Под реанимация на живот разбирам пълното възстановяване на спиране на сърдечната и дихателната. Възобновяване на сърдечната дейност и дишането не означава окончателното възстановяване. По-трудно по-нататъшното лечение, насочени към пълно възстановяване на всички функции на тялото, най-вече на централната нервна система.
Прости методи за възстановяване на сърдечната дейност и дишането трябва да притежават всички лекари, медицински сестри и дори някои организирани групи. Причината е, че клетките на кората на главния мозък в матрицата без кислород обикновено 3-5 минути. Почти в момента да поддържа жизнените функции на клетките на мозъка по време на спиране на сърдечната дейност и дишането е възможно само с помощта на изкуствено поддържане на белодробна вентилация и сърдечната дейност. Ето защо, най-простите методи за възстановяване на сърдечната дейност и дишането трябва да започнат един, който за пръв път ще бъде за децата жертви. , В бъдеще всички мерки ще бъдат безполезни, ако следващата минута след спиране на сърдечната дейност и дишането няма да бъде постигнато изкуствено поддържане на вентилацията и сърдечната дейност. По-долу са основните методи за поддържане на изкуствена вентилация и газ обмен, която се извършва при всякакви условия, при спиране на дишането и кръвообращението. Педиатър трябва не само да овладеят тези техники, но също така и да се обучават на целия персонал на съоръжението и да се създаде основите на реанимация система за реанимация.
Механична вентилация
Най-ефективните методи за вентилация. въз основа на въздух разпенващ кислород в дихателните пътища и белите дробове на пациента. Инжекцията може да се извърши устата на устата, устата на носа, по-специално дишане торба чрез маска анестезия машина и ендотрахеална тръба поставена в трахеята.
Преди началото на вентилация трябва да се освободи от детето дихателните пътища чужди тела, течности, слуз. За да направите това, на бебета или малки деца може да се повдигне от краката и премахване на съдържанието на ръката от устата. Young дете поставен върху човешкото бедрото, подпомагане, с наведена глава. Устната кухина в по-големи деца, освободени по същия начин, или пръстите на ръцете. Допълнителни действия проводими изкуствена вентилация възникнат в определен ред:
1) детето положи по гръб, под раменете му Свързване dyval малка възглавница и глава рязко се изправи и долната челюст се държи; анимиране поема дълбоко дъх, след което бързо се впръсква в устата на бебето издишания въздух, носа на детето е стегнат;
2), когато издишвате главата на детето се провежда в строго изправено положение, долната челюст е изход, така че горните и долните зъби влизат в контакт; издишване трае два пъти по-дълго, колкото инхалация (фиг. 5).
Фиг. 5. Изкуствено дишане уста в уста. и - продухване на въздух в белите дробове през устата; б - пасивна издишване.
В един дъх да взриви едно дете се нуждае от светлина обем, около 11/2 пъти му обем въздух. Произведени 20-28 вдишвания в минута.
При използване на дишане чанта или анестезия апарат принципи остават същите.
Ритмичните движения на гръдния кош и диафрагмата предполага, че изгорелия въздух в белите дробове.
Изкуствен възстановяване и поддържане на сърдечната дейност. При пълно спиране на сърдечната дейност, никаква активност (интраартериално инжектиране на кръв, лекарства), в допълнение към директните ефекти върху сърцето, ефектът няма да даде.
Сърдечна недостатъчност се диагностицира чрез отсъствие на кръвното налягане, сърдечната честота и сърдечни звуци, бледност на кожата и драматично разширение на зениците. По време на работа на плавателния съд спира да кърви.
В повечето случаи, възстановяването на сърдечната дейност започва с гърдите компресии (фиг. 6).
Фиг. 6. Непряко сърдечен масаж (схема). и - сърцето не се раздробява и се пълни с кръв (диастола); б - сърцето сви между гръдната кост и гръбнака, кръв се изтласква в съдовете (систола).
Принципът на гръдна компресия е периодичната свиването на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб. По време на контракция изтласква кръвта в съдове, а в момента, когато сърцето не е компресиран, той е пълен с кръв.
Техника гръдна компресия
Дете е задължително да положи солидна основа (таблицата с дървени дъски легло, етаж). Крака-добре асансьор. След получаване на енергични периодичен кликване върху долната трета на гръдната кост в размер на 90-100 пъти в минута. . Когато се натисне амплитудата на движение на гръдната кост трябва да бъде 3-4 см при новородени натиск върху гръдната кост произвежда един пръст, при кърмачета - палмово с пръсти повдигнат и в деца над 8-9 години. - Две ръце с пръсти, повдигнати (Фигура 7, 8 ).
Фиг. 7. Индиректен сърдечен масаж в по-голямо дете
Фиг. 8. гърдите компресии в новороденото или новороденото
По време на гърдите компресии полезни, докато независими сърцето щипка коремната аорта, натискането на един юмрук на пъпа. Това намалява обема на кръвта и подобрява притока на кръв към мозъка.
Ако по време на 11 / 2-2 мин гърдите компресии на не се появява на пулсациите на каротидната артерия, следва да се пристъпи към пряко сърдечен масаж. Отворен е гръдният кош на четвъртия или петия междуребрие наляво от srednepodmyshechnoy линия до гръдната кост. Често се отвори и перикарда. вентрикули изстискване една или две ръце и със скорост до 100 пъти в минута и продължителност 0,3 и пресоване. Ако ви се случи спиране на сърдечната дейност по време на операция на корема, компресии гърдите могат да се извършват през диафрагмата, държейки сърцето на гръдната кост.
Drug терапия и дефибрилация
терапия на лекарството се извършва само след началото на сърдечен масаж и изкуствена вентилация.
1. Във всички случаи, клиничната смърт следва да влезе интравенозно 10-60 мл 4% натриев хидроген карбонат
2. В случаите, когато сърдечен арест е причинена от кървене, е необходимо да влезе интравенозно кръвно налягане.
3. Ако сърдечната дейност в рамките на 1-2 минути след началото на масаж не се възстановява влиза интракардиално (в лявата камера) или интравенозно 0.1-0.2 мг (за предпочитане разредена до 1 - 2 мл) 0.1% разтвор епинефрин.
4. Интравенозно влизат 1-4 мл 2% разтвор на калциев хлорид.
Когато мъждене се извършва дефибрилация. Последното е един от най-опасните усложнения на масаж или възниква независимо от същата причина като тази на сърдечен арест. Предсърдното мъждене е диагностициран със същите мотиви като спиране на сърдечната дейност, но се вижда като специфична крива на ЕКГ. При аутопсия плевралната кухина маркиран хаотично потрепване на отделни сърдечни мускулни групи. Най-ефективно лечение за предсърдно мъждене е електрически дефибрилация посредством специални дефибрилатори, които могат да бъдат повторени няколко пъти. След прекратяването на предсърдно мъждене на сърцето трябва да продължи сърдечен масаж.
Тя се определя от появата на импулса в периферните кръвоносни съдове, намаляване бледност и цианоза, свиване на зеницата и появата на рефлекс на роговицата, възстановяване на спонтанно дишане и съзнание.
Реанимация.
Над са записани отделно възстановяване техники на дишане и сърдечна дейност. Спиране на сърцето и дихателната механична вентилация и сърдечен масаж извършва едновременно в следния ред:
1) на дихателните пътища бързо освобождаване;
2) 3 2- продухване на въздух или кислород в белите дробове на пациента;
3) 4-5 компресии на гръдната кост;
4) в бъдеще - редуване на една инхалация и 4-5 компресии.
В момента на вдъхновение не може да натиснете върху гръдната кост. Ако реанимация носи един човек, а след това за всеки 2 вдишвания прави 15-18 притискания на гръдната кост. На всеки 2 минути, след няколко секунди спират реанимация за тестване на тяхната ефективност. По време на специалистите интензивните отделения или да причини на детето прехвърлени в специална институция и реанимация се извършва по време на транспорт.
Успехът на реанимация е да организира системно обучение за всички медицински персонал. Само това може да предостави своевременно за няколко минути, за ефективно реанимация.
Исаков, YF детска хирургия, 1983 година.
Свързани статии