Гуша - разширена функция на щитовидната жлеза, който се развива в резултат на недостиг на йод в лица, които живеят в определени географски райони с недостиг на йод в околната среда (т.е. в ендемични райони гуша).
1. Лечение на ендемична гуша
Основният метод на лечение е прилагането на ендемични гуша тироидни препарати. Те инхибират освобождаването на TSH на принципа на обратна връзка, намаляване на размера на щитовидната жлеза. Тези лекарства също намаляват автоимунни реакции в щитовидната жлеза, са средство за предотвратяване на хипотиреоидизъм и злокачествено заболяване при пациенти с тиреоиден гуша и средства за заместителна терапия за развитие хипотиреоидизъм.
Показания за използване на функцията на щитовидната жлеза лекарства в ендемична гуша:
• дифузен тиреоиден гуша 1Ь-2-3 супени лъжици. увеличи (според някои ендокринолози - ла-2-3 об.);
• пациенти с хипотиреоидизъм, по форма и с някаква степен на увеличение на щитовидната жлеза (виж процедура лечение. В глава. "Лечение на хипотиреоидизъм").
За лечение на ендемична гуша използва L-тироксин, трийодтиронин, tireotom, tireotomforte.
L-тироксин се определя първоначално по 50 мкг на ден сутрин преди хранене (когато диспепсия - след хранене). При липса на фармакологични ефекти на хипертиреоидизъм (изпотяване, тахикардия, чувство на раздразнителност, топлина) след 4-5 дни може постепенно да увеличи дозата и да го отведе до оптимална - 10 0-200 мкг дневно. Лекарството трябва да се използва най-вече през нощта.
Трийодотиронина начална доза е 20 мг 1-2 пъти на ден (сутрин), след това на всеки 5-7 дни с добра поносимост и липса на прояви на хипертиреоидизъм доза лекарство може да бъде постепенно се увеличава и да го донесе до 100 кг на квадратен метър на ден.
Лечение thyrotomy (1 таблетка съдържа 10 мкг 40 мкг Т3 и Т4) започва с 1/2 таблетки дневно (сутрин), след това постепенно увеличаване на дозата всяка седмица и се довежда до 2 таблетки на ден.
Tireotom форте (1 таблетка съдържа 30 килограма m 3 и 120 гр T 4) се определя в началото на 1/2 таблетки дневно, в бъдеще, добра поносимост от дозата на лекарството се повишава до 1 - на 1 1/2 таблетки дневно.
По-рядко срещани при лечението на ендемична гуша се използва Thyreocombum.
Thyreocombum 1 таблетка съдържа 10 мг T T 3 4 70 грама и 150 г калиев йодид. Началната доза на лекарството е Т 1/2 abletki тона на ден, по-нататък дозата се увеличава постепенно всеки 5-7 дни и се довежда до оптимума (1-2 таблетки на ден). Предвид наличието на Thyreocombum калиев йодид и йод, за да се избегне предозиране, което води до йод-bazedovizmu лечение Thyreocombum препоръчително да се провежда курс на 2-3 месеца с паузи за същия период.
Лечение на пациенти с ендемична гуша медикаменти щитовидната трае дълго време - в рамките на 6-12 и syatsev IU, в зависимост от динамиката на размера на щитовидната жлеза.
По време на лечение с тироидни препарати трябва да се провеждат на всеки 3 месеца последващи изследвания на пациента с измерване на обиколката на шията, щитовидната ултразвук, палпация на гуша. С намаляване на дозата гуша щитовидната лекарства могат да бъдат намалени.
Съгласно инструкциите на калиев йодид следните дози:
• бебета, деца и юноши - 1/2 таблетки на ден (т.е. 100-200 мг йод);
• млади възрастни - 1 1/2 - 2 1/2 таблетки дневно (т.е., 300-500 микрограма йод).
гуша лечение при новородени обикновено се извършва на 2-4 седмици. гуша лечение в деца, юноши и възрастни с продължителност 6-12 м esyatsev по-дълго.
Смята се, че по-горе дози на калиев йодид не причиняват Wolf-Chaikoff ефект (т.е., не причиняват инхибиране органификацията на йод в щитовидната жлеза, абсорбция и не нарушава синтеза на хормони на щитовидната жлеза). Този ефект се развива само при определяне йод дози над 1 мг на ден.
В ендемична гуша с хипотиреоидизъм оптимални дози от тироидни препарати да компенсира, но тези дози, постигнати постепенно, особено в напреднала възраст.
Лечение на хипотиреоидизъм тироидните препарати проведени живот (вж. В глава. "Лечение на хипотиреоидизъм").
Оперативно лечение на ендемична гуша се провежда в следните указания:
• нодуларна гуша (за да се предотврати възможно злокачествено заболяване);
• голям размер на културата, включително и с компресия на околните органи;
• съмнение за злокачествено заболяване.
2. Предотвратяване на ендемична гуша
1. Маса население йод профилактика продажба на обществеността от йодирана сол (25 г калиев йодид на един тон на сол), допълнени в някои огнища продажба или йодиран с йод-богати храни (хляб, сладкарски).
2. Групово и индивидуално antistrumin превенцията.
Колективен antistrumin превенция проведе в организирани детски колективи (детски градини, училища, училища с пансиони), бременни и кърмещи жени, като се вземат предвид нарасналите нужди на растящия организъм в хормоните на щитовидната жлеза (1-2 таблетки на седмица), под контрола на дневната йод екскреция в урината.
Индивидуална превенция antistrumin държани лица, които са претърпели операция за гуша, но в състояние на euthyrosis, както и лица, временно пребиваващи в области от ендемична гуша.
В antistrumin една таблетка, съдържаща 1 мг калиев йодид. С оглед предотвратяване на ендемична гуша се приема при следните дози:
• предучилищна възраст - 1/2 таблетки седмично;
• 7-ми клас ученици в инклузив - по 1 таблетка на седмица;
• по-големите ученици, бременни жени и кърмачки - 2 т abletki една седмица.
Фирма "Berlin-Chemie" препоръчва за профилактика на гуша калиев йодид -200 прием (1 таблетка съдържа 200 микрограма йод) при следните дози:
• деца - от 50 до 100 микрограма йод (1/4 - 1/2 таблетки) на ден;
• юноши и възрастни - 100-200 микрограма йод (1/2 -1 таблетка) на ден;
• по време на бременност и кърмене - 150-200 грама йо да (1 тя bletka) на ден.
Профилактичният прием на калиев йодид фирма "Berlin-Chemie" трябва да продължи няколко години, често през целия живот.
Наскоро, за предотвратяване на гуша, особено в отдалечени райони, широкото използване получи йодирана масло прилага интрамускулно. Единична интрамускулна инжекция (4.2 мл) осигурява стабилен синтез тироиден хормон в продължение на 4-5 години. Също така е възможно да се използват йодирана маслени капсули (yodlipol). Една капсула, поглъщане, предвижда тялото с необходимото количество йод през годината.
навигация в публикациите
Свързани статии