, които приемат формата на бяла, мека кора. Алкални изгаряния по-дълбоки от киселина изгаряния.
За химически изгаряния се характеризира с летаргия, бавен процес на развитие на прочистване раните на процеси некротична тъкан и възстановяване. Шок и токсемия почти никога не се срещат в химически изгаряния.
Лечението започва с първата помощ. Когато химически изгаряния трябва веднага да Промивайте обилно с водна струя изгори площ за промиване химикали на мястото на инцидента. След неутрализация на алкалните със слаби киселини и киселина - алкален; основи, използвани за неутрализиране на 2% разтвор на оцетна киселина или лимонена киселина, и за неутрализиране на киселини - 2% разтвор на натриев бикарбонат, магнезиев прах, креда.
По-нататъшното лечение prrovoditsya отворен метод с използване на коагулиращ средства.
С ограничен химически изгаряния III, IV и V показва степен рано изрязване на болната тъкан, последвано от зашиване.
Фосфорните изгаряния обикновено са дълбоки, защото, след като кожата, фосфор продължава да гори. Следователно, първото помощта е потапяне на изгоряла част от водата или нейното обилно намокряне. Парчета от фосфор отстранени от кожата с пинсети. На изстрел повърхност прилага лосион с 5% разтвор на меден сулфат. Мази превръзки са противопоказани. Допълнително третиране в химически изгаряния.
Електрическа катастрофа - е отражение на вътрешното (производство) или атмосферен (мълния) на електроенергия на човешкото тяло.
Характеристики на електрошокове, са:
Нарушения развитие (тунелни) в целия път на електрическия ток в тялото на жертвата;
победен човек на разстояние;
често срещано явление при промяна тяло, изгаряния, механични повреди и електролиза в тъканта.
Основна роля се играе в катастрофи съпротивление, което зависи от дебелината на кожата, нейната влажност, човешки заземяването. Той се счита за животозастрашаващо 120 волта променлив ток и по-горе.
Причините за електрошокове: нарушение на правилата за безопасност и лични предпазни средства и повреда на оборудването.
Токов удар може да възникне, когато засегнатата включване в електрическата верига, когато токът минава през тялото на жертвата на земята. Под въздействието на топлина (Joule топлина) и химично действие на електрически ток характерни настъпят промени - изгаряния, така наречените "настоящите марки" в местата на входа и изхода. "Current марки" са различни по форма, дълбочината и степен на промени в кожата, понякога с характеристичен шаблон. Маркирано кръвоизлив в сърдечния мускул, хиперемия и кръвоизлив в много вътрешни органи.
Общи явления в електрическа авария зависят от действието на електрически ток върху централната и вегетативната нервна система, и се изразяват в притеснението на всички важни центрове, вазомоторни нарушения и подобряване на мускулния тонус. Това обяснява невъзможността да се откъснат от текущата проводника.
При леки случаи, има страх, загуба на съзнание, умора, слабост, виене на свят. При тежки форми на електрически ток на картината на тежък шок със загуба на съзнание, спре да диша, отслабване на сърдечната дейност, с впечатлението за починало лице - "очевидно смърт".
Смъртта може да настъпи по време на нараняване или малко след това, понякога умират няколко дни по-късно на сърдечна недостатъчност, промени в нервните структури на сърцето и разрушителни промени в сърдечния мускул.
От усложненията може да бъде вторично следствие от удар разпадането на тъканите и тежка интоксикация и психичните разстройства, особено при пациенти с нестабилна нервна система. Те изчезват за няколко дни, понякога с продължителност няколко седмици и месеци.
Лечение. При тежки случаи, токов основното събитие трябва да бъде изкуствено дишане. старт Неговата веднага и ще продължи до възобновяването на спонтанно дишане. Най-добрият начин да се направи изкуствено дишане са "уста в уста" и "уста в нос", който преди това ги покриват с марля. Може би използването на хардуер изкуствено дишане. Прилага подкожно 1 мл 1% разтвор на лобелин А, 1 мл tsititona за възбуждане на дихателния център и регулирането на тонуса на сърдечно-съдовата система. Когато цианоза и застой в белите дробове показано Блед (400-500 мл). След съживяване пациенти са под лекарско наблюдение в продължение на най-малко 24-48 часа, и да спазват строга почивка на легло.
Локално: обработка "признаци" алкохол, мехлем превръзки с сулфонамиди и антибиотици.
Свързани статии