Представено фрагмент продукт е поставен със съгласието на дистрибутора легално съдържание ООД "литра" (не повече от 20% от първоначалния текст). Ако смятате, че местоположението на материала в нарушение на правата на някой друг, а след това, моля да ни уведомите.
Повишена честота на сепсис и смъртност, свързани с нея до известна степен се определя от медицинска работа. С въвеждането на новия риск медицински и хирургически техники на инфекции е повишен. Отглеждане спектър на приложение на различни медицински устройства, като например ендотрахеална оборудване, васкуларна и уринарни катетри, които по време на продължителни намиране покривни може да наранят тъкан, което води до дефекти, произтичащи чрез бактерии проникват в тялото. Такова увреждане може да бъде местен фокус на инфекция. Друга причина опасни случаи на бактеремия инфекция е интравенозна инфузия среда. Накрая, повишаване на възможността за лекарите да поддържа пациенти в критични ситуации, в част допринасят за увеличаване на броя на случаи на сепсис.
Многобройни проучвания са установили, че растежа на инфекциозните усложнения в акушерството голяма степен се дължи на увеличение на честотата на цезарово сечение. По време на тази операция, не е възможно да не се вземе предвид повишения риск от инфекциозни усложнения в следоперативния период, по-специално 5-10-кратно повишен риск от усложнения локализирани септични, и по този начин генерализирана инфекция.
В 53,3% от пациентите в кръвоносните култури изолира полимикробни асоцииране аероби и анаероби, при 26,7% - само аеробни, при 20,0% - изключително анаеробни организми. Сред аероби често засети Е.коли, определени в 25.7% от случаите. Често (20%) се изолира Staphylococcus Aureus, рядко - Proteus (11.4%), Klebsiella (8.6%), и Streptococcus (2.9%). Сред анаероби често водят до сепсис са Bacteroides (11.4%), анаеробни стрептококи и клостридии (5.7%).
СИМПТОМИ, клинична и диференциална диагноза на сепсис
Клиничната картина на сепсис, според повечето клиницисти са много разнообразни и симптоми често е размита и неясна. В допълнение, болестта често протича вълнообразни и придружени периодично увреждания. диагностични затруднения са съставени като различно разбиране за сепсис и ненужно удължени тълкуване на понятието, когато до сепсис включва различни трески с неизвестна етиология и трудни, възникващи инфекциозни заболявания. Без съмнение, важна роля в това отношение играе остаряло понятие за "независимост" на сепсис от първичния тумор и предположението за възможността от сепсис, без основен фокус гноен (криптогенен сепсис). Във връзка с посочените по-горе обстоятелства сепсис често е трудно да се диагностицира. Според Bochorishvili VG (1983), сепсис диагноза при 27% от смъртните случаи в Грузия се инсталират само при аутопсия. Редица публикации екстрахират като характеристика на септицемия напълно различни признаци:
• висока температура; тахикардия; хипервентилация; чувство на слабост; гадене; повръщане, диария; спленомегалия; жълтеница; нарушено съзнание;
• хипохромна анемия; ускорено утаяване на еритроцитите; увеличаване на съдържанието - глобулин; левкоцитоза с изместване на ляво; електролитни премествания; хиперлипидемия; шок.
Посочените по-горе симптоми и признаци се срещат в тежки инфекции, а не може да помогне да се определи ясно диагнозата.
Скоростта на откриване на хирургични симптоми сепсис
Често се наблюдава симптом е тахикардия в резултат на високата телесна температура, което намалява с намаляване на температурата. Тахикардия е траен, с дългосрочен характер, а понякога продължава дори и след нормализиране на телесната температура. В такива случаи, тахикардията е най-често в знак на токсичен миокардит.
Друг често срещан симптом - недостиг на въздух като проява на дихателна недостатъчност в резултат на тежка интоксикация, или белодробни усложнения.
Типична стойност за диагностика на сепсис има данни за лабораторно тестване на кръв. Растежът на микрофлората в кръвта е важен диагностичен знак на сепсис, но само с подходящо клинично заболяване. Положителна хемокултура могат не само да се потвърди диагнозата, но също така дава възможност да се избере правилните антибиотици, което е изключително важно за лечението на сепсис.
Обща характеристика на сепсис е левкоцитоза рязко изместване на левкоцитите напусна изрази хипохромна анемия и рязко увеличаване на СУЕ и лимфопения.
За кожни прояви на сепсис, характеризиращи се с - петехии, различни обриви, отлепване на епидермиса (като проява очевидно kapillyarotoksikoz). Важна част от симптомите, които отразяват клиничната картина на заболяването.
Клиничната диагноза на сепсис
Горният симптом, отразявайки патогенезата на сепсис и е строго клинична картина на заболяването.
Разпределението на пациентите съгласно клиничния курс на сепсис
Клиничната диагноза на сепсис в съвременния свят. Основна характеристика за диагностика на сепсис е наличието на треска в резултат на някои медиатори, особено простагландин Е2 [Dinarello и сътр. 1984, 1986], въпреки че много други ендогенни молекули могат да доведат до развитието на хипертермия.
В сепсис и господа са много рядко, когато се налага първоначално система нарушение терморегулацията, хипотермия се случва понякога. дихателна недостатъчност в ранна фаза на сепсис са изразени от тип хипервентилация, което в крайна сметка води до респираторна алкалоза и умора на дихателните мускули. Сърдечно-съдови нарушения могат да имат различен характер. В ранната фаза на сепсис обикновено се отбелязва намаляване на периферното съдово съпротивление, с повишен сърдечен дебит, в резултат на хипотония. По-късно, на сърдечния дебит може да намали периферно съпротивление съдова да бъде намалена, или като алтернатива на развитие на вазоконстрикция, докато хипотония продължава. В края на фазата на сепсис развива бъбречна недостатъчност [Харис и др. 1987] с тежки симптоми като олигурия, азотемия, и; в случай на заболяване на черния дроб [Franson et др. 1985] повишен билирубин; се дължи на задействането на системата за хемостатична настъпва дисеминирана интравазална коагулация. В сепсис и могат да бъдат засегнати от централната нервна система, в резултат на дезориентация, сънливост, тревожност, или психоза [Харис и др. 1987].
Клиничните признаци, свързани с септични състояния
Диференциална диагноза на сепсис
Сепсис често е необходимо да се прави разлика инфекцията местната гноен придружени от тежка гноен резорбтивно треска, както и различни остри инфекциозни заболявания (тиф, бруцелоза, малария, туберкулоза, грип, и т.н.).
Най-трудната момента на диагнозата е да се установи преходен период на локална инфекция, гноен сепсис. Диск схема диференциална диагноза gnoynorezorbtivnoy треска и сепсис (таблица. 7).
Диференциална-диагностични характеристики гноен резорбтивно треска и сепсис [Aryev TY 1962]
Сепсис често е необходимо да се разграничат от около tryh с инфекциозни заболявания, септицемия срещащи тип (коремен тиф и треска, бруцелоза, малария), и милиарна tuberkuleza.Vtozhevremya диференциална диагноза на сепсис не е описан, изброени заболявания.
В ендометриоза погрешна диагноза на сепсис се дължи на присъствието на постоперативно разпространение ендометриални клетки на коремната стена тъкан и коремната кухина с вторична инфекция, продължителна висока температура и преходно бактеремия. Изясняване на историята и морфологични изследвания на раната се оставя да се диагностицира ендометриоза.
Противопоказания. Въпреки факта, че теоретично лапароскопия има много предимства, това по никакъв начин не е панацея във всички ситуации. Често пациентите, които са в критично състояние, има постоянен чревна пареза, придружени от значително подуване на корема. В такива случаи, при прилагането на първата троакар и наслагване пневмоперитонеумът значително затруднена. Пренатоварени тънко черво може да бъде пречка за пълна проверка на всички корема. Противопоказания за лапароскопия са:
• изрази сраствания в коремната кухина възпрепятства пълна проверка;
• противопоказания за обща анестезия.
Мезентериална исхемия (нарушена кръвоснабдяване на червата поради недостатъчно кръвоснабдяване чрез съдовете на мезентериума) е почти винаги значителни диагностични предизвикателства за клиницисти.
Понастоящем е описано четири вида мезентериална исхемия:
• емболия мезентериалните артерии (най-често срещаните в практиката емболия клинична мезентериална артерия);
• атеросклеротична оклузивна болест на артериите на мезентериалните;
• не-оклузивна исхемична язва;
Няма конкретни клинични прояви на възпалителни заболявания на тазовите органи при жените не съществува, но някои симптоми са по-чести и включват болка в корема. Те са разположени в долната част на корема и е утежнено от движение или по време на полов акт, което е знак за перитонеална дразнене. Понякога болката може да се разпространи и в горната част на корема, и ако е така, то е достатъчно тревожни симптоми, които показват развитието на дифузна перитонит или сълзотворен маточните тръби, яйчниците абсцес. Дифузната перитонит като резултат - сепсис в момента е най-честата причина за смърт при жените с възпалителни заболявания на органите на малкия таз. Болка в горния десен квадрант на корема, причината за което често е право едностранно плеврален излив, в комбинация с други функции, които позволяват диагностика на възпалителни заболявания на тазовите органи, са симптом, който се нарича симптом Fitz - Haga - Къртис (Fitz - Хю - Къртис) , Това се случва, когато инфекция на тазовата се простира по протежение на дясната канал на стомаха и предизвиква развитие на perigepatita.
В заключение трябва да се подчертае, че процентът на смъртност сред жените с възпалителни заболявания на органите на малкия таз е около 3 пъти по-висока от тази на извънматочна бременност!
За диференциалната диагноза трябва да вземе предвид усукване на кожните придатъци, яйчниците кисти празнина, leykomiofibromy, ендометрит, ендометриоза нараняване.
Представено фрагмент продукт е поставен със съгласието на дистрибутора легално съдържание ООД "литра" (не повече от 20% от първоначалния текст). Ако смятате, че местоположението на материала в нарушение на правата на някой друг, а след това, моля да ни уведомите.
Можете да прочетете книгата? Спечелете това!
Напиши на администратор група - Сергей Макаров - пиша
Свързани статии