ЛЕКЦИЯ № 1. Изследване Методи травми и ортопедични пациенти
Основа на която да се направи предварителна диагноза и определяне на посоката на диагностично търсене, остана и остава класически травма техника проучване и ортопедични пациенти, без знанието на които е невъзможно формирането на компетентен лекар травматолог.
Оценка на пациенти с травми и заболявания на опорно-двигателния апарат е важна стъпка в навременното разпознаване на заболяването и на точна диагноза, който определя избора на оптимално лечение и по-нататъшния ход на заболяването.
Методология на изследването на травми и ортопедични пациенти има редица функции, състоящ се в строга последователност на изучаване имали не само на специални ръчни методи и симптоми, но също и на методологията на изследване на пациента. От особено значение в него, са следните:
1) задължителното използване на сравнителен метод;
2) Като се има предвид причината и временни връзки в проявите на заболявания, наранявания или техните последствия;
3) кондициониране на строги анатомични диагностични методи и симптоми, в зависимост от локализацията на епидемия.
Етапи на основната лечение и диагностични мерки за наранявания и травми на меките тъкани:
1) определяне на вида на увреждане, предварителна диагноза;
2) определяне на спешността и обема на първа помощ и последваща помощ;
3) получаване на незабавни диагностични изследвания;
4) за осигуряване на медицинска помощ в подходящ обем;
5) определяне на специално транспорт и имобилизация.
На приемане в болница и първата от всички пациент се установи тяхното общо състояние. Ако пострадалият е в шок, проведе за първи път мерките за борба с шок, а след това, когато пациентът излиза от гроба условието, се пристъпи към проучване и проверка.
1. Общи въпроси за методологията на проучването
Решаващо в диагностиката и лечението на назначаване на управление са клинични данни.
Разглеждане на лекуващия лекар трябва винаги да започва с въпроси (разберете жалби и събира медицинска история), а след това се пристъпи към внимателен преглед, и по-нататъшно прилагане на специални методи на изследвания, насочени към идентифициране и оценка на клинични и други признаци на нараняване или заболяване. Инспекция, палпация и измерване, както и ударни и преслушване - метод за цел научни изследвания, които имат най-голямо практическо стойност и не изисква използването на специални инструменти и се провеждат във всяка среда.
Схемата за изследване включва следните диагностични тестове:
1) Изясняване на оплаквания на пациента; разпит на пациента или неговите близки за механизма на увреждане, характеристиките на заболяването;
2) преглед, палпация, аускултация и ударни;
3) измерване на дължината и обиколката на крайник;
4) определяне на обхвата на движение в ставите, произведени от пациента (активна) и изследва неговата лекар (пасивни);
5) определяне на мускулна сила;
6) рентгеново изследване;
7) хирургични и лабораторни техники (биопсия, пункция, диагностично откриване на ставата).
Честите оплаквания от пациенти с заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат са болка (определена локализация, интензитет, характер, комуникация с време на деня, физическа активност, регулиране, ефективност на обхващайки необходимо лечение, и така нататък. Н.) Загуба, разреждане или нарушение на функция, наличието на деформация и козметични дефекти.
Имайте предвид, че често интензитета на болката не съответства на мястото на основното заболяване, и се отразява в природата.
По исторически данни съдържа информация за възрастта, професията, рецептата, както и развитието на заболяването.
В едно проучване на пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат, е необходимо да се изясни редица специфични въпроси за тази група от заболявания.
В вродена малформация е посочено семейна история. Необходимо е да се изясни наличието на такава болест в роднини, особено по време на бременност и раждане от майката да се определи характера на деформацията.
В възпалителни заболявания е важно да се изясни естеството на началото на процеса (остра, хронична). Необходимо е да се определи какво е температурата на тялото, естеството на температурната крива, не е имало предишни инфекциозни болести, да поиска от пациента наличието на болести, като бруцелоза, туберкулоза и венерически болести, ревматизъм, подагра и др.
При заболявания на нервната система. Когато деформации в резултат на заболявания на нервната система, трябва да разберете колко време промените, вижда, че предшества развитието на болестта (особено поток раждане майка, инфекциозни заболявания, травми и други подобни. П.), естеството на предишните лечения.
Когато тумори трябва да се определи продължителността и естеството на заболяването, предишна лечение (лекарството, лъчетерапия, хирургична), данните от предишното изследване.
Когато дегенеративни процеси трябва да се определи чистотата на техния курс.
2. Характеристики на физически преглед
Инспекция на пациента е от съществено значение за диагностициране на болестта и диференциална диагноза. Трябва да се помни, че жертвите с множествени фрактури, обикновено се оплакват от най-болезнените места, за да разсее вниманието от лекар обща изследването, което често води до факта, че и останалите наранявания не са признати. Вие не можете да започнете употреба на разследването, без да разглежда пациента. Бъдете сигурни, да се препоръча сравнение на болни и здрави крайници.
На изследване, е необходимо да се определи позицията на аномалия и посоката на отделните части на тялото. поради промени в меките тъкани около скелет, или най-кост, което може да доведе до нарушаване на походката и стойка, на различни нарушения и пози. Особено внимание следва да се обърне на положението на крайниците, принудени позата и походката характеристики.
В някои заболявания и увреждания на крайниците може да бъде във външна или вътрешна ротация, огъване или разширение, прибиране или задействане. Разграничаване позиция крайник:
1) активни - хора свободно полза на края;
2) пасивен - пациента поради парализа или счупване не може да използва крайника. Например, счупване на крайник на бедрената шийка е във външната позиция на въртене; с парализа на плексус ръка дава на тялото и се върти навътре и ръката и пръстите поддържат нормална подвижност; под радиалния нерв парализа страна и пръстите са в позиция палмарна флексия и активни пръстите разширение II-V и прибиране пръст отсъства;
3) принуден положение на крайника или пациентът се наблюдава в системни заболявания и могат да бъдат три вида:
а) причини болка - лек настройка (обезболяващо поза за lumbodynia);
б) свързани с морфологични промени в тъканта или ставни заболявания в отношения завършва, като изкълчвания, анкилоза, контрактура (молител стойка в анкилозиращ спондилит, спастична парализа в резултат на контрактури и анкилоза);
Свързани статии