Волгоград държавен медицински университет
Катедра Детска дентална
Рискът от кариес и по-големи лезии при лечението на не-подвижни ортодонтски уреди е 15-85%. Ако лекарят не може да бъде постигнато чрез оптимално здраве на устната кухина на пациента, ако той не признава пациенти, изложени на риск или няма да предприемат интензивни превантивни мерки, тя може да доведе до невъзможност за пациента и ортодонт. Пациентът може да изпитат увреждане на зъбите и пародонта тъканите, а лекарят ще бъдат съдени за вреди. В тези случаи американските съдилища принудени ортодонт да плати обезщетение в размер 100-200 хиляди. Щатски долара.
Повишеният риск от увреждане на тъканта на зъбите при пациенти с постоянен оборудване обяснено влошава естествен почистване и трудност на достъп до лицевите и букални повърхности на зъбите, който е фиксиран ортодонтски апарат. Джобовете на деминерализация обикновено се появяват около скобите и при ортодонтски пръстени. Тези лезии като бели петна, емайлирани кариес се считат прекурсори се появяват в резултат на натрупване и дългосрочното съхранение на бактериалната плака на повърхността на зъбите на. Ортодонтски устройства не само ще ви помогне да се увеличи на плаката, но и физически промени микробна среда. Засилено разпространение на факултативни бактериална флора, нови площи за събиране, където има благоприятни условия за колонизация и разпространението на стрептококус мутанс. Микробна флора по ортодонтски пръстени, подобни на флората на кариес емайл.
Как да се намали риска от кариес в ортодонтски пациенти?
Често срещан метод се смята за пациента хигиенни умения и обучение назначаване паста за зъби, паста за зъби флуорид. Лоша устна хигиена е един от най-големите противопоказания за започване на лечението с несменяеми устройства, така че е важно обективна оценка. За тази цел на традиционните методи за боядисване зъбите и новоразработени кодове, особено за ортодонтия. Например, индекс на микробен плака и модифицирана версия на О'Лиъри. Този метод позволява да се идентифицират обекти с зъбна плака, чрез оцветяване на зъбите с памучен тампон напоен с разтвор или flyuorestsinsoderzhaschih малахитово зелено багрило (за естетически скоби) преди оцветяване устата на пациента се намазва с вазелин. След това се изчислява процентът на учебни места с плакети за общия им брой, а индексът на> 20% се счита за достатъчно хигиена, с индекса от 20 до 40% - задоволителни. и повече от 40% - недостатъчно. Преди началото на лечението непременно извършва хигиена на устната кухина, включващ отстраняване на зъбната плака. Преди това, ние често произвеждат цвят слаб разтвор на йод. В момента има голямо разнообразие на оцветителни препарати: таблетки, разтвори, гелове. Те са лесни за употреба, благодарение на съдържанието на аромати и вкусове са приятни на вкус и мирис.
В литературата препоръчва превантивни мерки, които трябва да се извършват преди и по време на ортодонтското лечение: прилагане на лекарства, укрепване на зъбния емайл и изплакващите бани съдържат флуорни съединения. Например, изследванията TY Sobleva показва, че най-ефективната профилактика е следната схема:
1) Обновяване на хигиена на устната кухина и професионален (премахване на зъбната плака и зъбен депозит).
2) Определяне на калций глицерофосфат курсове 2 пъти годишно.
3) обучение хигиенни умения и задача стоматологични фосфатни пасти за зъби и пасти, които включват биологично активни агенти.
4) Приложение на фосфат-съдържащи пасти за зъби на местата, където микробен плака в периода, когато пациентът не е приемащи медикаменти вътре.
5) Изплакнете 1% разтвор на натриев флуорид или лекарство "Profluorid M" (един курс в рамките на 3-7 дни на всеки 6 месеца)
6) се изплаква след орално паста за зъби вода за уста, съдържащ БАС (биологично активно вещество).
Помислете за възможностите за превенция по време на лечението. При прилагане на ортодонтски ленти на молари акцент върху точността на първоначалното им монтаж. Composite се използва за определяне на ринга трябва да напълни изцяло фисури и парцели в интерфейса между пръстена и зъба. В противен случай, в резултат на натрупване и дълготрайно съхранение на бактериалната плака на емайл повърхност на устройството се появява приблизително емайл декалцификация. Циментова ортодонтски пръстени са разположени така, че вратовете на режещия ръб и цимента е изложена на слюнка. Това води до нейното прекратяване и създава благоприятни условия за развитието на кариес. Re-циментиране пръстени се препоръчва най-малко веднъж годишно. Като друг използван метод, наречен напреднал превантивна дентална пукнатина покритие (за допълнителни подробности за това ще бъдат написани по-долу).
С цел да се предотврати появата на зони около елементи деминерализация фиксирани ортодонтски апарат освен метода механичното превенция, в серия от предложен метод заключване ортодонтски ленти и скоби ftorvydelyayuschih използване на различни адхезивни системи. От гледна точка на превенцията ftorvydelyayuschuyu системата за свързване на може да се счита идеален, тъй като тя работи независимо от сътрудничеството на пациента с лекаря. Kariesostaticheskoe действие на флуориди е, че в разтвор освободените флуоридни йони инхибират деминерализация процесите на емайла и насърчават реминерализация.
Експериментът установено, че флуорид освобождаването от лепилото постоянно ин витро усилва и не е прекратен, дори и след една година. Въпреки това, дори и в случаите, в които съдържанието на флуорид в слюнката се удвоили през първите дни след фиксиране скоби, не намери разлика в стойностите на концентрацията на една седмица и един месец. Освобождаването на флуорид във вода ин витро не означава непременно, разделяне на флуорид в устата. При други изследвания е показано, че освобождаването на флуорид ортодонтски лепила не е защитен срещу декалцификация на емайла по време на ортодонтското лечение. Независимо от това, дори ако вземем предвид неяснотата на представените резултати, този метод се основава на лекотата на използване и ниска цена. Точно. Той обръща внимание на начина, по който на фиксатори за JRC (глас-йономерен цимент). Проучвания, проведени в Швеция и A.Markussonom L.Norevalem показват, че с помощта на JRC води до значително намаляване на кариес бяло петно в етапа след отстраняване на скобата (редукция
16.5%) в сравнение с конвенционалните композити. И единственият недостатък е липсата на JRC сила на адхезия към зъбните структури, което води до отлепване на скоби. Но изследвания в Москва Медицински институт Zavyalovoy NG на относно прилагането на светлина втвърдяване JRC «Fuji орто LC» за фиксиране скоби, показа отличната си форма. На метални и сапфирени скоби JRC добре доказана, но скоби от фибростъкло Отлепва% скоба на 80%. Същото проучване показа, плюсове и фиксиращи скоби в СИЦ, като например:
1) Възможност за използване във влажна среда материал, например, веднага след операция излагане засегнати зъби корони, както и по време на монтаж езични скоби.
2) Отлични възможности за лечение на хора с зъбите флуороза, като JRC не се изисква за ецване на емайла.
3) способност да се определи материала за пломби.
Всички тези проучвания показват значителен неизползван потенциал в издаването на определяне на неотстранима ортодонтски оборудване JRC.
За да се улесни хигиенни почистване на зъбите при пациенти с установени техники nesmnoy различни конструкции на четки за зъби и устройства за цялостно почистване на междузъбните пространства. Интересен е и първоначалното разработване на дъвка с ниско ниво на сцепление при пациенти с фиксирани ортодонтски апарати. Очаква се, че без захар дъвка, съдържаща сорбитол или ксилитол, може да намали потенциала предизвикват кариес на храни.
Тук съм, както е обещано, и по-конкретно се говори за засилено превантивна покритието на стоматологични фисури. Повечето ортодонти използват за подпомагане ортодонтски пръстени молари. Непълни или неточни или частични пръстени отговарят на техните rastsementirovka могат да доведат до деминерализация, особено по повърхности между зъба и пръстена, както е натрупването на хранителни отпадъци и бактериалната плака е особено интензивно.
Лекарят трябва да наблюдава факторите, които допринасят за деминерализация: бедни годни пръстени и запечатване на нарушението поради недостатъчна сила на цименти и тяхната разтворимост в оралните течности. За тази цел се препоръчва да се извърши повторно циментиране пръстените поне веднъж годишно, за да се идентифицират джобовете на варовика.
Като друг метод за предотвратяване кариес, което позволява да се елиминира области, където по ортодонтски пръстени могат да се натрупат зъбна плака, като се използва експандираното покритие на стоматологичен цепнатини (RPZF). Този термин е избран, защото превантивна покритие обхваща целия периметър на дъвчене повърхността на зъбите, покриващи повърхността между пръстена и зъба.
RPZF провежда както следва. Шлюз средната дебелина на един отвор се протегна и сложи върху скобата, така че да се покрива напълно от приблизително 7/8 пръстен границата на венците. След изолиране проучи ями и пукнатини, за да използвате инвазивен метод за пълнене, в която тесните заплетени фисурите активно разширяват малка горичка.
С полиране въздух устройства профилактично третирани емайл внимателно, с особено внимание към вътрешния контур на интерфейса между пръстена и зъба за отстраняване на плака и циментови остатъци. Доставя се с пневматично окачване влиза интерфейс ниско качество между пръстена и зъба. Когато полиране гумен диск третирани само задържащата повърхност. На дъвкателната повърхност дефект периметър прилага гел фосфорна киселина. След това се промива обилно с вода и се суши на въздух емайл повърхност, докато не стане бяла, непрозрачна.
Като материал за покритие избран samopolimerizuyuschiysya, тъй като тя може да бъде разположен извън периметъра на втвърдяване, и в тази ситуация, светлина втвърдяване материал може да остане неполимеризиран. Покритие се въвежда в кухините между пръстена и зъба чрез слаб въздушен поток на пистолета или глоба апликатор четка. А шлюз се отстранява чрез изразяване на проверка хартия ухапване. Наличието на малки suprakontaktov счита за приемлив, като излишък покритие (без пълнител) бързо изтрити. Периферни запечатване се постига превантивна покритие се счита за достатъчно, когато средната продължителност на ортодонтското лечение.
Материалът прониква дефектите и зъбния пръстен, предоставят достатъчна адхезия, целостта и устойчивост на преместване по време на отстраняване на пръстена. Въпреки това, когато нарушенията на покритие целостта оправдани неговото повторно кандидатстване.
профилактично RPZF да се прилага за всяка продължителност на ортодонтско лечение, като електронно-микроскопски изследвания са показали, че седмично събиране на бактерии около ортодонтски ленти предизвика деминерализация на емайл на зъба и съединяващия пръстен. RPZF осигурява уплътняване на зоната.
Литература:
1) списание "Orthodent Info" 3'98 ", как да се предпазва и лекува кариес ЛЕЧЕНИЕТО несменяеми ортодонтски апарати" Artyukhov EK ..
2) Journal "Клинична стоматология" 3'98 "Клиничният опит с лека втвърдяване стъкло йономерен цимент« Fuji орто LC »за определяне неотстранима ортодонтен апарат" NG Zavyalova
Свързани статии