Предсърдно септален дефект (ASD). Хемодинамика в предсърдно септален дефект
Този дефект е намерена в 7- 18% от всички вродени дефекти на сърцето. Има няколко разпоредби, обясняващи кръвотечение през предсърдно септален дефект. Предположението, че нулирането кръв се дължи на специалната анатомична позиция предсърдията (вляво разположени горе вдясно) е опровергана в експеримента (Бранън напр. A. 1945). Друга причина облекчение кръвно налягане обясни разликата в предсърдията (VI Burakovskiy, FN Romashev, 1967). Към налягането в предсърдията засяга фази на сърдечния цикъл, дишането, упражнения и други фактори.
Повишена белодробен кръвоток води до диастолично обемно претоварване на дясното сърце. В усложнения предсърдно септален дефект, няма забележимо увеличаване на налягането в дясното предсърдие.
С голямо кръвотечение от ляво на дясно и в отсъствието на морфологични промени на белодробното съдово налягане в белодробната артерия е нормално с нормални номера белодробното съдово съпротивление поради дилатация на белодробните артерии и артериоли и артериоли в откриването на нови области на "физиологичен ателектаза."
Редица белодробна циркулация пациенти gipervolemia при продължително протичане на заболяването може да се придружава от първоначалната и обикновено по-малко умерено белодробна хипертония. При пациенти с предсърдно септален дефект е по-често в голям хиповолемия snizhepie минути обем на системното кръвообращение. В този компенсаторно увеличение периферна резистентност (VG Stranin и др. 1972 г.).
След увеличаване на налягането в белодробната артерия е успоредна на развитието на необратими морфологични промени на белодробните съдове. При продължително протичане на заболяването, обикновено през третото десетилетие от живота, води до необратими съдови склеротични лезии на белодробната циркулация, което води до увеличаване на съпротивлението и налягане obschelegochnogo.
Пациенти с белодробно артериално налягане над 70% от системата, за разлика от пациенти с камерен преграден дефект или отворен дуктус артериозус са общи склеротични изменения на белодробните съдове. В този obschelegochnoe резистентност повече се увеличава до 600-800 дини / сек / cm 5 и рядко горе. Рязко се увеличава дясната камера работа. Напротив, на фона на намален сърдечен мощност от системната циркулация на лявата камера работата може да бъде намалена.
Obschelegochnoe резистентност докато заместник прави само индиректно влияние върху стойността на шунт (YD Volynskii, 1969). Повишено налягане в дясната камера води до увеличаване на налягането в дясното предсърдие и систолното го претоварване. Възстановяването става кръвта кръст, а след това обратно. С намаляване разкарвам наляво, надясно камерна работа се намалява. Тежка претоварване на дясната камера води в крайна сметка до сърцето декомпенсация.
По този начин, за разлика от пациентите с камерен преграден дефект или отворен дуктус артериозус при пациенти с предсърдно септален дефект, белодробна хипертония развива много по-късно се наблюдава в 5-18% (Himbert д 1965; .... Sellors д и 1,966 N и т.н.), за да ни е известно. - 27%. Увеличаването на налягането в белодробните артерии поради разпространението на склеротични изменения на белодробните съдове, така че стойността му може да служи като индикатор при подбора на пациенти за хирургия.
Свързани статии