носни полипи
Какво е назални полипи (NP).
Назална полипоза - хроничен процес на възпаление се характеризира с повтарящи се хиперплазия и оток на носната лигавица. Полипи - образуване доброкачествена полупрозрачен, които произтичат от
Виж като полипи носа макроскопски (видим с просто око)
- Има оток, гладка и лъскава, мека текстура, в сравнение с околния лигавица nepolipoidnoy
- ИЧ повърхност е бледо, оточна, полупрозрачен
- Когато предната rinoskopii Mo вижда като торбички, прикрепени чрез краката на турбината основно на средната обвивка на нивото на слухов канал
- Обикновено, мобилен, често свързан с лоста към основните лигавица.
- Често се случват на средната кост и sfenoetmoidalnoy нишата и обикновено са двустранни. Въпреки това, не рядкост едностранни полипи
- На дълги синоназални полипи кости могат да бъдат реконструирани иRA OT удължаване на муцуната. В тежка PN с масивна обструкция, полипи атенюираха кост на носа и да доведат до реално деформации човек.
назални полипи под микроскоп
Въз основа на хистологична структура, външен вид и естеството на преобладаващите възпалителни клетъчни популации са три вида пн
Подуване или алергични еозинофилни полипи:
- Оток и еозинофилен NP са най-често срещаният тип, известен като "алергичен" пн
- Дихателния епител покрита с номер на мукозни промени, които включват язви, гранулационна тъкан, остра мукозит и хиперплазия на епителни клетки и плоскоклетъчен гоблетните метаплазия.
- базална мембрана се често се сгъсти и има богата субмикозен оток.
- Кисти натрупване на слуз, съдържащи главно еозинофили, плазмени клетки и лимфоцити.
Хронични възпалителни полипи:
Този тип е по-рядко срещан, образувайки по-малко от 10% от PN
Основните характеристики са хистологични
- Наличието на субмукозно фиброза
- Изразено смесен възпалителен инфилтрат с преобладаване на лимфоцити
- Повърхностно епител с плоскоклетъчен метаплазия - маркер на хронични ръце заболяване (Фигура 3b).
Seromukoidnye жлезисти полипи:
Полипи с хиперплазия seromukoidnyh жлези са редки (Фигура 3 С).
Основната хистологичен знак, че полип е доброкачествена носната лигавица - липса на митоза, клетъчното делене.
Причините за назални полипи
Смята се, че причината за полипи - алергия. Но при пациенти с PN кожен тест за алергени го има същия положителен темп като населението като цяло. Полипоза присъства в около 1% от населението. От тях, 7% е свързан с алергична астма, и 36% - с непоносимост на ацетилсалицилова киселина (аспирин). Полипи са оформени в тялото на пациенти, страдащи от дългосрочен носа заболяване, което води до уникална форма на хроничен ринит, неалергична ринит с еозинофилия синдром. Както алергичен и неалергичен ринит са общи симптоми - кихане и хрема. В този случай, ако формата на алергичен ринит, обикновено сезонно, периодично, редовен, свързано с определени среди, не е остър алергичен ринит. апериодична и повсеместен. В двете форми съществуват назален секрет, и присъствието на еозинофили.
Когато polypous тест ринит кожата често е отрицателна. Следователно, не е полипоза IgE-медиирана реакция. Въпреки това, алергия, свързана с полипоза, Mo влошава, което води до по-голям брой на пристъпите, намаляване на мукоцилиарния клирънс.
Какви са клиничните симптоми на NP? Кои са ключовите елементи за диагностика?
- Ринит с повтарящи се пристъпи на кихане и хрема с повече или по-малко течен сопол винаги предхожда появата на полипи. Кихане атаки са широко разпространени и апериодична характер, а не като типичния сезонен алергичен.
- Запушване на носа, пациентът не може да диша добре през носа.
- Предната и задната Ринореята
- Аносмия, или загуба на обоняние е ранен и характерна черта polipoza.Tyazhelaya аносмия може да се отрази на апетита и да доведе до недохранване.
- Често добавя частичен агеузия, т.е. загуба на способността за различаване на вкуса, а чувствителността на вкусовите рецептори не е счупена.
- Най-честите усложнения на PN - синузит, причинени от настинки. Синусите, пълни с полипи са заразени, се създава ситуация на хронично възпаление. Хроничната възпалителна процес включва слуховия тръба (Евстахиевата тръба), която през годините може да доведе до дефекти rhinogenous слуха.
Наследствени форми на назални полипи (назални полипи при деца)
- Генетична основа, най-вероятно има младежко деформиране nozalny повтарящ полипоза. Заболяването - промени в носната секреция и променят мукоцилиарния клирънс. Това води до повтарящи се епизоди на синузит, бронхиална пневмония и бронхит. Деца междинна сума обструкция на полипи води до повтарящи се инфекции на ушите. В юноши, постоянно рецидиви определяне деформацията на носната пирамида с изкривена преграда, аносмия, бронхопневмония и бронхиектазии. При възрастни, хронично обструктивно белодробно заболяване може да доведе до хронична белодробна болест на сърцето.
- По известен вродена Мо е синдром неподвижната ресничките, синдром Kartagener или цилиарното несъответствие. Патологични структура мигли свързани епител инверсия на сърцето и белите дробове (десностранна) bonhoektazami, хроничен синузит и назална полипоза (25%). Хрема (дюза) е много вискозни и лепкави с висок процент на еозинофили; детето има възпаление на Евстахиевата тръба и средното ухо (отит на средното ухо), загуба на слуха, hyposphresia главоболие.
- назална полипоза често е свързана с тежка детската заболеваемост муковисцидоза (муковисцидоза). Това е вродена болест на екзокринните жлези, с променена функция на серозни и мукозните жлези, панкреатична недостатъчност и нарушение на концентрацията на електролита в пот. В 90% от случаите на назална полипоза в детството се свързва с муковисцидоза. Трудно секреция на лигавицата и мукоцилиарния клирънс нарушение води до стагнация на слуз. В допълнение към инфекциозни усложнения (Pseudomonas, Staphylococcus, и т.н.) поради стагнация назален секрет на възможното деформиране на пирамидата, кривина на носната преграда. Честото абсцес, гноен синузит.
Ако полипи в носа не се лекува? Кои са най-честите усложнения на полипи в носа?
Нетретирани назални полипи синуси са отговорни за възпалително набъбване на орбитите окото, орбита абсцес, кавернозен синус тромбоза, mukosele (вени с натрупването на слуз), неврит на зрителния нерв, менингит, мозъчен абсцес, остеомиелит. При имунокомпрометирани пациенти често гъбични инфекции (гъбични инфекции, аспергилоза).
Какво е лечението на носни полипи в днешно време?
- Хирургично отстраняване. Заболяването обикновено лесно се повтори след няколко месеца след радикална операция. Оторинголарингологични предпочитат отстраняването на големи полипи, като се използва минимално инвазивни операции с добра локална анестезия.
- Поради тази причина, в момента на основата на лечението на ринит и Понеделник - фармакологична терапия. Тя включва дълга и продължителна употреба на достъпна стероид спрей въз основа на беклометазон дипропионат или флунизолид често.
- Алерголозите предпочитат системни кортикостероиди.
- Предпочитан е комбинирано лечение с отстраняването на полипи, тъй като операцията подготвя носната кухина за лечение на локални стероиди. Използването на системни и локални кортикостероиди са почти винаги елиминира необходимостта от хирургическа намеса.
- Успешно се справят с различни видове PN хомеопати.
- Фитотерапия. Всеки народ използва предоставената му тревата. Въпреки това, често се препоръчва ферментирал сок от жълтениче (включително корените), смес от сок от жълтениче сок и жълт кантарион, хрян, мед, чесън, лук, куркума, лют червен пипер, червен пипер. Годишният курс на лечение изисква търпение и организация.
- Полезно измиване назален физиологичен разтвор хипертоничен (натриев хлорид с добавяне на йод, морска сол, английска сол, сода). Носът трябва да се почистват правилно!
- Билкарите препоръчват измиване мъдреца носа инфузии, жълт кантарион, сладък корен - билки с отбелязани противовъзпалително и анти-оток свойства.
- Диетата изключва мляко, захар граница, много зеленчуци и плодове.
Свързани статии