1. Необходимо е да се разбере колко бързо разработен кома. Тъй като различните ком - степента на развитие.
2. Разглеждане на пациента за признаци на нараняване. която може да бъде получена както преди, така и по време на развитието на кома.
3. Определяне на възможността на екзогенна интоксикация (upot употреба от токсични вещества, инхалационни отрови и т. П.).
4. Важно е да се разбере какво клиничната картина на пред-маршируваха кома (треска, артериална хипер- или хипотония, полиурия и полидипсия, промени в апетита-та, повръщане, диария, конвулсии, повтаряща се загуба на съзнание или други неврологични симптоми).
5. Има пациента всяка хронична клане-Леван (диабет, хипертония, над bolevaniya бъбрек, черен дроб, щитовидна жлеза, epilep-Sia). В този случай, наличието на заболяване, не означава, че ...
а именно това е довело до кома (например, продължителност на диабет не изключват време Vitia уремия, или инсулт).
6. разберете какви лекарства, психо-тропен и токсични вещества (транквиланти Snot носене, лекарства, алкохол) могат да бъдат използвани от пациента.
Когато пациент грижи, тучни-dyaschimsya в кома, има общо, еднопосочни Versal събитие, независимо от причините пато-генезиса и клинични прояви МС.
Задължително незабавна хоспитализация в интензивно отделение onnoe-офис, и в травма на главата или субарахноидален кръв излив - в неврохирургията отдел. Всички SLU-чайове спешно лечение трябва да се започне веднага.
Алгоритъм на пациенти в кома
Възстановяване IVJI пропускливост-Ing дихателни пътища чрез маска или ендотрахеална тръба (след премедикация с атропин). Вдишването коте loroda.
Понижението на кръвното налягане до ниво, което надхвърля обичайното, присъстващ при 15-20 мм живачен стълб на. Чл. (Магнезиев сулфат или аминофилин dibasol). Повишено кръвно налягане до приемливо ниво от глюкокортикоиди, инфузионна терапия или пресорни амини. Възстановяване на адекватна ия сърдечния ритъм.
Предполага се, че нараняване
Обездвижването на шийните прешлени в zvonochnika.
Диагностика и контрол на хипогликемия
Болус инжекция от 20-40 мл от 40% разтвор на глюкоза, предварително, obja, евентуално въвеждане на 100 мг tiami-на (2 мл 5% -ен разтвор на витамин Вх).
Стомашна промивка през тръба с въвеждането на сорбента. измиване на кожата и лигавиците с вода.
Предполага се, че INTOX katsiyu-лекарство, а след това на Чечения-ученици, ме-то NPV 10 / мин.
Интравенозно или ендотрахеална приложение на 0.4-0.8 мг налоксон.
Предполага се, че INTOX katsiyu-бензодиазепин-E
Болус инжекция от 0,2 мг на флумазенил с възможно допълнително приложение на 0.1 мг до обща доза 1 мг.
Борба план повишено вътречерепно налягане и мозъчен ОТЕ ком
Инфузия манитол (при липса на противопоказания) два грама / кг за 10-20 минути, последвано от прилагане на 40 мг от фуроземид. Въведение 8 мг дексаметазон. IVL в режим на хипервентилация.
Нормализиране на телесната температура (ко-grevanie затопляне без физическа и фармакологично хипотермия). Освобождаване на гърчове (диазепам). Облекчение на повръщане (Реглан, рег-LAN).
Във всички случаи,
Свързани статии