Повърхността на очната ябълка и вътрешната повърхност на клепачите са покрити с лигавицата - конюнктивата, която осигурява защитна функция. Като първа преграда срещу механични, микробни и други агенти, подлежат на конюнктивата чести инфекциозни и възпалителни лезии.
В клинични офталмологията инфекциозни и възпалителни заболявания на предния сегмент продължава да има високо специфично тегло. Приблизително 34-41% от пациентите, които търсят извънболнична помощ към офталмолог - е болен с бактериална инфекция на лигавицата на окото. Тази висока честота на тази патология е причинена от няколко причини: Първо, съществуващата силно заразни инфекциозни бактериални агенти; второ - появата на огнища на нови и често смесени инфекции (вирусни, бактериални, вирусни, бактериални и гъбични); Трето - промяната в състава на микрофлората в конюнктивалния нагоре условно патогенни щамове; Четвърто - увеличаването на броя на пациенти със системна или локална (очно) имунодефицит.
Понастоящем за лечение на инфекциозни бактериални заболявания в офталмологични препарати се използват флуорохинолони и цефалоспорин и комбинирани средства, които комбинират антибактериални и анти-възпалителен ефект, съдържащ антибиотик и кортикостероид.
При избора на лечение на инфекциозни заболявания на лигавиците на очите да се счита клинично проявление, тежестта на процеса и вероятната причина за възпаление. Лечение на инфекциозен конюнктивит трябва да бъде сложен и включва използването на средства, специфичното (антибактериални, антивирусни, противогъбични, противопаразитно) и патогенни (възпалителни и антиалергични препарати, метаболитни ефекти) терапия. По този начин изискванията за лечение на инфекциозни и инфекциозно-алергичен конюнктивит отговорно използване на комбинация от кортикостероид и антибактериално подготовка Sofradeks ® под формата на очи / уши един капки (Sanofi-Aventis).
Sofradeks ® продължение на много години се използват успешно в очната и ушен практика. Поради неговия състав, това лекарство има сложна ефект при инфекциозни и алергични заболявания на окото. По този начин, фрамицетин сулфат - аминогликозиден антибиотик - бактерициден ефект на грам-отрицателни бактерии (Escherichia, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Proteus, Yersinia, Enterobacter, Haemophilus) и Грам-положителни коки, (Staphylococcus, Staphylococcus Epidermidis); грамицидин - антибиотик, продуциран от Bacillus Brevis Dubos, - бактерицидно и бактериостатично, активен по отношение на различни грам-положителни микроорганизми; дексаметазон - глюкокортикоид, противовъзпалително и антиалергично действие. Като такива свойства на препарата може да се препоръчва за лечение на заболявания на предния сегмент на окото и прилежащите органи, причинени от чувствителни щамове от микроорганизми и придружено от силна възпалителни и алергични компонент. Сред тези заболявания: инфекциозен и инфекциозно-алергичен конюнктивит, блефароконюнктивит, блефарит (бактериални и Demodectic) Chalazion, еписклерит, склерит, иридоциклит.
Материали и методи
За да се изследва ефективността на Sofradeks при лечение на инфекциозни и алергични конюнктивити проучване е проведено с участието на 58 пациенти (108 очи) на възраст от 17 до 65 години (32 мъже и 26 жени). При повечето пациенти, възпалителният процес е двустранно. Диагнозата на инфекциозни и алергично възпаление на лигавицата на окото е установена въз основа на клиничните данни и микроскопия и бактериологично изследване на конюнктивата разряд.
За лечение на очни капки Sofradeks ® прилагат от момента на диагностициране със следната схема: 1-2 капки 4-5 пъти на ден в продължение на 4 дни, след това 3-4 пъти на ден за 2-4 дни, а след това схемата за връзката надолу - 2-3 пъти дневно в продължение на 2-3 дни и 1-2 пъти на ден в продължение на 1-2 дни. Така, общата продължителност на лечението е 9-13 дни. За да се оцени ефективността на лечение ние използваме традиционните изследвания с помощта на биомикроскоп, директно микроскопско и бактериологично изследване, pneumotonometry на етапа на клинично подобрение, visometry.
Резултати и обсъждане
Сред основните патогени могат да бъдат разграничени: Streptococcus пневмония - 24 пациенти (48 очи); други стрептококи (Haemolyticus, пневмония, зеленеещи, mucosus) - 17 пациенти (34 очи); Staphylococcus (ауреус, citreus, Албус, pyogenes) - 17 пациенти (26 очи).
Клиничната картина на пневмококова конюнктивит се развива на острова, на инкубационния период е 1-2 дни. Обикновено първата инфекциозен процес удари едно око, и в рамките на 1-2 дни - от друга. Понякога едновременно с остър конюнктивит бяха белязани от феномена на ринит и бронхит, причинен вероятно от същите патогени. Повечето пациенти се оплакват от зачервяване на очите, парене и болки в очите, фотофобия, сълзене. Интензитет на основните симптоми на конюнктивит - хиперемия, оток, и тъканта на лигавицата разделени - корелира с тежестта на пневмококова лезия. Така, в тежки случаи, петехиални кръвоизливи са отбелязани върху склерата конюнктивата, при средна интензивност феномен на хиперемия и оток са по-слабо изразени. Конюнктивата освобождаване, обикновено има серозен характер с смес от отделни люспи на фибрин, фибрин, но често намотка формира на повърхността на лигавицата гънки в прехода меки филмите, които лесно се отстраняват с памучен тампон.
Стафилококова конюнктивит обикновено е с остро начало, често и в двете очи. Оплакванията на пациентите са същите, както в пневмококова конюнктивит, обаче надделя тежък сърбеж, парене, чувство на замърсяване на очите. Оток на клепачите, хиперемия и оток на конюнктивата са с различна интензивност. Като цяло, възпалителен процес протича като катарален, природата на освобождаване - серозен-лигавицата, слизеста, мукопурулентна. Често се отбележи наличието на съпътстваща блефарит.
Характерно за всички етиологии конюнктивити проучен е наличието на различна тежест на алергични реакции. Това се проявява в присъствието на ронливост pastosity, с различна степен на оток на лигавицата; присъствието в него на уголемени фоликули, папили; изразено дразнене на очната ябълка. При някои пациенти, конюнктивална оток придружена от развитието на хемозис. Половината от пациентите показва увеличаване на prootic лимфни възли. Най-честите субективните оплаквания са сърбеж, изразени изгаряне, фотофобия и повишена сълзене. Над даде основание за лечение на клиничното протичане на възпалителния процес в лигавицата като инфекциозно-алергични.
Алергии играят важна роля в клиничната картина на много заболявания на окото на инфекциозен характер. То може да бъде израз на очна инфекция и реакция на очните тъкани токсични и алергични реакции дълго използвани лекарства. В тъканите на окото съдържа всички компоненти, необходими за появата на алергична реакция: в слъзната течност съдържа всички класове имуноглобулини, се допълват фактори; в конюнктивата - лимфоцити, неутрофили, мастоцити и плазмени клетки; в стромата на роговицата - всички класове имуноглобулин. По този начин, поради структурни характеристики и физиологията на структурите на окото тяхното взаимодействие с външната средство, често води до развитието на алергични именно инфекциозен процес.
Този подход за разбирането на клиничното протичане на инфекциозни заболявания на окото осигурява допълнителна своевременно превключване не само антибактериални но също противовъзпалителни, антиалергични офталмологични агенти (например, Sofradeks).
Получаване Sofradeks ® допринася за значително намаляване на оток и хиперемия на вече с 2-3-ия ден от прилагането на конюнктивата, изразена елиминиране на парене и сърбеж на окото вече с 1-2-ия ден на употреба. Трябва да се отбележи, че се наблюдава най-бързото възстановяване, когато пневмококова етиология конюнктивит (5-7 дни до изчезване на субективните симптоми и 8-9 дни до пълното изчезване на обективни симптоми), най-дългата - при псевдомембранозен стрептококов конюнктивит (13-17 дни).
Трябва да се отбележи, че по време на клиничната лигавица възстановяване придобити естествената топография, загладени папили, фоликули увеличаване изравни.
Данните в стъпка pneumotonometry клинично възстановяване и липса на конюнктивата освобождаване са показали намаление нива на вътреочното налягане до нормалните стойности (11-17 mm Hg. V.), при всички пациенти. Visometry потвърди липсата на намаляване на зрителната острота и във всички 58 пациенти. Докладвани са патологични изменения в роговицата тъкан от пациенти, анкетирани от нас.
данни
По този начин, използването на капки за очи Sofradeks ® при лечението на инфекциозни-алергично възпаление на лигавицата на окото е патогенетично заземен; може ефективно да спре алергични възпалителни, предотвратяване на развитието на хронични форми; Това намалява времето на клинично възстановяване на пациенти с инфекциозни и алергичен конюктивит.
STATTІ ЗА TEMOYU
Докосне до портрета на хирурга Леонид увийте.
Свързани статии