(Страница 1 от 4)
-------
| събиране bookZ.ru
| -------
| Александър Г. Елисеев
|
| Панкреатит. Какво да се прави?
-------
В световен мащаб има повишена честота на хроничен панкреатит, броят на пациентите с хроничен панкреатит повече от два пъти през последните 30 години. В същото време се забелязва значителен - 30% - увеличение на пациентите с панкреатит жени, възходът на алкохолно панкреатит, регистрирани като отделна снижаване на възрастта на пациентите с установена диагноза на заболяването. Разкрити повишена честота на рак на панкреаса, което се развива на фона на хроничен панкреатит. И накрая, тя разкрива пряка връзка хроничен панкреатит и диабет.
Смята се, че алкохолът е основната причина за хронична панкреатична увреждане в почти 90% от възрастните пациенти с остър алкохолен хепатит записва почти 75% от случаите. Около 80% от всички пациенти с хроничен панкреатит - мъже.
По този начин, хроничен панкреатит в момента се разглежда като един от най-често срещаните сериозни заболявания.
Има остър и хроничен панкреатит.
Остър панкреатит се характеризира с факта, че всички признаци на заболяването, включително симптоми, лабораторни и инструментални изследвания, които потвърждават диагнозата на болестта изчезват напълно след лечението. В остро възпаление на панкреаса развива тяло оток, повишаване на неговия размер, активността на ензими, произвеждани от жлеза се увеличава, пациентът опит болка, изразено треска и други признаци на токсичност (токсикоза - отравяне организъм токсични вещества възпаление). Въпреки това, краят на остър панкреатит оптимист: панкреаса е напълно реставриран и двете функционално и анатомично - структурна - уважение.
В хроничен панкреатит, промени панкреас остават след изчезването на симптомите на заболяването в орган нараства постепенно, тъй като времето прогресира атрофичен (увяхване) и възпалително-дегенеративни (дегенерация - дегенерация) процеси. Хроничната форма на заболяването се характеризира с почти постоянна болка в корема, срещащи се в нарушение на диетата, намаляване на функционалността на панкреаса, редуващи се периоди на екзацербация и ремисия. В резултат, нормалната тъкан на панкреаса, което произвежда храносмилателни ензими, необходими за хормони и заменени функционално несъстоятелност от съединителна тъкан, които не могат да произвеждат нищо.
Освен остър и хроничен панкреатит може да бъде първично или вторично. Панкреатитът се счита за първичен ако възпалителния процес първоначално се появява в панкреаса.
Ако възпаление на панкреаса е следствие на съседна увреждане на органи (например, дванадесетопръстника или жлъчните пътища), се определя като средното панкреатит.
В допълнение към клинична гледна точка, която е, в зависимост от характеристиките на хода и присъствието или отсъствието на характерните симптоми се отличават като:
♦ пристъпно (често влошава с болезнени кризи) хроничен панкреатит;
♦ хроничен панкреатит болката, в който болката на пациента е почти винаги се грижи;
♦ латентен (скрит), или безболезнено, панкреатит, абдоминална болка, когато всъщност липсва, и диагноза на заболяване са коригирани на базата на други характерни симптоми и данни проучване;
♦ псевдотумор или opuholevopodobny, хроничен панкреатит, която обикновено се проявява продължително жълтеница.
Възпаление на панкреаса може да се дължи на влиянието на няколко фактора, но в момента всички експерти, без изключение, сред причините за увреждане на органите, поставя акцент върху алкохола. Дали не се оспорва, че редовното, дневен прием на 150-200 мл алкохол в продължение на няколко години, което води до панкреатит. Трябва да се отбележи, че болестта не е от значение Алкохол клас - механизма на вредния ефект на панкреаса универсален алкохол от същия тип. Въпреки това, алкохол заместители, разбира се, са по-токсични в сравнение с официално разрешени за употреба в алкохолни напитки.
Алкохолни експерти панкреатит класифицират като основен панкреатит, защото алкохола в своето редовно използване засяга предимно панкреаса и след това възпалението напредва, това се отразява на съседните органи.
Сравнявайки времето на първите симптоми на панкреатит с употребата на алкохол от мъже и жени, трябва да се отбележи, че на клиничните признаци на заболявания на панкреаса се появяват по-рано при жените със средно 6-7 години.
Като цяло, хроничен панкреатит симптоми започват да се записват след 5-17 години на редовна употреба на алкохол. В същото време тя е окончателно установено дали доста често от началото на редовната употреба на алкохол преди диагнозата "хроничен панкреатит" е само на 2 години. Също толкова важно е, че промяната в самата тъкан на панкреаса с употребата на алкохол се появява преди пациентът започва да усеща проявите на това, че е ситуация, в която има все още панкреатит и панкреатит симптоми. Също така е необходимо да се подчертае, че това е алкохолен хепатит често имат тежко протичане и завършва със смърт на пациента.
Втората основна причина води до развитието на панкреатит могат да се споменат патология жлъчната система, особено наличието на камъни в жлъчката.
Остър панкреатит в редки случаи може да се появи в резултат на коремна травма, след операция на стомаха или жлъчните пътища след проверка инструмент, обаче, една трета от случаите може да се установи причината за остър панкреатит.
Хроничен панкреатит, в някои случаи може да се развива:
♦ поради наследственост (фамилна панкреатит);
♦ в вродени анатомични аномалии на панкреаса;
♦ при дивертикули (издатина стена);
♦ за пептична язва и други заболявания на дванадесетопръстника;
♦ паразити - червеи червата и жлъчните пътища (кръгъл червей, opistarhiyah);
♦ изложени на вируси (вируси, паротит, хепатит Б);
♦ с токсични ефекти (живак, олово, фосфор, арсен), включително лекарства (контрацептивни препарати популярен диуретик фуроземид, злоупотребата с антибиотици, сулфаниламид препарати);
♦ алергични състояния;
♦ с метаболитни нарушения (затлъстяване, дефицит на храна протеин);
♦ диабет;
♦ по време на бременност.
Симптомите на острия панкреатит обикновено се проявяват ясно. Основният симптом на остро възпаление на панкреаса е доста тежка остра болка в областта на корема, локализирани предимно в пъпната област или в горната част на квадрант, често в ляво, но може да е в правото, болката може да бъде поставена около пациента. Болка в остър панкреатит има отличителни характеристики: тя обикновено се появява (до 80% от всички случаи) изведнъж, на фона на цялото благосъстояние, тя бързо става силен, а не отслабва дори с въвеждането на силни обезболяващи, включително наркотици. Често корелация с началото на атаката в навечерието на приемането на алкохол или храна с много мазна храна с подправки. Най-често болката в остър панкреатит дава назад.
В редки случаи, болка по време на остро възпаление на панкреаса отсъства (т.нар bezbolevaniya форма на болестта); докато съответната за гадене и повръщане, оригване въздух, хълцане, подуване на корема, разстройство стол и други симптоми на диспепсия пациента.
По-голямата броят на пациентите с остър панкреатит се наблюдава гадене и повръщане, и кашлица или движение (и дори дълбоко дишане), болка се увеличава, докато пълната неподвижност по някакъв начин да облекчи страданието. Гадене и повръщане, панкреатит улесни пациентите не носят. Често в остър панкреатит отбележи, метеоризъм (подуване), температура: обикновено умерено (37,2-37,4 ° С), най-малко - значително, което се случва при тежки заболявания на панкреаса. Урината в лаборатория изследване установено повишаване на ензими, произвеждани от панкреаса; в кръвта - увеличаване на броя на левкоцитите (бели кръвни клетки), което показва, възпаление; Тя може също така да увеличи концентрацията в кръвната глюкоза (захар).
Основната клинична проява на хронично възпаление на панкреаса:
♦ коремна болка (обикновено след хранене)
♦ подуване на корема,
♦ гадене,
♦ дискомфорт,
♦ слабост,
♦ нарушение на стола,
♦ намаляване на телесното тегло.
Паралелни бележки разстройство на функциите на панкреаса: нарушена производство на храносмилателни ензими и хормони.
В присъствието на панкреатит възникне в организъм устойчиви храносмилателни разстройства, дължащи се на функционална недостатъчност на засегнатия орган.
Ако обостряне на хроничен панкреатит се случва 1-2 пъти в годината, тази форма на пристъпно заболяване, наречено рядко (повторение - повторение) в обострянията случва поне 3-4 пъти в годината, заболяването се счита за част от пристъпно.
Са първични панкреатит, когато основно засегнати панкреаса, а след това страдат съседни органи и на вторичния панкреатит, разработване на фона на заболяване, например срещу хроничен холецистит.
New или влошаване на болка при пациенти с хроничен панкреатит често е свързано с употребата на алкохол, мастни, пържени, храна, пушени, печени, пикантни, студени и газирани напитки, газирани и подсилени вина. Най-често болката се появява след 30-60 минути след хранене, и отслабва или минава през 2-3 часа.
Въпреки това, когато формата на т.нар болка болката заболяване може да бъде практически постоянна, а не като силен като в пристъп и болеше.
В хронично възпаление на болката панкреаса е локализиран предимно в горната част на корема, в зависимост от това колко впечатлен главата най-вече жлеза, тялото й и опашката й; има или болка в горния десен квадрант (главата) или наляво (опашката) или в епигастриума региона (жлеза тяло).
Често болката в хроничен панкреатит се заобикалящата природа дава (облъчва) в долната част на гърба, раменете, долната част на корема, под плешката, а дори и в района на сърцето, което прилича на инфаркт.
Повръщане често се отбелязва в хроничен панкреатит, пациентът не донесе облекчение.
В хроничен панкреатит често се наблюдава намаляване на телесно тегло, и след болката в хронични лезии на панкреаса е най-честият симптом.
Често хронични увреждания на панкреаса се проявява с диария, която може да продължи няколко (3-5) дни, и то не само по време на обостряне на заболяването, но без обостряне. Стол за панкреатит обикновено пенесто, сиво, частици от хаотичен храна лошо отмиват от повърхността на тоалетната чиния ( "мазнини").
Доста често маркиран диспептични симптоми: нарушен апетит, до пълното му отсъствие, киселини в стомаха, гадене, повръщане, оригване въздух след хранене или на гладно, слюноотделяне, подуване на корема.
След интензивна пристъп на панкреатит, особено с остра болка може да се появи жълтеница, която е относително бързо елиминира с адекватно лечение на заболяването.
Ако хронично възпаление на простатата в същото време се отразява на Лангерхансовите острови, които произвеждат инсулин, диабет симптоми се появяват: повишен апетит, немотивиран жажда и повишено отделяне на урина.
Диагнозата се поставя въз основа на набор от показатели:
в присъствието на типични клинични прояви (симптоми)
Според инструментална и лабораторното изследване.
Сред инструментални методи за най-информативен сега е призната като ултразвук, CT, ERPHG, лапароскопия.
Ултразвук - ултразвук - да се направи оценка на размера и контурите на гърдата, за откриване на промени в неговата структура, за да се установи дали има камъни в панкреаса. Днес, устройства за ултразвук, оборудван с почти всички лечебни заведения.
CT - компютърна томография "вижда" размерите и контурите на простатата, разкрива неговата плътност, присъствието на простатата патологични субекти, включително тумори. Компютърна томография - скъпо медицинско оборудване, не дори и всички големи болници са оборудвани с тях.
ERPHG - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография могат да открият аномалии (включително тумор) в каналите на панкреаса. ERPHG извършена в клиника в присъствието на ендоскоп - специално обучени хора, които работят със специално оборудване. ERPHG в болници обикновено имат в структурата на която е предвидена за разделяне на корема (перитонеална) операцията.
Лапароскопията е метод за визуално (око) проверка на коремната кухина чрез въвеждането чрез пункция в коремната стена оборудването да се потвърди или отхвърли диагнозата при спешни случаи, ако е необходимо - за решаването на проблема с експлоатацията на панкреаса.
Лабораторни изследвания е да се определи нивото на панкреаса (произведен жлеза) храносмилателни ензими; обикновено в патологията на кръв на панкреаса и / или дванадесетопръстника съдържание (съдържание дванадесетопръстника) разгледа нива на липаза, амилаза и трипсин. Отклонението на нивото от нормата потвърждава панкреаса лезия.
Един прост метод за лабораторна диагностика е откриването в изпражненията на излишната мазнина.
Водещият метод на лечение на хроничен панкреатит - консервативна, но в някои случаи, лекарите трябва да прибягват до хирургични техники.
Основните насоки за лечение на болестта:
стриктно спазване на диетата;
използване на лекарства, включително билкови и хомеопатични лекарства;
питейна минерална вода.
лечение лекарство включва използването на няколко групи от лекарства.
1. Синтезирани фармацевтични растения ензимни препарати се прилагат за компенсиране на функционален панкреатична недостатъчност, тъй като производството на храносмилателни ензими се жлеза постоянно и значително намалява прогресирането на панкреатит. В допълнение, ензимни препарати за създаване на функционален покой на панкреаса, което помага за намаляване на болката. Сред мултиен препарати сега са широко използвани и kreon mezim. Креон включва липаза, протеаза и амилаза, се характеризира с устойчивост на увреждащото действие на стомашния сок поради специални технологични капсули и сравнително бързо действие в тънките черва. Обикновено лекарството се прилага 1-2 капсули по време на хранене, които в повечето случаи осигурява добър терапевтичен ефект. Mezim обикновено се предписва 4 пъти на ден, в началото и в края на таблетката с брашно 1.
2. антисекреторни лекарства се предписват не само за намаляване на агресивното действие на стомашния сок, но и да се подобри ефективността на ензимни препарати. Сред антисекреторни лекарства могат да бъдат споменати, например, омепразол, gastrozol.
3. Не губят своята значимост и антиациди, ефективно премахване на киселини в стомаха. За антиациди включва маалокс, Almagel, и много други. Имайте предвид, че дългосрочната употреба на тези лекарства не трябва да бъде, защото на възможните странични ефекти.
4. Аналгетици състояща се от хронична терапия панкреатит лекарство е почти винаги се използва, защото синдром на болка е най-често и болезнени прояви на заболяването. Изборът на анестезия трябва да се възлагат само на лекаря, тъй като тази група от множество лекарства, както и назначаването на редица лекарства за възпаление на панкреаса е противопоказано. За да се намалят вредните ефекти на болкоуспокояващи на стомаха, много лекари предпочитат да използват инжектируема форма (инжекции).
Притежават аналгетични лекарства с възможност за отпускане на мускулите на вътрешните органи (спазмолитици), включително mebeverin (син. Duspatalin) ditsetel, Odeston. Не е загубила своето значение, както и известно спазмолитично Nospanum и папаверин.
В допълнение към горните лекарства за лечение на хронично възпаление на панкреаса се използват и много други лекарства, такива като мазнини разтворими витамини A, D, Е и К, определени пациенти по време stea-toree - повишаване мазнини изпражнения изолиране. Въпреки това, тяхното приемане е възможно само след предварителна уговорка на опитен специалист гастроентеролог.
Точните дози от лекарства, продължителност на основния курс и поддържащо лечение, както и други индивидуални характеристики панкреатит терапия може да бъде предписано от лекуващия лекар.
Страници: 1 2 3 4
Свързани статии