Усложнения блефаропластика обикновено са резултат от прекомерна резекция на кожата или мазнини, недостатъчна или неадекватна оценка хемостаза предоперативно. По-редки нежелани ефекти могат да доведат индивидуален физиологичен отговор на зарастване на рани, въпреки че технически правилно изпълнение на операцията. Ето защо, проблемът за намаляване на броя на следоперативни усложнения блефаропластика трябва да се състои в предотвратяването им от изолация и коригиране на известни рискови фактори.
Един от основните усложнения след пластмасови долни клепачи е наред местоположението им, което може да бъде под формата на малка експозиция на склерата или закръглянето на страничния ъгъл на окото към нецензурно ектропион и обръщане на долния клепач. В повечето случаи, е довело до трайно ектропион, главният етиологичен фактор е погрешно действие, когато прекомерната слабост на долния клепач тъкан. Други причини включват прекомерно ексцизия кожен или musculocutaneous клапа; нисш свиване по равнината на прибиране на долния клепач и стените на орбитата (по-голям в изкуството кожата присадка); възпаление на мастните джобове; и, по-рядко, дестабилизацията на PET raktorov долния клепач (потенциал, въпреки че рядко, усложнение подход transconjunctival). Временно ектропион свързани с натоварването на клепача поради реактивна оток, хематом или мускулна хипотония.
Консервативна действие могат да включват:
- кратък следоперативна курс на стероиди и студени компреси и разрез на главата за лечение на оток;
- редуване на топли и студени компреси, които позволяват ускорение на хематоми и подобряване на циркулацията;
- повтарящи се упражнения под формата на око информация за подобряване на мускулния тонус;
- внимателно масаж в посока нагоре;
- подкрепа на долния клепач кръпка (нагоре и навън), за да се подобри защитата на роговицата и събиране на сълзи.
Когато по време на първите 48 часа, се оказва, че излишък ексцизия кожата се прилага пластмаса консерви autoloskutom кожата. Ако положението става ясно по-късно да белег съзряване прилага консервативни мерки за защита на окото, и след това се използва за заместване на капака на дефект polnosloyny (за предпочитане горния клепач кожата или BTE кожата или препуциума при мъже). Експлоатация на съкращаване век в много случаи в съчетание с присаждане на кожа, която е основният фокус на лечение атония век. Лечение постоянно уплътнение, в резултат от образуването на хематоми или възпалителен отговор от джобовете на мазнини обикновено се състои в местните кортикостероидни инжекции с удължено действие.
Натрупването на кръв под повърхността на кожата обикновено могат да бъдат сведени до минимум преди операцията, хемостаза и чрез оптимизиране на нормализиране на кръвно налягане; по време на операция, чрез внимателно боравене с тъкани и внимателни хемостаза; след операция, чрез повишаване на главата, студени компреси и ограниченията на физическа активност; и от адекватно обезболяване. Ако развитието на хематом, неговото лечение трябва да бъде продиктувано от времето на разпространение и развитие.
Малки, повърхностни синини са често срещани и обикновено се справиха със себе си. Ако една организация, за да образуват уплътнена маса, както и резолюцията е бавно и непоследователно, за да се ускори процеса на оздравяване може да се използва стероидни инжекции. Умерени и големи хематоми, открити в рамките на няколко дни, то се третира най-добре, като им предоставя възможност да пререждам (7-10 дни), а след това, евакуирани от аспирация чрез голям диаметър пункция с игла или малък нож номер 11. Голям, рано показа хематом, който се увеличават или придружен от оптични симптоми (замъглено зрение, птоза, болка в контакта с очите, офталмоплегия, прогресивна подуване на конюнктивата), изискват незабавно преразглеждане на раната и хемостаза. Когато ретробулбарни симптоми изискват спешна офталмолог консултации и декомпресия на орбитата.
Слепота, макар и рядко, е най-страшно потенциал усложнение на блефаропластика. Той се среща с честота от около 0.04%, обикновено в рамките на първите 24 часа след операцията, и е свързан с отстраняване на развитие на очна тъкан и ретробулбарен хематом (най-често се случва в джоба на средната мазнини). Най-вероятните причини за ретробулбарен кървене, са следните:
- орбитален мазнини прекомерно напрежение, което води до разкъсване на малки артериоли или венули в задната част на орбитата;
- прибиране на кораба пресича очите зад преградата след отстраняване на мазнини;
- невъзможността да се признае здрав кораба поради своята спазъм или действие на адреналин;
- директна травма на кораба в резултат на сляпо инжектиране преграда око;
- вторичен кървене след затваряне на раната, свързан с всяка експозиция или явление, което води до повишен артерио-венозна налягане в тази област.
Ранно разпознаване на прогресивно хематом на орбитата може да бъде улеснено, забавяне за затваряне на рани, затварянето и изоставяне на потискащ пластир око и увеличаване на периода на проследяване. Въпреки че е описано много терапии загуба на зрението, свързани с повишена интраорбитално налягане (редакция рана, разрез страничния ъгъл на окото, приложение на стероиди, диуретици, парацентеза на предната камера), най-ефективният драстично лечението е незабавно отделяне на орбита, която обикновено се извършва чрез резекция на средната стена или дъното на гнездото око. Разбира се желателно консултация с офталмолог.
Ретенционно разкъсване (епифора)
Ако приемем, че проблемите, свързани с изсъхне синдром на очите, разделени преди операцията или по време на операция (икономични и постепенно резекция), причината за постоперативно епифора скоро дисфункция на системата за събиране, и не висока секреция на слъзния флуид (макар рефлекс хиперсекреция може да се дължи на лагофталм едновременна или вертикална vtjazhenija долния клепач). Тази реакция често се случва в ранния следоперативен период и обикновено преминава от само себе си. Причините могат да бъдат както следва: 1) заден точките разкъсване и пречене на слъзния каналчета оток и разтягане на раната; 2) нарушение слъзния помпа поради атония, оток, хематом или частична резекция на поддържащите мускулите на окото кръгъл групата; 3) временно ектропион поради натоварване на долния клепач. Обструкция, причинени от увреждане на долната цилиндрична може да бъде предотвратено чрез провеждане точка ла точка teralnee разкъсване. Ако щети тубули въпреки това се случи, то Препоръчителната начална възстановяване силастик стент (Crawford тръба). Постоянен точка обръщане разкъсване може да се коригира чрез изрязване или коагулация повърхност конюнктивата долу тубули.
Усложнения при линии шев
Милан, от порязване или кисти, са част от обучението, наблюдавана по линията на рязане. Те произхождат от епителни фрагменти паднали под повърхността на кожата излекувани, или евентуално от отделителните канали запушени жлези. Те обикновено са свързани с прости или непрекъснати кожни конци. Образуването на тези кисти се минимизира затваряне на рани на нивото на подкожния слой. Ако това се случи, лечението се състои в откриване кисти (лопатка 11 или № епилирате игла) и скубане торбата. линия шев или отдолу грануломи могат да образуват като възли, по-малката от които се третират с инжекции на стероиди и голям - Direct ексцизия. Конци тунели са резултат от продължително пребиваване конци на тъкан, която е придружена от миграцията на епител по повърхността дълбоко в нишки. Превенция на началото на премахването на конци (3-5 дни), и радикал лечение - в разрез на тунела. Конци марка са и дългосрочно присъствие на шевове, както и тяхното образование обикновено може да се избегне с помощта на бързо резорбируеми конци материал (корда), ранно премахване на монофилни конци или рани ushivaya подкожно.
Усложнения на заздравяване на рани
Хипертрофични белези или действа от клепачите може да се развива, макар и рядко, поради неправилно поставяне на разреза. Ако разреза се поставя в epikantalnoy площ твърде медиално, могат да образуват лък низ или уеб (състояние, обикновено достъпно корекция чрез Z-пластика). Част от участък на страничния ъгъл на окото (който обикновено се намира върху костния издатината) проведе също косо надолу или зашити с излишък напрежение може да бъде изложен хипертрофична белези, и по-рана действа върху окото вертикална намаляване на вектор допринася излагане на склерата или обръщане век. Ако разреза на долния клепач вдигна твърде далеч или прекалено близо до страничната част на горната част на капака, силата на свиване (в този случай се допринася за отлагане надолу), за да се създаде състояние предразполага да се показва от страничния ъгъл на окото. Правилното лечение трябва да бъде насочена към намаляване на преориентиране на вектора.
В резултат зашиване при излишък напрежение началото на премахването на конци, развитието на инфекция (рядко) или образуване на хематом може да настъпи (повечето) навита несъответствие. Дивергенцията на кожата най-често се наблюдава в страничната част на раздела, чрез използване на кожата мускул или кожата изкуство, и лечението е в подкрепа на лепило шийката или повторно зашиващото. Ако напрежението е твърде голям за медицинско лечение, може да се приложи век висящи оборудване или присаждане на кожа в страничната част на века. В резултат на това деваскуларизация област на кожата може да се образува краста. Той се среща почти изключително в кожен инженерство и обикновено се появява в страничната част на долния клепач след обширна подбиване и последващо образуване на хематом. Лечението се състои в местна грижа за рани, всеки хематом евакуация за насърчаване на образуването на демаркационната линия и началото на трансплантацията на кожата за предотвратяване на белег контрактура долния клепач.
Livor
Области подрязаната кожата често giperpig-психичното тип в ранния следоперативен период, поради кървене под повърхността на кожата, последвано от нанасяне на хемосидерин. Този процес обикновено се подлагат на самостоятелно регрес и често отнема повече време при хора с пигментирана кожа. В следоперативния период е необходимо, особено за тези пациенти, не минава директно цветен слънчева светлина, тъй като това може да доведе до необратими промени в пигментацията. Тягата случаи (на възраст 6-8 седмици) могат да бъдат подложени на маскировка, лющене или депигментиращо терапия (например, насочва-roksihinonom, коджикова киселина). След таленгиктазия подбиване на кожата може да се развива, особено в области, попадащи в или в близост до границата. Те се срещат най-често при пациенти с предварително съществуващи teleangiek-taziyami. Лечението може да се състои в химически пилинг или отстраняване багрилен лазер.
Абразия или язва на роговицата може да бъде следствие на случайно триене на роговицата повърхност тъкан или памучен тампон, неправилно боравене инструмент или шев и сушене, в резултат на установени лагофталм, ектропия или съществуващи синдром на сухото око. Симптоми, които показват увреждане на роговицата, като болка, дразнене на очите и замъглено зрение, трябва да бъдат потвърдени чрез оцветяване с флуоресцеин и офталмологичен преглед с биомикроскоп. Механични повреди Лечението обикновено включва използването на антибактериални капки за очи с затваряне век до епителизация е пълна (обикновено 24-48 часа). сух лечение синдром око се състои в добавяне на очни лубриканти като Liquitears и Lacrilube.
Там може да се прояви в засенчвания разстройство очен мускули, което често става след разрешаването на отоци. Въпреки това, тъй като наслагване клип сляпо дълбоко въвеждане в джобове в разпределението kletchatochnyh крака термично увреждане по време на електрокоагулация, неадекватно зашиване исхемична контрактура тип Volkman трайно увреждане може да се развива мускулите. Пациентите с признаци на устойчиво нарушение или непълна възстановяване на мускулната функция трябва да бъдат насочени към офталмолог за изследване и специфично лечение. Неравности на неравномерно контура на веригата обикновено се дължи на технически грешки. Прекомерното резекция на мазнини, особено при пациенти с изплезен долния ръб на орбитата, което води до вдлъбнатината на долния клепач и потъналия поглед очи. не може да се премахне достатъчно количество мазнини (често в страничната джоб) води до неравна повърхност и формирането на трайни издутини. Comb формира под линията на рязане, обикновено в резултат на неподходящи резекция ленти кръгови мускулите на окото преди зашиване. Или струпване запечатване площ под шев линия обикновено се дължи на неразтворими или организира хематом, фиброза или тъкан реакция или след електрокоагулация, или термично увреждане поради реакцията на меките тъкани на мазнини некроза. Лечение във всеки случай се отнася до специфичната причина. Постоянните мазнини издатини резектирани и вдлъбнатини на окото областта могат да бъдат фиксирани или плъзгащи или свободни мастни кожата мазнини присадки, както и движението на клапата е кръгъл мускул на окото. Някои от пациентите с такива издатини или изпъкналости реагира добре на локално приложение на триамцинолон (40 мг / cm3). В някои случаи, за да се намали тежестта на депресии очи може да се намали още повече долния ръб на орбитата. Неразтворим хематом и сгъстяване област, свързана с възпалителен отговор, могат да бъдат лекувани чрез прилагане на стероиди.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии