Алергенни - антигени и хаптени, които предизвикват алергични реакции
Алергия - повишен състояние на даден чувствителност към действието на алергени, която се основава на имунологичния конфликта, придружен от увреждане на собствените тъкани на организма.
Анафилаксия - остра системна, бързо развиваща се, животозастрашаваща алергична реакция.
Антиген прости или сложни вещество, способно при поглъщане серия имунен отговор и да взаимодейства специфично с неговите продукти - антитела.
Хаптен - проста химическа вещество, способно да предизвиква специфичен имунен отговор само след свързването с вещество - носител.
Сенсибилизация - повишена чувствителност към специфичен алерген или алерген група.
В основата на алергичен процес е реакцията на антиген - антитела. Според съвременната класификация на алергични реакции са разделени на незабавни тип алергични реакции и свръхчувствителност от забавен тип. За незабавен тип алергични реакции включват уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок.
Подуване Kvinke- незабавен тип алергични реакции, проявени от ангиоедем с разпространението на кожата, подкожната тъкан, лигавиците.
Ангиоедем появява по-често на наркотици или храна ен tigeny, ухапвания от насекоми, а в някои случаи, непосредствената причина могат да бъдат неясни. Характерно е внезапна поява ог boundedness оток в райони с хлабав подкожна тъкан, често в областта на устните, ушите, шията, ръцете и краката. Отокът често Mo-Jet достигне значителни размери и да се деформират част [в изрази. Непосредствен риск от тази реакция е в честото развитие на механична асфиксия поради оток на горните дихателни пътища. Оток на ларинкса в детето наблюдава лай кашлица, пресипналост, затруднено дишане и възможно. Доха поради присъединяването на бронхоспазъм. Ако набъбва език, трудно е, счупени процеси на дъвчене и преглъщане,
1. Незабавно спиране на потока на алергена.
2. Въведете антихистамини / м или / в:
- 2,5% разтвор Pipolphenum 0.1-0.15 мл / година от живота или
- 2% разтвор suprastina 0.1-0.15 мл / година от живота.
3. Въвеждане на 3% разтвор на преднизолон в доза от 1-2 мг / кг / м или | w / w
4. Според показанията на нарастващите с оток на ларинкса obturatsisnnoy дихателна недостатъчност, интубация или heostomii.
Хоспитализация в соматични отделение.
Krapivnitsa- незабавен тип алергични реакции, уртикария характеризира бързо начало обрив на кожата и по-рядко на лигавиците.
Причините за уртикария са едни и същи и оток Crean-Кио. Детето се появява усещане за топлина, сърбеж, кожни промени, като "след ужилване". Елементи уртикария - вол-dyri и папули - могат да имат различни форми и размери: често със сливане и образуването на гигантски клетки. Цветни елементи на кошери от бледо розово до червено. Изригвания са разположени на всички части на тялото и мукозните мембрани, често на стомаха, гърба, гърдите, бедрата. Може да бъде честите симптоми: елегантен, Радка, възбуда, болки в ставите и колапс.
1. Незабавно спиране на потока на алергена.
2. Възложете антихистамини вътре (кларитин, Kest, zirtek, Telfast) или / m (вж. Оток на Квинке).
3. Подобно или гигантска уртикария намотаване Coy ВВС | GI 3% разтвор на преднизолон 1-2 мг / кг / м или в /.
4. Извършва enterosorption активен въглен при доза от 1 г / кг на ден. Хоспитализация в соматични отделение е показано в отсъствието на
effekfa! на лечението. Също така да бъдат хоспитализирани пациенти), които доболничната поради тежестта се състои от: 1 и | аз се прилага преднизон.
afilaktichesky shok- остро разработване на патологичен процес животозастрашаващи причинени от незабавен тип алергична реакция, когато се прилага на алерген, характеризиращ се с тежки циркулаторни разстройства, активност на централната нервна система.
Най-често се развива в отговор на парентерално приложение на лекарство-ционни агенти (пеницилин, сулфонамиди, рентгеноконтрастни вещества, серуми, ваксини, протеинови лекарства, и др.) И по време на провокационни тестове с прашец и рядко с хранителна Vym алергени, ухапвания от насекоми. Характеризира се с бързо развитие на това - след няколко секунди или минути след излагане на "причинител алергена."
Има два варианта на фулминантен разбира анафилактичен минута, в зависимост от водещ клиничен синдром: остра дихателна недостатъчност и остра циркулаторна недостатъчност. Ако анафилактичен шок, водещ до респираторен дистрес синдром при бебето изведнъж се появява и нарастващата слабост, чувство на стягане в гърдите с чувство за липса на въздух, Muci-ING кашлица, пулсиращо главоболие, болки в CERD-TSA, страх. Маркирана бледност на кожата с остър цианоза, пяна в устата, затруднено със сух хрипове експираторен хриптене. Мо-Jet "почивка ангионевротичен оток на лицето и други части на тялото. В следващия фатален явления могат да се появят при прогресирането на дихателна недостатъчност и закрепване на симптоми на остра надбъбречна недостатъчност. Анафилаксия развитие на остра васкуларна недостатъчност се характеризира с внезапна поява с появата на слабост, шум в ушите, тежки изпотяване. Има увеличаване бледност на кожата, akrozianoz, прогресивно спадане на кръвното налягане, nitevidny | пулс, сърдечни звуци са драстично отслабени. Няколко E нахут възможно загуба на съзнание, гърчове. Летален изход кора-Пает с увеличаване на явленията на сърдечносъдовата недостатъчност. По-рядко | анафилактичен шок се проявява с постепенно развитие на клиничните симптоми.
Комплексът от терапевтични мерки трябва да бъде абсолютно спешно да се извърши по ясен последователност. Първоначално, е препоръчително да се отнасяме към всички анти-шок лекарства влизат vnutrimyshech-а, след неуспешно лечение - венозна пункция.
1. Поставете пациента в положение с повдигнати крака край, повярвайте ми-гайка главата си на една страна, натиснете долната челюст да се предотврати език, асфиксия и предотвратяване на аспирация по време на повръщане. Secu-чит подаване на свеж въздух или кислород се инхалира.
2. Необходимо е да се спре по-нататъшното получаване на алерген в организма:
а) когато се прилага парентерално алерген:
- скочи "напречно" на мястото на инжектиране (смъдене) 0.1% разтвор на адреналин 0.1 мл / година от живота в 5.0 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид и се прикрепва леда;
- турникет (позволява локализиране) проксималния да се постави Въведение Denia алергена в продължение на 30 минути, без притискане на артерия;
- Ако алергична реакция, причинена от прилагането на пеницилин, тип 1 милион единици пеницилиназа в 2.0 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид / м;
б) когато всели алерген лекарствени носните проходи и конюнктивата на вала торба трябва да се промие с вода;
в) след перорално приложение на алергена се промива стомаха на пациента, ако състоянието му позволява.
3. Веднага мускулно:
- 0,1% разтвор епинефрин в доза 0.05-0.1 мл / година от живота (по-малко от 1.0 мл) и
- 3% разтвор на преднизолон при доза от 5 мг / кг в мускулите на устата етаж;
- антихистамини 1% разтвор dimedrola 0.05 мл / кг (не-бо Lee 0,5 мл - деца под една година и 1,0 мл - над една година) или 2% разтвор suprastina 0.1-0.15 мл / година живот.
pipolfen кандидатстване противопоказани поради изразената хипотензивен ефект.
Задължително проследяване на сърдечната честота, дишането и кръвното налягане!
4. След първоначалните дейности осигури достъп до вена и влиза интравенозно 0.1% разтвор епинефрин в доза от 0,05-0,1 мл / година от живота в 10.0 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид.
5. Въвеждане интравенозни стероиди:
- 3% разтвор на преднизолон 24 мг / кг (1 мл - 30 мг) или
- хидрокортизон 4-8 мг / кг (1 мл суспензия - 25 мг) или
- 0,4% разтвор на дексаметазон 0.3-0.6 мг / кг (1 мл - 4 мг).
b.Nachat задържане / в инфузионна терапия 0.9% натриев хлорид-натриев хлорид или разтвор на Ringer със скорост 20 мл / кг в рамките на 20-30 минути.
При липса на допълнително стабилизиране разтвор хемодинамика и въвеждане повторно ditsya колоид (или reopoligljukin polyglukin) в доза 10 мл / кг. n-
Обемът и скоростта на инфузия терапия се определя от кръвното налягане, централен венозен налягане и съвместно заставане пациента.
7. Ако кръвното налягане е ниско, агонисти прилагат интравенозно на всеки 10-15 минути, за да се подобри:
- 0,1% разтвор на епинефрин 0.05-0.1 мл / година от живота (обща доза 5 мг) или
- 0,2% разтвор на норадреналин 0.1 мл / година от живота (по-малко от 1.0 мл) или
- 1% разтвор mezatona 0.1 мл / година от живота (по-малко от 1.0 мл).
8. Ако няма ефект / титрува в прилагане на допамин - доза от 8-10 мг / кг на минута под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота.
9. Когато бронхоспазъм и други респираторни заболявания:
- въвеждане на 2.4% разтвор на аминофилин 0.5-1.0 мл / година от живота (не повече от 10.0 мл) в струя 20 мл разтвор / изотоничен натриев хлорид;
- отстраняване на натрупаните секрети от трахеята и устната кухина;
- когато стридор и не оказва влияние върху някой комплексната терапия се налага незабавна интубация, а в някои случаи животоспасяваща - konikotomiya.
10. Ако е необходимо - комплекс от кардиопулмонална Rean-ция.
Хоспитализация в интензивно отделение след провеждане на комплекс от спешни оздравителни мерки.
При остри алергични реакции разбират клинични прояви причинени чувствителни орган не по-късно от 24 часа след излагане на причинява значително алерген.
Клиничните прояви на остри алергични реакции, характеризиращи се с изразен полиморфизъм.
Най-силно се счита този, остри алергични реакции, анафилактичен шок поради висока смъртност в това състояние.
По-малко тежка проява на храна (или) лекарствена алергия при децата се считат уртикария и ангиоедем.
При остри реакции allergieskih необходимо спешна медицинска помощ. На първо място трябва да спрете или поне да се намали контакт пациент с алергена. В зависимост от вида на алерген прилага хипоалергенна диета замяна за алергенно лекарства на жизнената среда на животните, и така се елиминират Задаване антиалергично действие (антихистамини - fenistil Зиртек, Claritin, tavegil, suprastin); Мембранни - Интал, tayled, Задитен; глюкокортикоиди - преднизолон, deksazon.
Своевременността и ефективността на мерките, често зависи от живота на пациента.
Свързани статии