Асимптоматични пациенти с поставена диагноза или съмнение за заболяване на коронарната артерия
1. Доказателство за неинвазивни тестове високорискови с товара (изразено otritsat. На ЕКГ промени).
2. Пациенти, чиято работа е свързана с безопасността на другите. (Пилотът)
3. камерни аритмии, възникващи по време на физическо натоварване
4. левокамерна фракция на изтласкване по-малко от 40%.
5. След успешно кардиопулмонална реанимация, когато има основания да подозира, ИБС.
6. Белодробен оток. исхемичен произход.
1. Наличието от 1 до 2 mm ST сегмент депресия исхемична под товар.
2. Наличието на повече от две сърдечносъдови рискови фактори с положителен тест стрес.
3. Наличието на инфаркт на миокарда с нормална левокамерна функция в покой и priznkami исхемия по време на високо ниво на натоварване, но без признаци на нестабилност.
1. Както са били извършени диагностично изследване в стабилни пациенти, които не са в някое от неинвазивни изследвания.
Показания за коронарография
Приета абитуриентски класове препоръки:
KlassI - одобрение, по отношение на които има доказателства и / или общо съгласие относно полезността и ефективността на интервенцията
KlassII - одобрение, за които има противоречиви доказателства и / или разнопосочни мнения, че да ефективност / полезност намесата на
KlassIIa - увеличаване на размера на доказателства / преобладаващото мнение в полза на полезност / ефикасност
KlassIIb - полезността / ефективността е по-малко потвърдена от доказателства / експертни становища
KlassIII - одобрение, по отношение на които има доказателства / sglashenie срещу тази намеса не е полезно / ефективно и в някои случаи може да е вредно
Приета от нивата на класификация на доказателства:
Доказателство А - данни от няколко рандомизирани проучвания
Ниво на доказателства: B - един-единствен рандомизирано проучване или не-рандомизирани проучвания
Ниво на доказателства: C - консенсус на експертите
Индикация за коронарография
ангина 3 и 4 FK изисква лекарствена терапия (доказателства В)
ангина 3 и 4 FK в който на фона на подобряване на лекарствената терапия постига токове до 1 или 2 FK (Степен C)
прогресия на отклоненията от резултатите от многократните неинвазивни изследвания (степен C)
пациенти с пристъпи на болка в гърдите и съмнения за заболяване на коронарната артерия, за които поради съпътстващи заболявания и други фактори, които не могат да бъдат осъществени в достатъчна стратификация на сърдечносъдов риск (т.е., труден за употреба неинвазивни методи на изследване) - клас С
ангина 1 и 2 FK в която има слаб отговор към медицинската терапия или непоносимост, или избран основна терапия адекватно притежава възобновяване на симптомите (степен C)
Пациенти, при които професията е свързана с източник на повишена опасност (пилоти, шофьори и т.н.), като девиантно, но не се показва на висок сърдечно-съдов риск от стрес-тестове или допълнителни клинични доказателства, които предполагат, че на риска (ниво на доказателства С )
ангина 1 и 2 FK с клинично значими симптоми на исхемия, но не отговарят на изискванията за високо искането съгласно neinazivnogo obsledvaniya - Таблица. 1 (степен C)
мъже или жени в менопауза, без проверен dianoza CAD и няма клинични симптоми, но с 2 големи рискови фактори и да се отклоняват от нормата, но не отговарят на критериите за висок риск от неинвазивни изследвания - Tab. 1 (степен C)
пациенти, претърпели инфаркт на миокарда, ангина, без клинични симптоми и лява вентрикуларна дисфункция, но фиксирани съгласно исхемия неинвазивни изследвания, които не отговарят на критериите за високо рискови - раздел. 1 (степен C)
Рутинно периодично изпитване след сърдечна трансплантация (ниво на доказателства С)
При подготовката за трансплантация на черния дроб, бъбреците, белите дробове при пациенти над 40-годишна възраст (ниво на доказателства: С)
ангина при пациенти, които се въздържат от извършване на реваскуларизация, дори когато е посочено (степен C)
ангина при пациенти, които коронарна реваскуларизация, не е показано, и тези пациенти, за които не се очаква реваскуларизация да се отрази на качеството и продължителността на живота (ниво на доказателства С)
като скрининг за коронарна болест на сърцето при пациенти без клинични симптоми (степен C)
след коронарен байпас или ангиопластика, ако според неинвазивни изследвания показват данни за исхемия - освен за изследователски цели в присъствието на подписано информирано съгласие (степен C)
откриване на коронарна артерия калцификация под флуороскопия, компютърна томография изследвания или други диагностични критерии в отсъствието на по-горе (степен C)
Таблица. 1. Резултатите от неинвазивни изследвания, показващи висок риск от сърдечно-съдови нежелани резултати *
- ангина висока функционален клас III в отсъствие на ефект на лекарствена терапия;
- ангина I-II функционален клас след инфаркт на миокарда;
- ангина с бедрен блок, в комбинация с признаци на исхемия на сцинтиграфия на миокарда;
- стабилна ангина при пациенти, които се подлагат на операция на кръвоносните съдове (аорта, бедрената, каротидни артерии);
- инфаркт на реваскуларизация (балон дилатация коронарен артериален байпас);
- актуална информация за клинична диагноза или професионални (например, пилоти) причини.
Свързани пунктове:
Показания за коронарография
Тромболиза за исхемична ...
Препоръки за лечение на ...
Европейските препоръки за ...
Препоръки за лечение на аритмии
Свързани статии