Предракови заболявания са атипична хиперплазия на ендометриума, аденоматоза (или дифузна) и аденоматозни полипи. Чрез предварително рак се нарича жлезисти-кистозна хиперплазия и ендометриални полипи, ако те са наблюдавани - poetmenopauze или да се повтори многократно в репродуктивния период или преди менопауза.
Тези болести се появяват на фона на нарушени gipotalamr-хипофиза-яйчниците взаимоотношения и често се съпровождат от дисфункционално маточно кървене.
К л и н д и з ekaya картина. Основният симптом ^ МОМ предракови промени в ендометриума са ациклични маточни кръвотечения. Кървенето може да бъде внезапен и изобилие или под формата на дълъг и оскъдна кървене. В действителност, както и в други случаи, тялото на пациента е отслабена, често се развива анемия. Кървенето обикновено се появява след менструация закъснение от 6-8 седмици до няколко месеца, и е възможно циклично кървене, което започва в менструация период и не се достигне до своя край. Откриване на "пост-менопауза винаги трябва да се разглежда като индикатор за възможен предварителен рак или рак на ендометриума. За жени с предракови заболявания на ендометриума се характеризира разстройства neyroobmenno-endokrnnnye (затлъстяване, диабет, хипертония), дългосрочни нарушения на менструалния функция, репродуктивни разстройства, късно начало на менопаузата (след 50--52 години). И диагностика. Диагнозата се поставя въз основа на исторически данни (натежали от рак на наследственост, менструалния дисфункция с първа менструация или продължителен ", повтарящ репродуктивна възраст), обективни изследвания (признаци neyroobmennyh заболявания) и допълнителни методи за контрол (тестове на функционална диагностика, цитологично изследване на матката аспирация кухина, отделен диагностичен остъргване лигавица sheechnogd канал и маточната кухина).
Сред множеството съществуващи методи за диагностика на ендометриума предрак се счита за най-надеждна и обективна хистологично изследване на мукозни останки на цервикалния канал и маточната кухина, получен в отделен диагностичен кюретаж.
Хистологично картина на ендометриума предрак разнообразна. За черни или цветни - кистозна хиперплазия на ендометриума обикновено изчезване деление в базални слоеве и функционални. Количеството на желязо се увеличава, и част от тях е представена под формата на кисти облицовани с епител един ред. Хистология е под формата на "швейцарско сирене".
Полипоза (полиповидно форма, циститна хиперплазия жлезите) се формира от по-нататъшното прогресиране на хиперплазия. Лигавица сгъсти представлява кървене тъкан с polipovndnymi издатини (Fig.43).
Атипична хиперплазия и аденоматоза характеризиращ полиморфизъм жлези, значителен брой pateyaogicheskih митоза, хиперхромни ядра с нуклеоли променени. Хистологично "хиперплазия на ендометриума критерий предрак-Rowan може да се счита патологично увеличение на процента на митоза и до 30 (всеки трети клетка разделя неправилно).
Преди и след остъргване целесъобразно да хистероскопия, което позволява да се инспектира матката за установяване локализацията на патологичния процес, както и ползата от произведената кюретаж, Gysterografiya - рентгенов метод на изследване с предварително въвеждане на контрастно средство в маточната кухина. Този метод може да се използва за изследване на пациенти с предракови ендометриума, тъй като тя ви позволява да настроите точното местоположение на полипи в матката. Radioizotopnyy- метод се основава на ефекта на увеличаване на натрупването на радио-фос ^ хендикап хипер ендометриума. Разглеждането на пациентите следва да бъдат изключени общи заболявания, които могат да бъдат придружени от маточни кръвотечения (заболяване на кръвта, черния дроб и т.н.). Необходимо е да се извърши диференциална диагноза с нарушена бременност (матката или извънматочна), миома на матката, рак на матката, "овариални тумори. Лечение. След диагностичен vyskabliva- "Ния кървене обикновено спира. Въпреки това, пациентът се нуждае от допълнително лечение. Изборът на лечение зависи от естеството на определени промени в ендометриума, присъствието на едновременното gi-" nekologicheskoy заболяване, възрастта на пациента. Лечение на ендометриална хиперплазия може да се позовава консервативно и оперативно.
Консервативният метод се използва и в ранна възраст.
Основният принцип в този случай е да се възстанови нарушените неврохуморалните регулиране ^ menst rualnoy-функционални жени под контрола на функционални тестове за диагностика.
В консервативно лечение на процесите giperplaeticheskih голяма роля принадлежи на синтетичен прогестин: аз естроген-прогестин. Препарати (biseku- Рин, без ovLon) и прогестоген (за oksiprogeetero- капронат, norkolut).
- Bisekurin, ioy ^ ovlon назначава една таблетка дневно с 5-до 23-дневен цикъл за "блок 4 12 месеца. Oxyprogesterone kapronat прилага интрамускулно при 250--500 мг 2 пъти седмично в продължение на 12 месеца 6-- . Norkolut може да бъде назначен от 5-10 мг на ден в продължение на 5 месеца, считано от 5-ия до 25-ия ден от цикъла или 16-ия до 25-ия ден на цикъла. в допълнение, по-възрастните жени могат да използват андрогените (metilte- stoeteron, testenat, suetanon-250).
Когато дълго продължаващо зацапване хормонално лечение може да се комбинира с въвеждането vnuTryamatochnym%>% йоден разтвор от метод Grammatnkati (25--30 процедури). процес лечение Q произвежда контролира диагностичен кюретаж след 3 месеца, динамичен цитологично и radioizbtopnoe изследвания.
Показания за хирургически predrako- лечение. О ендометриални процеси са неефективни или непоносимост хормонално лечение, и противопоказания към него (тенденцията на тромбоза, чернодробно заболяване, диабет и др.), Комбинацията от ендометриума хиперпластични процес hysteromyoma или тумор на яйчниците. Всички пациенти с предракови заболявания следва да бъдат в амбулатория (Форма номер 30) е най-малко 5 години. Ранното лечение на предракови състояния, е един от рак на ендометриума превантивна етап.
Интересно страница? Добави към любимите си отметки:
Думи: предварително раково заболяване, хиперплазия, полипи аденоматоза, гинекологията
Свързани статии