венозна тромбоза

Обикновено, венозна тромбоза настъпва без клинични прояви. От друга страна, болката в пищяла се среща в около половината от пациентите със симптоми на венозна тромбоза, което се потвърждава от венография. Ето защо, неопределени болки в симптом на венозна тромбоза, и неговото и на разпространението, не предоставя информация за размера и потенциалната опасност от образуване на кръвни съсиреци, образувани.

Появата на симптоми, свързани с венозна тромбоза, венозни тромби, предотвратяване нормалния кръвен поток, като по този начин развива възпаление на засегнатите стената на съда и околните тъкани, или комбинация от фактори тромбоемболични белодробните съдове.

Най-честите клинични симптоми на венозна тромбоза: болка, чувствителност, подуване. Въпреки това, тези симптоми не са специфични и могат да възникнат с други патологии на долните крайници.

По-редки прояви на венозна тромбоза: разширени вени, обезцветяване пищяла, бледност, цианоза, зачервяване, образуване на венозни нишки.

разтягане

Болки в мускулите на краката често се появява след необичайно високо натоварване, например, след един необучен човек, избяга или бързо отиде на няколко километра. Такава болка обикновено се появяват 12-24 часа след получаване на товара равномерно и покрива както крайници. В същото време боли тези мускулни групи, които са получили максималния товар - в случай на работа, това е прасеца и бедрото мускулите частично. При някои индивиди, болката може да бъде придружен от значително увеличение на размера на долната част на крака в резултат на неговото подуване. Въпреки това, ако болката при палпация се отбележи, само в един от крайниците и покриване на само мускулите на прасеца, мускулна треска различава от венозна тромбоза, без обективни методи на изследване невъзможно.

мускулна руптура

В някои случаи, внезапна силна удължаване или намаляване на мускулите на краката по време на по-ниски флексия в глезенната става се случва теле празнина (понякога единствен) мускул, който се проявява внезапно остра болка на почивката. Обикновено се появяват тези наранявания по време на старта или внезапно спиране, след като работи.

Обикновено има малък раздел празнина на мускулите на мястото на връзката с сухожилие, но понякога голяма разлика може да се случи до разделяне на сухожилие или мускул разкъсване на сухожилието.

Изследването разкрива локална болка, понякога ограничена подутина, предизвикана хематом. След няколко дни на мястото на нараняване може да се появи екхимоза. Болка и нежност се задържи за няколко дни до няколко седмици, засилва по време на разходка, в флексия в глезенната става.

Директен контузия на пищяла

По време на интензивни упражнения, както и по време на произшествие, вероятно пищял мускулна травма, проявяващо се с забавено болка и увеличаване на размера на увредените мускули, дължащи се на възпаление и синини. Такива случаи е трудно да се разграничат от венозна тромбоза, която е специален случай на нараняване усложнения пищяла.

Спонтанни мускули синини

Пациентите, които приемат антикоагуланти, в редки случаи, се оплакват, изведнъж имаше болка и увеличаване на размера на долната част на крака без никакви наранявания или в резултат на незначителни щети. В такива случаи, много трудно да се разбере причината на заболяването, което може да бъде резултат от повтарящи венозна тромбоза или кървене. Диференциална диагноза е от съществено значение, защото погрешна диагноза на венозна тромбоза при пациенти с кървене с продължи антикоагулантна терапия може да доведе до фатални последици.

Липса на кръвообращението

Исхемия на долните мускули на крайниците е лесно различими от венозна тромбоза, така че те могат да бъдат сбъркани почти невъзможно. При остра болка артериална оклузия се проявява внезапно, придружени от някои нежност в района при палпация. В случай на артериална недостатъчност на крайниците са студени, бледо, с лошо осезаем пулс, пищяла не се увеличава.

неврогенен болка

Болка в долната част на крака може да възникне в резултат на свиване на седалищен нерв или страничната бедрената кожен нерв. Такава болка може лесно да се различи от болка придружаващия венозна тромбоза, тъй като те имат определено място. Когато болката на неврогенно естество не увеличава размера на долната част на крака, те се развиват внезапно, засилва по време на движение, което води да се простират на нерв.

Скъсване на подколенен киста

В случай на скъсване на задколенните кисти (киста Baker), течност, която го съдържа, intermuscular пространства през пищяла, причинявайки възпалителна реакция, която причинява болка и болезнени усещания на палпация, локално хипертермия, наподобяващи остра венозна тромбоза. Като правило, в историята на настоящото информация за артрит, нараняване или операция на колянната става. В случаите, когато има история на данни за артрит или операция на коляното, разкъсване на подколенен киста предхождат наблюдаван в продължение на няколко месеца или години на болка и подуване в задколенните Fossa крайници. Диагнозата се основава на рентгенови лъчи на колянната става, обаче, първо трябва да се изключи възможността на венозна тромбоза, защото пациентът може едновременно да бъде едновременно патология.

Артрит на коляното и глезена ставите

Артрит на коляното и глезена ставите, както и възпаление на ахилесовата пета често е придружено от болка и подуване на крайниците, която е подобна на признаците на венозна тромбоза. В повечето случаи тези условия могат да се диференцират един от друг, като история на артрит пациент установено, че болка и чувствителност и подуване локализиран в засегнатата става.

възпаление на меките тъкани на долния крайник

Целулит, лимфангитис, васкулит, миозит и паникулит придружени с болка и болезненост на палпация на долните крайници. Когато състоянието на светло клинични данни лесно се разграничава от венозна тромбоза на базата на клиничните прояви. Сложността може да възникне в ранните етапи на болестта, или в хода на тяхното нетипичен.

костно заболяване

Различни заболявания на долните крайници често са придружени с болка, чувствителност към палпация, нарастването на размера на засегнатия крайник, припомня в някои случаи, клиничните прояви на венозна тромбоза. Диагнозата може да се окаже проблематично в напреднала възраст със синини, които водят до бедрена фрактура на врата, като в този случай, тъй като в резултат е налице увеличение на кървене на долния крайник. При наличие на болестта на Алцхаймер при тези пациенти може да бъде трудно да се намери история от нараняване. Трябва да се има предвид, че много често се комбинира с фрактури венозна тромбоза.

Phlebeurysm

Пациенти, страдащи от разширени вени, които страдат от болка, свързана с продължително стоене прав. В някои случаи, болката може да засили още повече при възпаление и тромбоза на видимата повърхност разширени вени.

Тромбоза на повърхностните вени на долните крайници

Тромбоза на повърхностните вени на долната част на крака, като правило, не причинява диагностични трудности като болка и нежност локализирана в района лесно достъпна за палпация на повърхностните вени. Ако болката е различна от болните повърхностни вени, придружени от увеличаване на размера на долната част на крака, дълбока венозна тромбоза изключени въз основа на обективни методи на изследване.

Бременността, орални контрацептиви

Болка в пищяла, може да се случи при бременни жени или в резултат на орални контрацептиви, съдържащи естрогени. В много случаи тези симптоми не са причинени от венозна тромбоза. Причините за болка в този случай не е напълно установени, като се смята, че те могат да бъдат причинени вени в резултат на естроген или вена стена възпаление без съпътстваща тромбоза при бременни жени - мускулни крампи. По време на бременността, едностранно подуване може да бъде причинена от притискане на илиачните вени са разширения матката.

след тромботичен синдром

Пациенти с този синдром postthrombophlebitis дълго отбелязват болка в долната част на крака и подуване с продължителен престой на краката си, или в резултат на високо физическо натоварване. Обикновено това са причинени от остра прогресивна дилатация на вените, което води до несъответствие функция на венозна вентили внезапно повишаване на налягането във вените на краката. Тези атаки не са причинени от повтаряща се венозна тромбоза, и не изискват антикоагулация.

Диагностични тестове за болки в краката

• Инвазивни методи:
  • Phlebography - референтната техниката за оценка на надеждността на други диагностични методи венозна тромбоза. вена гърба инжектира рентгеноконтрастен вещество, което визуализира дълбоки и повърхностни вени пищяла, когато се облъчва с рентгенови лъчи. Точни техники за изпълнение и за правилното тълкуване на резултатите от изследването може уверено да се изключват или да потвърдят диагнозата на венозна тромбоза.

  Аз трябва да кажа, че венография има някои съществени недостатъци. Първо - това е скъп метод за научни изследвания, която изисква значително време. На второ място - приблизително половината от пациентите phlebography придружено с болка и в 1-2% от случаите води до развитието на флебит.

• Радиоизотопни сканиране долен крайник 125 I-фибриноген - позволява да се открие тромби във вените на пищяла и дисталната бедрена кост.

Диференциална диагноза на остра болка в краката

• Болка и нежност, които се намират в района на долната част на крака - венозна тромбоза.
• Болка в задколенните рудници през антеромедиалната бедрото и слабините - венозна тромбоза.
• Болка при палпация, че е локализиран върху тибията и предната повърхност на тибията - вероятността от венозна тромбоза малък.
• Arthritis на колянната става, мека формация в подколенен ямка - разкъсване на подколенен киста.
• Възпаление (тромбоза) на разширени вени - тромбоза на повърхностни вени.
• Limited болезнено образование в пищяла - пищяла мускулна руптура.
• Екхимоза в пищяла - пищяла мускулна руптура.
• Внезапна флексия на крайниците в глезена преди появата на болка - мускулите на прасеца на пропастта.
• А историята на необикновена физическа работа в навечерието на - разтягане на мускулите.

Свързани статии

• Защо боли петите фута причини, симптоми, диагностика, лечение

• Причините за болка в краката, заболявания, които причиняват болка в краката

• Болка в гърба - причини и видове патология