Пневмокониоза - редица хронични белодробни заболявания, произтичащи от продължително вдишване на прах производство и развитие характеризира с дифузна фиброза на белодробната тъкан. За пневмокониоза е придружено от суха кашлица, прогресивен задух, болка в гърдите, развитието на деформиране бронхит, увеличение на дихателна недостатъчност. В диагнозата на пневмокониоза се взема предвид наличието и вида на професионалните рискове, физически данни, спирометрия резултатите, рентгеново изследване, CBS и кръв газове. лечение пневмокониоза включва избягване на контакт с вредни съединения, използването на бронходилататори и експекторанти, кортикостероиди, които извършват физически обработки, вдишване на кислород, хипербарна кислород.
Чрез пневмокониоза в пулмология включва различни професионалисти-временния хронични белодробни заболявания, произтичащи от вдишването на вредни индустриален прах и да доведе до значително развитие на съединителната тъкан - на първичния дифузна фиброза. В структурата на пневмокониоза професионални заболявания заемат водеща позиция. Пневмокониоза е най-често при работниците на въглища, азбест, инженеринг, стъкло и други отрасли, изложени на вредни промишлени прах за 5-15 години или повече.
Причини и класификация на пневмокониоза
Факторите, определящи развитието на пневмокониоза са състав, продължително излагане и високи концентрации на вдишваната неорганичен прах (минерална) или органичен произход.
В зависимост от химичния състав на праха се следната група от професионални белодробни заболявания:
· Силикоза - пневмокониоза, която се развива при излагане на прах, съдържащ силициев диоксид (SiO2);
· Азбестоза - група пневмокониоза, разработване на силикати на фон вдишване - силициева киселина съединения с метали (азбестоза, kalinoz, talcosis, nefelinoz и др.);
· Metallokoniozy - пневмокониоза, свързани с излагане на метални прахове (алуминиев оксид - алуминоза, бариев - barinoz; Берилиеви - берилиоза, желязо - сидероза, и т.н.);
· Karbokoniozy - пневмокониоза, причинени от вдишване на въглероден прах, съдържащ (антракоза, пневмокониоза частици, grafitoz);
· Пневмокониоза, свързани с излагане на смесен прах (siderosilikoz, anthracosilicosis, пневмокониоза нож и заваръчни);
· Пневмокониоза, проявяване с продължително вдишване на прах (лен, памук, вълна, захарна тръстика, и така нататък. D.). Тази група от пневмокониоза надолу все прилича алергичен алвеолит или бронхиална астма; с развитието на дифузна белодробна фиброза не се наблюдава във всички случаи. Следователно, заболявания, причинени от излагане на органичен прах, само условно, приписвани на пневмокониоза група.
Прах дълбочина на проникване в дихателните пътища и интензивността на елиминирането му зависи от размера (чистота) на аерозолните частици. Най-активната фракция са фини частици с размер на 1-2 микрона. Проникнат дълбоко и най-вече се отлага върху стените на терминалните бронхиоли, дихателните пътища и алвеолите. По-голям размер на частиците се запазват и разположени на мукоцилиарния апарат на бронхите; фини фракции се елиминират от издишания въздух или лимфната.
Силно замърсен въздух инхалиране заедно с недостатъчна ефективност mukotsi-liarnogo клирънс причинява инфилтриране и отлагане на аерозолни частици в алвеолите. От там, те могат независимо да влезе в интерстициална белодробна тъкан или абсорбира от алвеоларни макрофаги. Абсорбиран частици често имат цитотоксичен ефект върху макрофаги, което води до процес на липидната пероксидация. Издаден през тази lizohondrialnye лизозомни ензими и стимулира фибробластна пролиферация и образуване на колаген в белодробната тъкан. В патогенезата на пневмокониоза доказано участие на имунопаталогичните механизми.
Фиброзни промени в белодробната тъкан, когато феумокониози могат да носят нодуларна, интерстициална и нодуларна характер. Нодуларна фиброза се характеризира с появата на малки склеротични възли, състояща се от прах натоварено макрофаги и снопове от съединителната тъкан. При липса на фиброзни възли или малко количество диагностицирани пневмокониоза интерстициален форма, което е съпроводено с удебеляване на алвеоларна прегради, периваскуларно и перибронхиален фиброза. Обединяване на отделните възли могат да доведат до големи обекти, т.е. значителна част от белодробната тъкан, докато целият да се знае.
Фиброзни процес в белите дробове, придружени от малък фокусно или широко разпространена емфизем, често придобиване булозен характер. Успоредно с промените в белодробната тъкан при пневмокониози развиват патологични процеси в бронхиалната лигавица тип endobronchitis и бронхиолит.
В своето развитие, периодът на пневмокониоза са възпалителни и дегенеративни-продуктивни и склеротични промени. Повечето от пневмокониоза обикновено рентгенологично открити само през втория период.
За пневмокониоза може да е бавно прогресиращо, бързо прогресиращ, закъснели, който изчезва. Бавно напредва форма на пневмокониоза се развива след 10-15 години от началото на излагане на индустриалната прах. Проявите бързо напредват форми явят в 3-5 години след началото на експозицията на прах и се развиват в продължение на следващите 2-3 години. В случай на закъснели симптоми пневмокониоза обикновено се появяват само няколко години след прекратяването на контакт с праха агент. На регресия форма пневмокониоза се каже, че ако праховите частици са частично получен от респираторния тракт след прекратяване на излагането на вредни фактор, който е придружен от регресия рентгенографски промени в белите дробове.
Различни видове пневмокониоза имат сходни клинични симптоми. В началните етапи се оплаква от задух, кашлица с храчки оскъдна, пронизваща болка в гърдите, subscapularis и меЖдулопатъчната регион. Първоначално, болката е неправилна, като нараства с кашлица и дълбоко вдишване; по-късно болката стане постоянна, репресивна.
Развитието на пневмокониоза се придружава от растежа на слабост subfebrile, изпотяване; загуба на тегло, появата на задух при покой, цианоза на устните, деформацията на крайните фалангите на пръстите на ръцете и ноктите ( "Най барабан пръчки" и "час стъкло"). Когато усложнения или далеч идват процес показва признаци на дихателна недостатъчност, белодробна хипертензия и белодробна сърцето.
Голяма част от пневмокониоза (антракоза, азбестоза и т.н.), се усложнява от хроничен бронхит (обструктивна белодробна, астма). За пряко силикоза често се присъединява туберкулоза; silicotuberculosis може да се развие, което се усложнява от ерозия на белодробните съдове, белодробен кръвоизлив и формирането на бронхиални фистули.
Чести усложнения са пневмокониоза бронхиектазия, астма, емфизем, спонтанен пневмоторакс, ревматоиден артрит, склеродерма, и други болести на колагена. Когато силикоза и азбестоза може да се развива алвеоларен или бронхогенен рак на белия дроб, плеврален мезотелиом.
Като признание за пневмокониоза е много важно да се разгледа професионален път на пациента и наличието на контакти с промишлен прах. Когато маса скрининг група от професионален риск роля на първична диагностика на пневмокониоза извършва krupnokadrovaya флуороскопия. Това показва характерната амплификация и деформации белодробно модел, наличието на малки фокусни сенки.
Едно по-задълбочено проучване (рентгенография на гръден кош, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, на белия дроб) ви позволява да определите характера на пневмокониоза (интерстициална, нодуларна и нодуларна) и постепенни промени. С прогресирането на пневмокониоза увеличаване на размера поразената площ и броя на сенки открити части масивна фиброза компенсаторна емфизем, плеврална сгъстяване и деформация и т. Г. Определяне на кръвния поток и вентилация в различните секции на белодробната тъкан се извършва чрез зонален reopulmonografii и белодробна сцинтиграфия.
Комплекс изследвания на дихателната функция (спирометрия, връх поток, плетизмография, пневмотахограф, газ-анализ изследване) дава възможност да се направи разграничение между обструктивни и рестриктивни заболявания. Микроскопско изследване на храчки в пневмокониоза открива й лигавицата или муко-гноен, прах и замърсявания макрофаги натоварени с частици прах.
В трудно да се диагностицира случаи прибягват до бронхоскопия с трансбронхиален биопсия на белодробната тъкан, лимфен възел пробиване на основата на белия дроб.
При определянето на всяка форма на пневмокониоза се изисква спиране на контакт с вредни фактор причинител. Целта на лечението е да се забави или пневмокониоза predotvra-schenie прогресия на заболяването, симптомите и корекция на съпътстващи заболявания, превенция на усложнения.
Важно в пневмокониоза дадена храна, която трябва да бъде богата на витамини и протеини. За да се увеличи неспецифична реактивност целесъобразно получаване различни адаптогени (Eleutherococcus тинктури, Шизандра, pantokrina). Широко използвани за здравето и закаляване процедури: упражнения терапия, масаж, терапевтични душове (душ, кръгла душ). В неусложнени форми на пневмокониоза целеви ултразвук или електрофореза на калций и новокаин за областта на гръдния кош, инхалаторни бронходилататори и протеолитични ензими, кислород (кислород инхалиране, хипербарна кислородни). Миньори показано притежаващи общо на UV облъчване и повишаване устойчивостта на бронхопулмонални заболявания. Лечебно профилактични курсове в пневмокониоза се препоръчва два пъти годишно в болница или санаториум.
Пациенти с сложен пневмокониоза с противовъзпалително и антипролиферационен цел изискват глюкокортикоиди за 1-2 месеца под закрила tuberkulostaticheskoy. С развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност показва използването на бронходилататори, сърдечни гликозиди, диуретици, антикоагуланти.
Свързани статии