кратко описание
Плосък - крак деформация характеризира с намаляване на височината на надлъжните и / или напречните сводове.
Патогенеза: В основата на повечето форми на придобита плоско стъпало е неадекватността на силата и последователността на костите - сухожилия на рамката на крак на външни натоварвания.
Поради естеството на етикетиране • деформация: надлъжна, напречна, съвместно •• • Чрез вродена етиология - плосък в вродена мускулна малоценност - кост и лигаментно апарат спира •• Придобитите плоско стъпало ••• паралитична: плосък парализа на мускулите поддържащи сводовете крак (полиомиелит) • •• рахитичен: развива от - за щам необичайно меки кости на крака под влияние на статично натоварване •••: случва, когато комбинацията от отслабването на лигаментно краката на устройството с прекомерно натоварване г (с наднормено тегло, тежка физическа работа) ••• Травматични: плосък, възникнало след костни фрактури, образувайки дъга (в следствие на тежка травма или неправилно лечение).
Patomorfologija • Надлъжно плосък увеличена дължина на стъпалото, надлъжни арка изравнява (навикуларната кост кост се намира по-близо до земята, понякога излиза медиално), в подножието е в наклонения • Cross плосък: там се разпространява на предната част на стъпалото, ветрилообразни разминаване на метатарзалните кости, върху повърхността на ходилото крак се появи болезнен мазол, аз - на втория пръст на крака се изтласква навън, II - втората чукче на пръстите деформирани.
Симптомите (знаци)
Клинична картина • Умора • Болка при ходене в стъпалата и краката, по-лоши към края на деня • пастообразни краката, подуване в областта на латералния малеол • В статично плоско стъпало се появяват болезнени области •• В основата: набор от центъра и вътрешния ръб на петата •• В задния крак : централна част между глезена и навикуларната кост •• Съгласно вътрешната и външната глезена между •• •• глави тарзалните кости в мускулите на пищяла (претоварване) •• в коленните и бедрените стави (биомеханика на промени) •• на бедрото ( erenapryazhenie фасция latae) •• в лумбалната област (лордоза компенсаторна печалба) • В статичен напречна плоска характеристика е комбинацията на разпространението на предната част на стъпалото с отклонение I - ти пръст навън (халукс валгус), където базата I - ти пръст образува лигавицата торба, остро болезнен при палпация и носещи обувки.
диагностика
Диагностика • plantography - получаване на разпечатки с повърхността на ходилото на крака • podometrics на (метод Friedland) - Определяне на процента на височината на крака, за да си дължина • рентгенография се извършва в две проекции в изправено положение с товара. Определяне на ъгъл (обикновено 125-130 °) и височина (обикновено 39 mm) на надлъжния свод на крака. Има три вида на надлъжната плосък: 1 - та степен: ъгълът се повишава до 140 °, височината се намалява до 37-35 mm; 2 - I степен: ъгъл на 150-155 °, височина от 17 mm; Трета степен: увеличаване на ъгъла на> 155 °, височината на най-малко 17 мм. Степента на напречното плоско стъпало се определя от ъгъла на странично отклонение на палеца (допирателната към вътрешния контур на крака и палеца).
Лечение • Консервативно лечение •• В началните етапи на статично плоско стъпало за облекчаване на болката препоръчвам термична обработка (вани за крака), ограничаване на натоварването, рационални обувки, масаж, упражнения терапия. Полезно за ходене боси по неравни повърхности и пясък, ходене на пръсти, скачане, игри на открито •• В маркирани плоско стъпало препоръчват стелки - стелки с арка моделиране ортопедични обувки • Хирургично лечение се отбелязва в тежки форми на плоско стъпало, постоянна силна болка: трансплантация сухожилие дълго peroneus Longus върху вътрешния ръб на стъпалото, с костни промени - или клин резекция на полумесец на тало - calcaneal съвместно, коригиращи остеотомия, използвайки метод Ilizarov в Talar Arthrodesis - петата и тало - навикуларната кост съвместно. Когато напречна плоска сухожилие продукция пластмаса (Mack операция - Bright) и костна присаждане (Schede операция - Yusevicha - Albrecht).
Синоним. Стъпалото е плоска.
МКБ-10 • M21.4 Плоско стъпало [PES планус] (придобити) • Q66.5 Вродена плосък крак [PES планус]
Свързани статии