Multifollikulyarnye яйчниците - се използва от специалистите ултразвукова диагностичен термин за описване характеристики на яйчниците структура. Този термин стои в графика ултразвуково сканиране протокол като заключение не се диагностицира без означава патология и не индикация за началото на терапията. Въпреки това, понякога, ако ehopriznaki multifollikulyarnyh яйчниците, придружени от анормални клинични симптоми, те се нуждаят от допълнителни диагностични мерки.
Концепцията за "multifollikulyarny яйчник" означава наличието на голям брой фоликули в стромата на яйчниците. Multifollikulyarny десен яйчник и левия яйчник multifollikulyarny изглежда точно същото. Такава структура на яйчниците може периодично да се диагностицира при напълно здрави жени или при пациенти с тежка патология - поликистозни яйчници. Ето защо, като получи становището на ултразвукът, гинекологът трябва да се анализират всички налични данни, провеждане на допълнителни изследвания и да реши дали или не на пациента има някакво заболяване. Терминът "синдром на яйчниците multifollikulyarnyh" като окончателна диагноза на заболяването не е напълно правилно, тъй като между поликистозни яйчници и multifollikulyarnymi има семантична разлика, и в присъствието на гинекологично патология е подходящо да се говори за "синдром на поликистозни яйчници".
За да се избегне объркване при пациенти диагностични тънкостите достатъчно, за да се разбере как да се изгради яйчниците, тъй като те работят и защо понякога тяхната структура се променя.
Яйчник като хормон пара жлеза функции в женския организъм период от завършването на сексуално развитие преди менопаузата и изпълнява три основни функции:
1. генеративен функция (детеродна) се осъществява от ооцитите за възпроизвеждане способни оплождане. В кората на всеки от първичните фоликулите на яйчниците са разположени - сферични форми, наподобяващи везикули с черупката и течността вътре. Във всяка от тези "балони" и има развитие яйце. До началото на активния половото съзряване в яйчниците присъстват около 40,000 фоликули, и след като е завършил този брой е значително намалена: по-голямата част от фоликули регрес, а останалите (доминиращ) започне да спира да се развива зависимост от етапа на пълна зрялост. В фоликула съзрява и се намира в неговата кухина яйце. Зрелите "възрастен", фоликула (графики флакон) съдържа пълен яйце.
Когато всички процеси на узряването на фоликула и яйцеклетката са завършени (отнема около две седмици), графики балон се движи близо до повърхността на яйчника, при разрушаване (овулация) навън и произвежда яйце. Ако яйцето е оплодена, фалопиевите тръби го транспортират в маточната кухина за по-нататъшното развитие на бременността, и остатъците от унищожени фоликул яйчника I служат като основа за формиране на жълтото тяло. Тя започва да функционира като временен хормонален жлеза, синтезира прогестерон, необходими за развитието на бременността. След четири месеца на бременността, жълтото тяло спира, а функциите му се поемат от се образува плацентата.
Ако бременността не се случва, неоплодени яйца не по-дълъг от три дни живее и умира, а жълтото тяло спира скоро (2-3 дни) преди началото на следващата менструация, а след това се унищожават.
2. функция Хормонални яйчниците е трайно включени в ендокринната система на организма и осигурява непрекъснат цикличен секрецията на хормони - естроген и прогестерон. Яйчниците секреция на половите хормони, от своя страна, се контролира от предната хипофизна жлеза: естрогени синтезирани с участието на фоликулостимулиращ хормон (FSH), хормона първата фаза на цикъла, и хормонални промени за втората фаза съответства лутеинизиращ (LH) хормон.
3. Чрез друга важна функция - вегетативно - формиран от женски вид, и развитие на женски полови органи.
Повечето здрави жени с физиологично нормален менструален цикъл в яйчниците на ултразвук сканиране се изобразява, не повече от седем зреене и само един (рядко две) напълно узряло фоликули. Понякога, обаче, броят на фоликулите по-големи от обичайните брой - може да има повече от осем, и след това да се говори за multifollikulyarnyh яйчниците.
По този начин, в действителност най-multifollikulyarnye яйчници - вариант на физиологичната норма. Те често се срещат при юноши, когато пълен хормонална функция все още не е напълно формирани, както и на фона на продължителната употреба на хормонални контрацептиви.
Ако multifollikulyarnyh овариален синдром комбинира с хормонални нарушения, е придружен от менструалния дисфункция. Прегледът показа, ановулаторни цикли, лутеална недостатъчност (втора фаза), редки месечно и дори тяхното продължително отсъствие (аменорея). В тази ситуация се направи адекватна корекция на съществуващите нарушения.
Тези жени, чиито хормоналния статус е правилна, и менструални функция не е нарушена, multifollikulyarnye яйчниците отговарят на нормата, следователно, не се нуждаят от лечение.
Причините за яйчниците multifollikulyarnyh
Ehopriznaki multifollikulyarnyh визуализира яйчниците на здрави жени през първата седмица на цикъла, така че ако в изследването, проведено в този период, резултатът е uninformative.
Multifollikulyarnye яйчниците е по-вероятно да има физиологична, неопасни, кауза. Сред най-популярните причините за възникване на прекомерен брой фоликули в яйчниците са следните:
- Продължителната употреба на хормонални контрацептиви. Всяко хормонална контрацепция, независимо от броя на членовете на хормони имат общ механизъм на действие, а именно: подтискане на овулацията за предпазване от бременност. За яйцето остава непълна, хормони не позволяват фоликули да зреят. Дългосрочна потискане на секрецията на LH води до факта, че в яйчниците в същото време има голям брой фоликули не достигнали зрелост, и следователно - не е унищожен. Multifollikulyarnye яйчниците се диагностицират в първите няколко цикъла (обикновено 2-3) след прием на хормонални контрацептиви, а след това състояние независимо изчезва.
- Пубертетът (пубертета). Той често започва и завършва след десет до шестнадесет години. През този период, на яйчниците направи огромна структурна и функционална "скок" стартиране на цикличен секрецията на половите хормони. Често този процес е неравномерно и не всички менструални цикъла са придружени с овулацията. След приключване на образуването на хормоналната функция нежелани фоликули в яйчниците изчезват.
- Генетично косвена характеристика на функционирането на яйчниците, когато близките членове на семейството (майка, баба, сестра), наблюдавани ehopriznaki multifollikulyarnyh яйчниците, но запазват пълен овулация, и няма проблеми с зачеването.
- Хипофункция на хипофизата. Лутеинизиращият хормон дефицит, който секретира предния лоб на хипофизата, което води до натрупване на незрели яйчниковите фоликули в стромата.
- Произнесени психо-емоционален стрес. Стресът може да променя характера на хормоналната функция, тъй като участва активно в дейността на ендокринната система.
- Значителна загуба на тегло или, напротив, неговият излишък. Мастната тъкан е източник на естроген, така че си дефицит или излишък може да предизвика хормонални дисфункция.
Младите момичета прекомерно естествен дебелия, в комбинация с multifollikulyarnymi яйчниците може да означава, сексуална изостаналост (инфантилизъм).
- Нарушения на ендокринната система: захарен диабет. затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.
- Кърмене. Мляко секреция стимулира хормона пролактин, способен да потиска овулацията, така кърменето може да се намери multifollikulyarnye яйчниците.
Симптоми и признаци на яйчниците multifollikulyarnyh
Multifollikulyarnye яйчниците често диагностицирани случайно експерт ултразвук диагноза всеки четвърти млад пациентка. По време на изследването се визуализира яйчниците на нормален размер с непокътнат капсула. Броят на фоликулите в яйчниците, обикновено не надвишава десет, и техните размери варират между 4-8 мм.
Промените могат да засягат както и един яйчник, но за по-нататъшни тактика не е толкова важно, защото дясното multifollikulyarny яйчника и остави яйчниците multifollikulyarny включва един процес.
Тактиката Други в зависимост от ситуацията и предлага няколко сценария.
Ако една жена се оплаква на менструалния дисфункция няма проблеми репродуктивните свойства, открити структурни характеристики, психологична норма.
Понякога ehopriznaki multifollikulyarnyh яйчниците се срещат при пациенти с оплаквания от нарушения в менструалния цикъл и / или безплодие. Тази ситуация изисква допълнителни диагностични изследвания: определяне на концентрациите на FSH, LH, тестостерон, инсулин. Необходимо е също така да се установи наличието или липсата на овулация.
В някои ситуации, когато ултразвукът на състоянието на яйчниците не може да се определи надеждно, както multifollikulyarnye яйчниците са много прилича на поликистоза, особено в ранните етапи на развитие сред жените с менструален дисфункция. Това е визуална прилика между тези състояния понякога изисква повече внимание на пациенти с "подозрителни" резултати от проверката на ултразвук.
Поликистозни яйчници - това е сериозен gormonalnozavisimyh заболяване, свързано с тежки нарушения на ендокринната система. Същността на патологичните промени в поликистозни яйчници е дегенерация на тъканта на фона на прекомерна секреция на андрогени. Капсулата на яйчника се удебелява, става прекалено гъста, защо да не може да се "освободи" зрели фоликули. В резултат на това фоликулите не са унищожени, а да останат в сила, увеличаване на обема и се пълни с течност, която е, всъщност, се превръщат в малки кисти. Яйчниците с увеличаването на размера.
Ehopriznaki поликистоза обаче, подобни на тези при multifollikulyarnyh яйчниците, но има значителни диагностични разлики:
- промени в яйчниците винаги са симетрични;
- Яйчниците размери надвишават установената норма;
- капсулата се сгъсти и да изглежда по-гъста;
- броят на фоликулите по-големи от 10, те са разположени по периферията;
- защото фоликулите има дълъг и пълни с течност, с диаметър над 10 mm.
Поликистоза на яйчник винаги е придружен от хормонални промени. той също е имал характерната клинична картина. Пациентите се оплакват от менструалния дисфункция на различни характера: редки и / или оскъдни мензис, аменорея, междуменструално кървене. Честото спътник на поликистозните яйчници е безплодие, както се случи в овулацията на яйчниците структурни промени правят почти невъзможно.
Хиперандрогения при жени с поликистоза има външни патологични признаци: нетипичен, "мъжки" окосмяване по тялото и физика, дълбок глас, акне по кожата.
Лабораторно изследване с поликистоза винаги носи хормонална дисфункция. се счита за важен диагностичен критерий за увеличаване на съотношението на LH и FSH до 2: 2.5 (1-1.5 норма), както и повишени нива на андрогени.
Подобна картина ултразвук в multifollikulyarnyh поликистозни яйчници и, особено при жени с хормонални нарушения, изисква внимание и редовен мониторинг на състоянието на яйчниците и хормоналните нива.
Multifollikulyarnye яйчниците и бременност
Обикновено наличието на яйчниците multifollikulyarnyh не пречи на бременност, тъй като тези промени не засягат овулацията. Жените с яйчниците ehopriznakami multifollikulyarnyh при липса на хормонални нарушения се считат за здрави и да имат минимален риск от проблеми със зачеването и бременността.
Въпреки това, понякога, когато съществуваща хормонално дисфункция, по-специално липсата на лутеинизиращ хормон се намалява броя на овулация цикли. Обикновено, след подходяща корекция лекарства хормонални нарушения зачеването проблеми се елиминират.
Ако имате намерение да забременеете след като пациентът е дал ултразвуково изследване заключава, че има multifollikulyarnyh яйчниците, тя препоръчват лабораторно изследване на хормоналната функция.
Бременност с поликистоза на яйчниците е малко вероятно. Почти всички (85%) с диагностицирането на пациенти има постоянна ановулация първичния и безплодие, и много редки (3-5%) спонтанна бременност прекратява преждевременно.
За разлика от поликистоза на яйчниците multifollikulyarnyh понякога проблеми не възникват със зачеването и носещи бременност последва. Ако сключването на структурните промени в яйчниците, получени вече по време на последвалото бременността, допълнително определен подробни лабораторни тестове, за да се идентифицират възможните хормонални нарушения с оглед на тяхното непосредствено корекция.
Най-честата причина за безпокойство за изхода на бременността при multifollikulyarnyh яйчниците е липсата на прогестерон. По време на формирането на плацентата прогестерон освободен от жълтото тяло на бременността. След плацентата е напълно оформен, отнема щафетата за запазване на бременността на жълтото тяло и прогестерон започва да синтезира самостоятелно.
Разработване и нарастващата плода на утробата се възприема като "чуждо тяло", тя инстинктивно се стреми да откъсне. Прогестеронът потиска способността на мускулите стената на матката на бременни за сключване на договор, като по този начин предотвратява преждевременното прекратяване на бременността. Той също така стимулира растежа на матката и участва в подготовката на гърдите за кърмене.
С дефицит на прогестерон във фонов режим, има риск от яйчниците multifollikulyarnyh предсрочно прекратяване на бременността. Въпреки вероятността от усложнения, в повечето случаи multifollikulyarnye яйчници, не пречат на нормалната бременност и раждането на плода.
multifollikulyarnyh яйчниците Лечение
Важно е да се разбере, че едно становище относно наличието на структурни аномалии в яйчниците никога не трябва да се приема като окончателно. Яйчниците са много чувствителни към всички видове временни събития в организма и околната среда (хипотермия, стрес, инфекциозни заболявания, остри колебания в теглото, прекомерен физически упражнения и т.н.), и понякога реагират на промени в тяхната функция. Ето защо често се извършват в следващите цикъл се повтаря ултразвук присъствие multifollikulyarnyh яйчниците вече не диагнози. Надежден заключение за multifollikulyarnyh яйчниците се смята за в случай, че това се получава многократно. Изследване, проведено в продължение на 2 или 3 следващите цикли, и ако картината не се промени, решение за по-нататъшни тактика.
Multifollikulyarnye яйчниците при юноши - често срещано явление, което е свързано с възрастта норма, ако едно момиче не се оплаква, изразена менструалния дисфункция или други нарушения.
Ако multifollikulyarnye яйчниците диагностицирани на фона на употребата на хормонални контрацептиви, те се считат физиологично състояние. Когато хормонален означава пълна и хормони, за да бъде пълна, яйчниците структура ще се възстановят сами по себе си, след два или три цикъла.
Изключително важно е правилно да интерпретира данните от ултразвуково сканиране, за да отличават от поликистозните яйчници multifollikulyarnye, защото понякога след по-нататъшно разследване безвреден извод се превръща в сериозна диагноза.
Лечение на поликистозните яйчници отнема време и се състои от няколко етапа, като при формирането на поликистозните присъстваха много важни системи на тялото. В началните етапи на корекцията на съществуващите метаболитни и ендокринни заболявания: развитие на индивидуален план на упражнения, диета преразгледа мерките, назначен за намаляване на теглото.
За съжаление, възстановяване на репродуктивната функция при поликистоза, не винаги е възможно. И дори в случай на положителен ефект от терапията на болестта се връща след няколко години.
Свързани статии