Колони I-II - маски размери. III-IV колони - размери трахеостомия тръби. Колона IV - максималният размер на канюлата на трахеостомия. По принцип, размерът на трахеостомия тръби с CPR разлика в избора на размера на диаметъра не е на разположение. Неизвестни черни номера. От тях са черни стрели до размера на тръбата на трахеостомия. Грей диаграма - съотношението на възрастта и теглото. Установявана номера. Така например, за едно дете на възраст 1 година с тегло 10 кг оптималния размер tracheostoma 4, както и размерът на канюлата с яка 3.5.
Ако теглото е по-малко, и размера на трахеостомия трябва да бъде по-малък. Ако теглото на детето надвишава нормата, размерът на канюлата не трябва да надвишава размера на възрастта, това е, дете на възраст 1 година с тегло 15 кг, които не могат да бъдат поставени канюла е по-голяма от 4.
размер трахеостомия трябва да бъде по-малък от фистула. Air теч от пациентите traheostomirovannyh - е в норма. Трахеостомия тръба не трябва да стои много близо до себе си свирка. Твърдо заставане трахеостомия тръба води до гранулиране, за стесняване на трахеята.
Размерите на тръбите са различни от вътрешното внос. Не забравяйте, че на ъгъла на огъване и внос на тръби размери не отговарят
Приблизителни размери настолни кореспонденция на местни и вносни тръби.
вътрешен размер тръба
Направете следващата
5. Инхалатор с адаптер за канюла конектор. Инхалатори са разделени на групи: пара, компресор, ултра-
звук и по електронен път на компенсиране.
Steam инхалатор не е подходящ за traheostomirovannogo пациент, защото концентрацията на лекарството в една двойка не достига терапевтични дози, и най-важното - снабдяването с горещ въздух опасен за директен контакт с трахеята.
Компресор, ултразвукови и електронно-окото инхалатори се комбинират с едно име - пулверизатори.
• Предимството на компресорни модели с това, че те работят с почти всяко решение на наркотици. инхалатори компресорни но много шумни и големи.
• Ултразвукови модели са малки, което ги прави лесни за използване. Въпреки това, те не могат да се използват всички медикаменти. Антибиотици и хормони се унищожават с помощта на ултразвук.
• инхалатори Electron мрежи са с ниска честота разпрашване, който позволява използването на широк спектър от лекарства, включително маслени разтвори. Тези инхалатори могат да се захранват с батерии. При вдишване устройства, като мълчи - това е важен момент за децата. Това е много удобно да ги използва през нощта или на обществени места в самолет или влак. Трябва да се отбележи, че тези модели изискват много внимателно изпълнението на препоръките на грижи. Ако времето не се мият и подсушете мрежата, инхалатора бързо се провали.
Чрез закупуване на инхалатор, помислете за собствените си нужди. Обърнете внимание не на производителя, и по отношение на характеристиките на продукта, основната от които - на размера на частиците, произведени от инхалатора. Колкото по-малко частицата е лекарството, по-дълбоко проникване през лекарството в тъканите на дихателните органи, по-ефективно въздействие на лекарството.
Нормално вдишване маска не се побира на детето с трахеотомия. Прекалено пара и влага от вдишване силно дразни се фистула. По-добро използване на адаптери - конектори, които са тясно свързани с канюлата. Бране на конектора за вдишване, проверете за дупки в нея за изтичане.
• За traheostomirovannyh пациенти често използват специална маска - с дистанционен цилиндър вдишване на лекарството за местно / проблемни области, които изискват максимална медикаменти експозиция - ". Инхалиране на сух"
Фигура сравнение диаграма въздействие медикамент
Вдишване с балон
Вдишването на спрей чрез спейсер
Веднъж седмично е необходимо да се измие всички части на дистанционера (прах за почистване на канюли), изплакнете с вода, и след изсушаване да се разлага всички елементи в чиста и суха пелена през деня.
"Суха инхалация" ще бъде още по-ефективно с използване Ambu торба или чрез изкуствена вентилация. Такава вдишване и облекчаване на спазми и респираторни атаки.
Spacer схема за "сух инхалация":
1. устата на конектора за канюла трахеостомия.
2. Основното тяло на спейсера
3. вдишването на балон с лекарство
4. верига адаптер за подаването на въздух
5. Верига въздух под налягане
Използвайте овлажнител в апартамента, където traheostomirovanny пациент забранено! Неконтролираното влага води до активиране на бактерии и гъбички в помещението, което е изключително опасно за хората, тъй Това води до бактериални инфекции. Овлажнява трахеята канюла се препоръчва за пациенти с тежко чрез инхалация
и с помощта на teplovlagoobmennikov.
6. чанта клапан маска реанимация The с адаптер за канюла трахеостомия.
"Ambushka" Има три размера: възрастен, дете, неонатална. Важно е да се избере най-подходящия размер! Неонаталният - предназначени да килограм тегло на пациента 8, обемът на торбата 280 мл. Child - пациента 8 до 30 килограма, обемът на 550 мл торбичка. Възрастен - 30 кг и 1500 мл.
Например, за деца с тегло 15 кг, които се Ambu торба с дете размер обем от 550 мл.
7. Neck лента за фиксиране на канюлата.
8. пакети за трахеотомия.
Този случай се очаква да бъде винаги под ръка. Пожелавам ви никога не е имал за реанимация ситуации. Но, ако това се случи, е необходимо, че тази чанта е бил там и даде още един шанс за щастлив живот! Повярвайте ми, с него ще бъде по-безопасно за здравето на вашето бебе.
"Red Bag" включва:
1) трахеостомия разширител (снимка виж таблица на страница 61) ..;
2) трахеостомия скоба (снимка виж таблица на страница 61) ..;
3) ендотрахеална канюла реанимация;
4) Ambu торба с адаптер за канюла трахеостомия;
5) на цилиндъра кислород или въздушната възглавница с адаптер Ambu торба;
6) подвижен канюла, един - съответстваща на една и съща фирма и размери, които ползват в момента; друга - един размер по-малък;
7) -compresses кърпички tracheostoma в стерилен еднократен пакет 2 бр.
Направете следващата
8) кърпички обработка стомия в еднократна стерилна опаковка - 4 бр.
9) няколко катетри за пренастройване (включително гравюра) с подходящ размер - СН;
10) teplovlagoobmenniki - 3-4 парчета. една от тях е задължително с преминаването към кабела на кислород;
11) за фиксиране на лентата на врата - 2 единици.
12) ампула с физиологичен разтвор на натриев хлорид (NaCl 0,9%) - 2 парчета. 4-10 мл;
13) Спринцовка за лекарства 2-5 мл - 2 единици.
14) за стабилни пациенти - Finger оксиметър за комплекс - импулс оксиметър на батерията;
15) аспиратор за пренастройване на батерията.
Друг един съвет към тези, които притежават или планират да се подложи на лечение в Германия - Ambu чанта и стяга със спекулум и редица други консумативи може да вземат със себе си от стаята (разбира се, след молба на медицинския персонал). защото след пациенти с стома изхвърля почти всичко, което е в къщата, включително и чантата Ambu, канюла, и т.н. По европейските стандарти, тези продукти са предназначени за един пациент, а лечението не може да бъде.
Реанимация у дома
Около леглото на болния трябва да бъде оборудвана с шкаф за консумативи, свързани с манипулиране реанимация. "Червената чанта" и всичко, което може да се наложи спешно за реанимация трябва да бъде бързо достъпни. Освен това има и реорганизация дълбочина справка катетър на видно място оправя. (Вж. "Червена чанта" нишки или реанимация арсенал "," Как да се санира. ")
Предварителни преговори и да се споразумеят за възможността да се прибягва до посочените по-горе лица в аварийни моменти.
Ако се грижите за пациента с стома или пациент, който има проблеми с дишането, или живее с него, тогава ще трябва да се научат някои пациентски умения за реанимация. Бъдете сигурни, за да мине през обучение на основните техники на реанимация в интензивното отделение специалист.
Основни животоспасяващи мерки - техники за реанимация
Детски кръвообращението е различно от възрастен. За разлика от възрастните, да доведе до разпадането на не сърдечни проблеми, ако няма вродени дефекти и пулмология.
Всяко дете има индивидуален характер на заболяването и симптомите. Често спешното отделение лекари и лекари, специализирани болници не знаят какво да правят с такова дете в случай на извънредна ситуация.
Направете следващата
Ако детето се задави с храна, можете да:
- да му даде глътка вода;
- за да се научи детето да кашля по команда, например, под формата на игри.
• Бебетата вземат ръцете, за да включите гърдите или обратно може да се постави в скута му.
• главата на бебето, за да прави във всяко положение, а не да се хвърлят обратно назад.
• Можете да прекарат 5 притискания на гръдния кош.
• Деца до една година и не оказват натиск върху стомаха, само гърдите - опасност от смачкване или измести вътрешните органи! Препоръчително е да се харчат след ултразвуково изследване на вътрешните органи.
• Деца на възраст от една година, можете да натиснете 5 пъти с юмрук в гърдите между ребрата.
• Ако видите чуждо тяло в гърлото, опитайте се да се получи един път пръста си. Но в никакъв случай не го правете сляпо!
• Ако детето изведнъж падна, посиняват, започна проблеми с дишането - първо, за да се свържете с лекар, а след това се пристъпи към интензивното отделение.
Всяко дете има нужда от индивидуален подход! Родителите знаят децата си по-добре от всеки друг!
Например, наситеност с кислород варира от дете на дете! Едно дете с проблеми със сърцето може да има насищане на 85% и в същото време да се движи нормално, игра и така нататък. Г.
Но в нормално насищане с кислород трябва да бъде по-голямо от 86-88%. Въпреки това, при пациенти traheostomirovannyh насищане с кислород трябва да бъде над 92%. Идеален цифри са 96-100%.
Как правилно да се санира
Реконструкцията - необходима процедура, без които тя не може да направи! Ремонт на трахеята е дълбоко и необичайно.
необходимо за рехабилитация
1. вакуум аспиратор.
Ниво трахеобронхиални аспирационния вакуум за деца от 50 до 150 мм живачен стълб. Обикновено, тези параметри са посочени в употреба аспиратора, много е посочено схематично ниво аспиратор вакуум, например, зелени или сини (или друга) цвят и / или икона на "дете". Когато дълбок вакуум и е на високо ниво на развитие и увреждане на тъканите трахеомалация самата трахеята. Ето защо най-малко веднъж на 3-5 дни в мониторинга на правилното ниво на аспиратора.
2. катетъра, съответстваща на размера на канюла в индивидуална стерилна опаковка.
Таблица за всмукване размери катетър
Tracheostomy канюла тръба: Размер: mm ID
Направете следващата
За дълбоко възстановяване с помощта на катетър, с контрол на вакуум или вакуум контрол адаптер.
Фиг. 1. катетъра с ключалка - вакуум
Адаптер с вакуум контрол
Фиг. 2. катетър с изсмукване контрол C - затворен контрол вакуум
3. стерилен ръкавицата.
4. Ръчно дезинфекция.
5. Понякога спринцовка с разтвор на 2,5 мл разтвор на натриев хлорид 0,9%.
Разтворът се прилага за втечняване на храчки в трахеостомия канюла в продължение на 10-20 секунди, преди възстановяване.
6. разтвор дезинфектант за измиване на маркуча аспиратор. Използвайте дезинфекционен разтвор с канюлата или furatsilina решение.
Въпрос: Колко дълбоко катетър?
Катетърът се вмъква на дълбочина канюла трахеостомия - с конвенционален реконструкция.
Препоръчва се: да се направи една марка в свободен катетъра желаната дълбочина маркер и катетър висят с надпис на видно място. На първо място, за които може да се ръководи. В случай на пристигането на лекар-специалист, също ще бъде в състояние да се движите с размера на канюлата на трахеостомия въз основа на базовата катетъра.
За приспособяване предпочитат тези катетри, чиито край е заоблен (за да се избегне драскотини и ранени в трахеята) и диаметърът на отвора в края на катетъра за изсмукване на храчки достатъчно високи (малки дупки могат да се запуши с реконструкция).
Специални катетри за дълбоко канализация дълъг и 6 са снабдени с удължени отвори в края, който образува вихър в реконструкция и не се придържат към края на храчките.
Подобна реконструкция е да направите доста често тези с много храчки. Процедурата е необходимо да се научат! Катетърът се въвежда на дълбочината, което показва Отоларинголог (например, едно дете от година на 2 години - 11-12 см).
В тази реконструкция е необходимо да се използват катетри с контрол вакуум или вакуум контрол адаптер. При липса на контрол вакуум за извършване на процедурата, когато устройството е изключено. Включване на всмукване (или вакуум припокриване) само когато ще бъде в състояние да имат катетър до желаната дълбочина. Сам се вмъква катетър, за да дъх на пациента. Дълбока реорганизация се провежда, колкото е необходимо, но не често. Честото дълбока реорганизация в резултат на увреждания и трахеята на нараняване стени.
Направете следващата
Катетри за пренастройване - за еднократна употреба продукт, с многократно използване на катетъра увеличава риска от бактериална проникване и инфекция на дихателните пътища. Катетри за рехабилитация - тези продукти, в които е по-добре да не се спести! Какво друго, но не и за промяна на трахеостомия канюлата и катетрите се! В противен случай - ще бъде скъпо! И тази такса може да бъде много висока - залогът е не само стабилността на детето, но и живота си!
В трахеята, устата и носните проходи за провеждане на различни катетри! Никога не използвайте катетър в устата и в трахеята.
процедура трахея рехабилитация
измиване на ръцете 1. и процес дезинфектант.
2. Опаковката се отваря с ръкавица и се подготвят, слага в разширена форма на опаковката.
3. Опаковката се отваря с катетър с широк край и прикрепен към свободния край на аспиратора на маркуча. Тесният край на катетъра остава в пакета.
4. Включете аспиратора.
5. Носете ръкавици за еднократна употреба труда ръка. И с ръка в ръкавица, за да издърпате катетъра.
6. Махни от teplovlagoobmennik на трахеостомия канюла или глас клапан или адаптера на вентилатор.
7. Дръжте картбланш трахеостомия канюла за въвеждане на катетър до желаната дълбочина в канюлата. Катетър се поставя движение спирала в посока на часовниковата стрелка или обратно на часовниковата стрелка.
8. Премахване на санирането на канюлата на катетъра, го премахнете от маркуча за аспиратор и завийте във използва ръкавица, без да докосвате на катетъра със свободната си ръка.
9. Изхвърлете катетъра в ръкавицата в полето.
10. Дръжте трахеостомия тръба, носят teplovlagoobmennik или глас клапан.
11.Promyt аспиратор маркуч.
12.Zakryt включите безплатно в края на маркуча.
13.Ruki след процедурата, за да се справят с дезинфектант.
При много пациенти, често процедура реконструкция резултати в по-голяма образуване на храчки. Той свързва това състояние с нарушена контрол slyunoobrazovaniya и дразнене на трахеята. В този случай, това е важно да изберете правилния teplovlagoobmennik. Проблеми в изобилие храчка често решава да използва гласови клапани.
Свързани статии