скапуларий фрактура
Фрактурите на острието са относително редки, което представлява 1,2% от всички затворени фрактури. Те се появяват в тежко нараняване острие да падне обратно нараняване външната повърхност на горната част на рамото, е в движение положение под въздействието на силата, действаща върху оста на рамото (например, капка лакътя когато е прибрана рамо).
Следните видове острие фрактура: 1) фрактура раменната процес лопатката гръбначния стълб (акромиона) и коракоидния; 2) фрактури гленоидалния кухина; 3) фрактури анатомични и хирургически шийки; 4) фрактури база гленоидалния кухина; 5) гръбначни фрактури; 6) verhnevnutrennego фрактури и долните ъгли; 7) на фрактури на тялото (предимно напречните, надлъжните и рядко раздробени). Тези фрактури могат да бъдат без отклонение, с леко или значително изместване на костните фрагменти. Често в областта на лопатката фрактура придружени със счупени ребра.
Най-често срещаните фрактури в региона на споменатото условно хирургически врата острие, и по-ниски ъгли verhnevnutrennego, коракоидния и процес акромиона и гленоидалния кухина. Фрактурите коракоидния процес в основата му понякога придружени с пълна дезорганизация в акромиоклавикуларния съвместно и рамото дислокация. Най-лоша прогноза в смисъл на възстановяване на функцията на раменната става е в фрактури на гленоидалния кухина, придружени с нарушение на неговото съответствие.
В края на периферната врата otlomok изместен надолу и навътре, често заклещи в тялото на перката; а понякога ранени аксиларни нерв, което води до пареза на делтоидния мускул.
Когато шийката на лопатката фрактури заедно с гленоидалния кухина на перката droops надолу. Posteroexternal скапула сгъсти. Лопатките придатък на брега на фрактура е ненормално е издадена напред, по и коракоидния - отива в дълбочина. Рамо измества приоритетно. При преместване на раменната става, понякога може да се отбележи, крънч и ненормална подвижност медиално на раменната става, съответно подават фрактура на врата острие. Feeling и натиск в посока навътре от раменната става на предните и задните повърхности на ножовете, както и в болката подмишницата кауза. Понякога аксиларна възможно да сонда острия ръб на острието линията на фрактурата.
тяло фрактура, verhnevnutrennego и долните краища на лопатката, както и неговата гръбнака придружени от подуване, болка и кръвоизлив в областта, съответстваща на фрактурата. В някои случаи, чувството на външната и вътрешната краищата не успее
инсталиране стъпка изместване на фрагментите. Дебела мускулна маса, която покрива тялото на острието го прави трудно да се признае, фрактури.
От голямо значение за признаването на скапуларий фрактура има рентгенова снимка. Често тези фрактури рентгенологично открити в случаите, когато има много малко клинични данни, показващи такива щети.
Фрактури на ставния повърхност на шията на скапула и трябва да бъдат разграничени от вредата на раменната става и лопатката, рамото дислокация и счупване на врата. В края на острието, за разлика от изкълчване на раменната става могат да бъдат пасивни движения. В допълнение, раменната главата е в ставата.
Подуване, посиняване, болка при палпация и налягане при пациенти с фрактури на шийката на рамото са разположени в горната й част, за разлика от фрактури на врата острие.
Лечение. фрактура сайт анестезиране въвеждане 20 мл 2% разтвор на новокаин. Когато фрактури verhnevnutrennego и по-ниски кътчета на тялото, гръбначния стълб, както и коракоидния
акромиона процес, шийката на матката и ацетабулум без изместване перка тип превръзка desault с валяка под мишницата. Превръзка определя рамото на подкрепата на гръдния кош и предмишницата. След 10 дни, превръзката се отстранява и окачени на ръка кърпа. От 2-ри ден, след това назначава активно движение в пръстите му, а след това да се китките, лактите и раменните стави на. На 10-ия ден от лечението се допълва от термични обработки (solljuks, UHF-терапия). Възможност за работа се възстановява в рамките на 2-5 седмици.
Когато фрактури акромиона процес се прилага с отместване отдръпването на автобус, който е фиксиран на 10 ° назад от предната повърхност. Автобус се прилага за 3-4 седмици. От първите дни, предписани активно движение в ставите пръстите, китките и лактите, и след 12-18 дни - на раменна става. Възможност за работа се възстановява в рамките на 5-6 седмици.
За фрактури на шийката и гленоидалния кухина на острието с офсет кожен прилага тяга по рамото или екстензия на бурсата на олекранона. Рамо абдукция е в положение на 90 °, с ръка кожен сцепление - в флексия на лакътя под ъгъл от 90 °. Линк за бурсата на олекранона с товар от 2-4 кг. Скелетната удължаване на olecranon може да се извърши при престой на легло и подслушване на гумата, подсилена от 10 ° назад от предния план. Гумата се прилага към месец. От първите дни, държани физиотерапия; движение в съвместното началото рамо с 15-20-ия ден, масаж - с 20 до 25-ти ден. Възможност за работа се възстановява в рамките на 1 ½ - 2 ½ месеца.
Прогнозата на фрактури на острието, обикновено добре. Хирургично лечение се използва рядко. В случаите, когато след фрагментирана фрактура на гленоидалния кухина развива деформиращи артроза, има рязко ограничаване на движение и болка в раменната става. Младите хора с усложнения може да се наложи да scapulohumeral артродеза. Фиксиране на раменната кост да плешката се произвежда в позиция разпределени до 35-40 ° С и 20-30 ° напред от челната равнина.
навяхвания остриета
Навяхвания остриета са рядкост. Те се появяват, когато внезапно и силно дръпнете ръката в посока нагоре и навън пред или в преките последици от силите на остриетата. В резултат на острието е обърнат и се плъзга във външната страна и долната си ъгъл е ограничен и фиксирани в необичайно положение близо до задните ръбове между аксиларна линия.
Ромбоидна, мускулите и предния колесник и се прикрепят към гръбначния гръбнака край на острието, и разтеглени в по-голяма или по-малка степен преумора.
Понякога такова изместване не е завършена нарушение и фиксиране на долния ъгъл на острието между ребрата или като се намали разместване. Въпреки това, в тези случаи, ромбоидни мускули се разтягат, скъсани.
Симптоми и признание. Аксиларната област на острието и долната си част е необичайно vypyachena и завърта гръбначния област и не се открива, особено сред вписванията дъно. Острието е фиксиран в необичайно положение. Налице е силна болка, когато се опитва да се движи по рамото. Понякога след samovpravleniya или непълна дислокация и след намаляване на дислокация на гръбначния острие ръб тя се отби назад и се обърна навън, наподобяващи острие крило.
Лечение. Локална анестезия: острие прилага 20-30 мл 0,5-1% разтвор на новокаин. Пациентът лежеше по корем. Асистент е напълно прибран и дърпа за ръката. По това време, хирургът схваща аксиларна ръб страна на лопатката, тя се върти и избутва приоритетно в посока, обратна на изместване, т.е.. Д. Към гръбначния стълб. След редукцията се прилага мазилка превръзка фиксиране на гърдите и рамото, така че понижава и огънат в рамото на коляно е прибран и изтегля обратно, и острието по време на превръзка притиска към гърдите. Превръзката се отстранява след 2-3 седмици. Тогава предпише физиотерапия, електротерапия, топлинни процедури и масажи. Пълен движение на раменната става трябва да започне само до 4-5 седмици. Понякога, за дълъг период от гръбначния ръба на острието се отклонява назад и само след няколко месеца приема нормалното му положение.
Ако погрешно положение на лопатката стабилна, че е рядко, показва оперативно записа на гръбначния ръб и ъгъл острие до ръба.
Травматични ципести гребло
Тази деформация възниква поради нараняване или нерв разтягане дълго гръден кош (п. Thoracicus Longus сегмент С5-С7). В нерв минава пред средната разностранен мускула и зад плексус. Отпадането до около средата на аксиларна линия, тя се намира между м. subscapularis и т. serratus предната и дава клонове на зъбите на последния. мускул serratus предната измества острието навън и напред, я възлага на ребрата.
Стречинг п. thoracicus Longus, което води до пареза, наблюдавани главно при млади хора (спортисти, гимнастички, циркови изпълнители, и др.) за неизпълнение на задължението да върнат на ръцете и шията й остър завой встрани и напред.
Симптоми и признание. Анамнеза в такива случаи е типично. В допълнение, пациентите показват, че по време на гимнастически упражнения, те почувствах остра болка в лопатките на врата или раменете. В средната част на повредената област на острието в повече или по-малко стърчи от крайбрежната стена. При повдигане на ръцете, което е малко възпрепятствани в страната на лезията, острието допълнително се отдалечава от гръдната стена. Болката не е случаят (фиг. 33).
Лечение. В повечето случаи, под влиянието elektrofizioterapevticheskih процедури, масаж, терапевтични гимнастика и медикаментозно лечение (неостигмин метилсулфат, dibasol, инжекции на витамини В 1. В 12, и т.н.) мускулна функция след 1-3 месеца и възстановяване острие приема нормалното си положение. Ако не е възможно да се постигне успех, той показва на операцията. Bare долен ъгъл и вътрешен ръб
Свързани статии