Показания за резекция на белия дроб, когато tuberkulomah. Разположението и формата на туберкули
Ние използваме следните означения схема за резекция на бял дроб с tuberkulomah.
Абсолютни показания.
а) Клиничните признаци на активност на процеса, обикновено под формата на под-фебрилна температура и интоксикация;
б) бацили;
в) рентгенографски определени прогресия симптоми: увеличаване на размера на туберкули-ома, външен вид изрично гниене поглъщането на;
ж) инфилтрационна бронхиална лезия или язва;
д) множествена tuberculoma в един лоб на белия дроб;
д) трудност при диференциална диагноза (tuberculoma или рак на белия дроб).
Относителни показания.
а) tuberculoma диаметър повече от 2-3 см;
б) заболявания на работници в професии, в които наличието на tuberculoma затруднява работата на специалността (учители, педиатри, персонал хранене и т.н.).
Естествено. че комбинацията от няколко различни фактори засилват индикации за хирургична интервенция.
Двустранно малко по-консервативен подход към лечението tuberkulomah деца, тъй като те обработват за доброкачествена отколкото при възрастни [Бойд и Vilkineon (G. Boyd, F. Уилкинсън), 1954; Gergeni-Getche, 1956, и др.].
Само с лек контакт tuberkulomah работи на 150 пациенти.
В болницата повечето пациенти не никакви оплаквания. Тридесет и шест души отбелязаха някои слабост и кашлица. 20 пациенти са се възстановили малко количество слюнка. На 18 души бяха периодични болки в съответната половина на гръдния кош, 18 - субфебрилна температура през нощта, при 2 - хемоптиза.
продължителност на заболяването от откриване на операцията е по-малко от 1 година при 36, от 1 до 3 години - 48, 3 до 10 години - 58 и 10 до 15 години - в 8 пациенти.
По този начин, с удължено химиотерапия се използва в повече от 2/3, и колапс терапия - повече от 1/3 от оперираните пациенти с белодробна tuberculoma. По време на прием в хирургично отделение изкуствен пневмоторакс бе подкрепен при 8 пациенти, имаше Extrapleural пневмоторакс и 2 - Extrapleural oleotoraks. От 43 пациенти, които са лекувани с история на пневмоторакс, тя се разтваря като ефективен в 8 като неефективни - в 39, и по други причини (въздушна емболия, нежеланието на пациента) - на 2. Продължителността на лечението при повечето пациенти с пневмоторакс е около 2 години ,
В проучването на пациенти katarralnye явления в областта на местоположението на туберкули са наблюдавани само 6 души. Изместване наляво и левкоцити ускорено СУЕ (15 до 35 мм / ч) се наблюдава при 11 пациенти, само ускорява ESR - при 28. нарастък бацили в храчка или бронхиална промивка са открити в 55 хора. Чувствителността на туберкулин (PPD реакция или Pirketa), изследван при 132 пациенти е умерено при 100, повишена - намалява на 31 и - при един пациент.
Множествена tuberculoma (3 или повече) се наблюдава при 22 пациенти.
На базата на известните теоретични съображения, можем да предположим, че размерът на туберкули създадена рентгенологично над истинската им стойност. Въпреки това, сравнение на рентгенови анатомични данни и (VI Braude, Перелман MI, MI 3. Upiter, 1961) показва, че в повечето случаи tuberculoma диаметър на томография съответства на стойността му в прясна форма.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии