Българското Министерство на отбраната
97 НАЦИОНАЛЕН ЦЕНТЪР
Съдебна и криминалистически изпит
Централен военен окръг
Началник 97 HZ медии ТВЕ (CVO) - Pudovkin Владимир Василиевич.
CASE ДИАГНОСТИКА пневмония
Пневмония, от 1988 г. насам. се нарича царство гъби. Разпространението навсякъде, и е част от нормалната микрофлора човек уреждане на дробовете му от ранно детство.
Разпределение: В световен мащаб, част от сред нормалната микрофлора на човека.
патоген Feature: Pneumocystis jiroveci не се обработва по изкуствен медии, се разраства в културата на белодробната тъкан embriolnov пиле, както и в белите дробове зародишен фибробласт култура от човешка тъкан. Практически наличните понастоящем само изучаване форми тъкан на патогена, получен от патологично материал (хистологични секции, BAL, храчки). Когато рутинни методи оцветяване (хематоксилин-еозин) натрупване на агент в тъканите се определя като единна клетъчна маса. Диагностично значими зрели форми на пневмония и разкриват чрез импрегниране на Gomory - Grokott, когато оцветени с толуидиново синьо, тионин, когато се оцветяват по метода на Бауер. Пневмония, оцветяване по Грам за постоянно.
Морфологично, Pneumocystis зрели клетки са закръглени до 10 микрона в диаметър с гъста многослоен клетъчна стена хетерополизахариден природата. В зрели Pneumocystis видими органи базилните включване (Аскоспорите). Около зрял Pneumocystis висока концентрация на млади форми (trofozoidov) като лабилни очертания, както и като междинни форми с -pretsisty тънки от кисти стена. Както узряването на телцата на запълване на зрели кисти, техните черупки изблици и телата на включване се бутат в околните тъкани, като става trofozoidy. Майчините клетки стават във формата на полукръг или чашковидна форма и постепенно дегенерират.
Патология PCP се характеризира с две особености:
присъствие пенесто ексудат в алвеолите, малки бронхите и бронхиолите (клъстери микроорганизъм)
процес в присъствието на пролиферативно interalveolar прегради. Harakternootsutstvie неутрофилни левкоцити в тъканите.
Заболяване: пневмония, обикновено се появява при имунокомпрометирани пациенти, най-често при СПИН, злокачествени тумори, прилагане immunosupressovrov, при малки деца. Инфекцията при вдишване. Основната клинично вариант пневмоцистоза - пневмония, характеризираща се с висока температура, тежка прогресивно дихателна недостатъчност, суха непродуктивна кашлица.
Х-лъчи - интерстициален инфилтрация. Фокусни и разрушителни промени и плеврит не са типични. Извънбелодробна лезии пневмоцистоза са относително редки. P.jiroveci чувствителни към каспофунгин, както и някои антибиотици, като тримоксазол.
Резултати храчки и БАЛ може да бъде фалшиво-отрицателни, така че пациентът с висока степен на вероятност от пневмония пневмония е необходимо да се проведе повторно изследване на оцветени петна.
- рентгенов или компютърна томография на белите дробове;
- бронхоскопия, BAL получаване биопсии на лезии;
- микроскопия на оцветени петна от биопсии, BAL, слюнка;
- хистологично изследване на материали от биопсия.
Steklopreparaty predstavilDetyuchenko Валери, ръководител на отдела за бранша 10 Патология № FBU "354 OECS" RF MOD).
Трупът на жена на 37 години. HIV - заразен преди около 10 години. Смъртта на фона на прогресивно дихателна недостатъчност.