1. Проблеми на трансплантацията на настоящия етап
Успехът на трансплантация показват, че човечеството откри нов, изключително обещаваща възможност за лечение на пациенти, които досега се смятаха да бъдат обречени. В същото време има редица правни и етични въпроси, които трябва да бъдат решени за съвместните усилия на експерти в областта на медицината, правото, етика, психология и други дисциплини. Тези проблеми не могат да бъдат решени, ако специалисти разработват подходи и препоръки не получават обществено признание и няма да се ползват с обществено доверие.
Трансплантацията на органи не е станало в страната ни масово вид медицинска помощ не е така, защото нуждата от нея е малък. Причините са различни. Най-важното и, за съжаление, най-прозаичен - трансплантация на всеки орган изсипва в сумата, която, предполагам, нашият човек с умерени средства през живота си не се натрупват. Осигуряване на този скъпоструващо лечение, трябва да посочи. Но възможностите му са известни.
Проблемът с трансплантациите две модерна стая - недостиг на органи от донори, що се отнася до българската действителност. Изглежда, че е на пръв поглед просто решение на нея - да се използват мъртви тела случайно здрави хора. И въпреки, че всеки ден, за съжаление, само в нашата страна, да умре от раните, стотици хора, осигуряване на донорството на органи не е лесно. Отново, по много причини: морални, религиозни, чисто организационни.
В различните страни има различни подходи към осигуряването на органи от донори. В Китай, законът е позволено да вземат труповете им от екзекутиран. За България, това е недопустимо. В момента има мораториум върху смъртното наказание, а дори и преди да бъде обявено, че тайната обгърна това действие, не му позволи да се пресаждат. Много по-хубав и обещаващ китайски опит са приети в много страни действа като органи. Хората в ранните години и в добро здраве, завещани в случай, че внезапно умират, телата им на тези, които може да спаси живот. Папа Йоан Павел II, наречен този вид дарение mikrovosproizvedeniem подвиг Христос. Ако в България такива действия, уловени на телата ограда за директно дарение би било много по-лесно, и ние бяхме в състояние да помогне на много по-голям брой на тежко болни пациенти.
Преди няколко години в Москва, на базата на една от градските болници само за целия мегаполис центъра за събиране на органи на е създадена. И ако бъбреците оградата от трупове се извършва, това е много лошо с оттеглянето на сърца. Институт по кардиология (сега в България е монополист в трансплантация им) е получил десет от сърцата на годината, докато чакат, само за медицински публикации около хиляда пациенти със сърдечна сме на прага на живота и смъртта. Ограда на черния дроб и трансплантация на бял дроб изисква най-високи квалификации и свързаната строго ограничение във времето, регионален център на Москва не участва, въпреки че цяла България произвежда годишно над 600 трансплантации на бъбрек, сърце, черен дроб, бели дробове.
И когато все още е необходимо на организма да напълно съвпадна имуно-генетични параметри на донора и реципиента. Но тя все още е твърде не гарантира, присаждане на трансплантирания сърдечна или бъбречна и по този начин още един проблем - за преодоляване на риска от отхвърляне на органа. Единни средства, които предотвратяват отхвърлянето на този процес, все още не съществува. В свят, постоянно работи върху нов имуносупресивна. И всеки добър от предишния, и всеки един път, първоначално приета с ентусиазъм. Но тъй като те започнат работа, вълнение отшумява с него. Всички съществуващи продукти от тази серия досега по различни начини несъвършена, всички имат странични ефекти, като всички се намали общото Имунният отговор, от своя страна води до тежки след трансплантация инфекциозни заболявания, а някои дори пребит в бъбреците, черния дроб, повишаване на кръвното налягане. Ние трябва да се откаже от monoimmunosupressornoy терапия. Ние трябва да се комбинират различни лекарства, дози на всяка фигура, да правят компромиси.
2. етични въпроси от трансплантация
Етичната трансплантация въпроси варират значително в зависимост от това дали става дума за органите на огради за трансплантация от жив човек или на тялото на починалия.
Трансплантации от живи донори. Бъбречна трансплантация - Трансплантация на първо направление, което се намира в практиката на медицината. В момента - бързо се разраства в световен мащаб тенденция на медицински грижи за пациенти с необратимо увреждане на бъбречната дейност. Бъбречни трансплантации са не само спасени от смърт на стотици хиляди пациенти, но и да ги осигурява високо качество на живот.
Освен трансплантация на бъбрек от чернодробна фракция жив донор, костен мозък, и т.н. че в много случаи е и животоспасяващо лечение за пациента. Все пак, това поражда редица трудни морални въпроси:
1. трансплантацията на органи от жив донор включва сериозен риск за последната;
2. Прехвърлянето трябва да се извършва с информиран, информирани, доброволно съгласие;
3. Прехвърлянето трябва да се гарантира спазването на принципа за конфиденциалност.
Донорство на починалото лице. Използването на трупна като източник органи за трансплантация, е сложен спектър морални проблеми. Всички световни религии изискват внимателно и уважително отношение към тялото на починал човек.
Смята се, че правата на лице, което е загубил правото да контролира съдбата на останките вече безполезни за него надделяват над очевидната Благоприятното влияние на обществото в лицето на потенциалните получатели, чийто живот може да бъде спасен, в резултат на трансплантацията.
Такава практика, а това отношение, от гледна точка на правата на човека, се смята за морално погрешна.
Все по-широкото използване на заема за трансплантация на органи и тъкани цели не само хората, но и животните - ксенотранплантация. Най-близо генетично до лицето са примати. Еволюционна близост увеличава риска от пренос и разпределение на народа на вирусни инфекции, които съществуват в приматите. Има спекулации, че СПИН възниква като следствие от контакт с маймунски имунодефицитен вирус в човешкото тяло.
Създаване на универсални органи донорски за хората и въз основа на някои породи свине, физиологични и анатомични структура на вътрешните органи, които са достатъчно близо до човека. Но трансплантиране на човешки органи, например, свине, ние рискуват същите като в същото време, тя се премести заболявания като бруцелоза, свински грип, както и множество други инфекции - и двете наблюдавани и не-видимо при нормални условия при хората. Последна особено опасно, тъй като в човешкото тяло не е отпадъци еволюционни защитни механизми за справяне с тях.
3. По-нататъшно развитие на трансплантацията
Във всеки случай, трансплантация на бързо развиващата се област на медицината. И ако е така - ще трябва да търсят други варианти за замяна на отпадъците на човешки органи. Един от тях - по-нататъшно подобряване на изкуствени органи. Вече хронична хемодиализа в състояние дълго време, понякога в продължение на 10-15 години, в подкрепа на човешкия живот. И това е възможно, че новите модели на изкуствен бъбрек, учените работят върху, ще позволи да се удължи срока. И няма никакви проблеми с отхвърляне! Само постоянно свързват пациент в център за хемодиализа. Продължителното лечение с изкуствен бъбрек до известна степен алтернативен донор, въпреки че някои специалисти повече привържениците трансплантация. В крайна сметка, всеки най-съвършения изкуствен механизъм за по-лошо, изобретен от природата. Освен това, в дългосрочен план хемодиализа, проведено по-скъпо, трансплантация на бъбрек.
А голямо бъдеще и изкуствено сърце. Вече работим с лявата камера и сърцата на собствения си дизайн в много изследователски институти. Тази точност механизми на специални полимерни материали и висококачествени метални сплави. Свързан към пациента, те изпълняват ролята на непрекъснато действащ помпи, помпени кръв, и да позволи на пациента да чака за донор сърце. В ролята на "мост" трансплантацията, последвано от повече използват изкуствени вентрикули - от обема те са малки, и връзката им е по-малко травматично.
Трансплантацията е несъмнено ексклузивен район на съвременната медицина. Нараства броят на хората, живеещи с телата на други хора. В развитите страни, трансплантацията се практикува навсякъде. Трансплантиран черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове, червата, паращитовидната и панкреас, роговица кожата, костите, ставите, пълнозърнести крайници и така нататък. До клетките на мозъка. И въпреки факта, че трансплантацията на органи се извършва много по-рядко, отколкото, например, коремна хирургия, и е практически характер парче, по своята същност - за драматични, новост, понякога граничеща с фантастика, трансплантация на всички, дори и в самите лекари, Той причинява падащо интерес. Според експерти, това е само навечерието на решителния скок, което ще се случи през следващите години.
Искам да вярвам, че в началото на следващия век ще бъде коронясан, най-накрая, създаването на ефективна избирателна immunosupresorov, като се стреми да работи само върху имунния отговор към трансплантирания орган. Надяваме се, че с течение на времето, той ще бъде намерен ключът към постигането на пълна толерантност на организма към трансплантирания бъбрек или сърце.
Въпреки това, дискусията за навременността, целесъобразността, етика на трансплантация не отслабват.
Разбира се, в интерес на зрял експериментиране е необходимо, но когато и до каква степен?
Въпросът за границите между експеримента и лечението е с чисто практическа стойност. Тъй като сложността на своите операции, увеличаване на разходите и резултатите оставя много да се желае, и степента на използване на трансплантация поради недостиг на донорни органи остава ограничено. Във всички, дори и най-благоприятен случай на трансплантация на органи - е спасението за малцина. Независимо дали е оправдано при тези обстоятелства, тя е огромна инвестиция в сектора на здравеопазването? Дали ще има по-подходящо, и в дългосрочен план и по-етично да разработи такива методи за лечение и профилактика на заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците, което може да бъде по-широко използвани от пациентите?
основните въпроси на биоетиката оказаха изключително близо до съдържанието на моралните и етични дилеми, които възникват в областта на здравеопазването. Дилемата бащинско и nepaternalistskogo подходи в съвременната медицина е "червена нишка" за цялото биоетиката. Патерналисткия модел на връзката лекар-е базиран на живота на този човек - приоритет стойност ", добре.
Свързани статии