A.Opredelenie и класификация. Плацента превия го наричат привързаност в долния сегмент на матката, това е начинът, по който се раждаме плод. плацента превия увеличава риска от тежък кръвоизлив, често застрашаващи живота на бременната жена. Има три вида на плацента превия. С напредването на бременността, изглаждане и отваряне на шийката на мнението на плацента превия може да варира.
1. Пълна плацента превия вътрешни OS напълно затворен. Разнообразие от пълна превия се счита централната плацента превия, когато нейния център се намира на вътрешната гърлото.
2. В случай на частична плацента превия е затворен само част от вътрешната ос. Така вътрешна гърлото определя от мембраните заедно с плацентата тъкан.
3. При ниски плацентата място, си край е разположен в близост до вътрешната устата (в рамките на 2 cm).
B.Rasprostranennost е приблизително 1 на 200 бременности. Плацента превия, намерени в II тримесечие на бременността, самостоятелно изчезне до края на бременността с повече от 90% от случаите. Това се дължи на растежа на фобластната към долната част на матката.
V.Etiologiya плацента превия е неизвестен. Смята се, че основната роля в патогенезата на промени играта на ендометриума, свързани с предишното раждане и аборт, както и циркулаторни нарушения на децидуа.
1. Възраст (при бременни жени на възраст от 35 години, плацента превия се случи 3 пъти по-често от 25-годишна възраст).
1. Типични симптоми - внезапна безболезнено кървене от гениталния тракт. Приблизително една трета от пациентите с кървене настъпва преди 30-та гестационна седмица, другите трети - след 36 минути игра. Сред останалите случаи кървене е по-често в 34-та седмица на бременността. В повечето случаи, кървене се спира независимо, а по-късно - се възстановява.
2. Всеки четвърти случай на плацента превия кървене се появява на фона на маточните контракции, вече не му напрежение.
3. Една трета от пациентите имат грешна позиция и фетална презентация.
1. В 95% от случаите плацента превия възможно да се диагностицира с помощта на ултразвук. Първоначално произвежда коремна ултразвук с пълен пикочен мехур. За подозира плацента превия мехур празен и ретест. След получаване на вагинален ултразвук, за да се изясни през плацентата във връзка с местоположението на шийката на матката, особено ако плацентата е прикрепена върху задната стена на матката.
2. За да се потвърди диагнозата може да се използва ядрено-магнитен резонанс.
Рядко се налага 3. вагинален преглед за диагностика на плацента превия. Прибягват до него, когато в ултразвукова диагностика остава неясно (например в случай на частична плацента превия), и жената не спира кървенето от гениталния тракт. Във връзка с масовото изследване на риск от кървене, се извършва в операционната зала, в присъствието на достатъчно количество кръвни продукти.
1. Ако силен кръвоизлив, застрашаващи живота на майката, независимо от гестационната възраст прекарват спешен цезаровото сечение.
2. При липса на сериозно кървене и гестационна възраст от 36 или повече седмици след потвърждаване на степента на развитие на доставка на плода на белия дроб се извършва в планиран начин. Такава доставка е по-предпочитан от авария.
а. Обикновено rodorazreshayut чрез цезарово сечение. В случай на частично плацента превия и зрял шийката на матката е възможно раждане вагинално.
б. Ако плацентата е разположена на предната стена на матката, тежък кръвоизлив може да се случи, когато цезарово сечение. В тази връзка, надлъжен разрез в областта на долния сегмент на матката с прехода към тялото на матката.
3. Ако незрели плода белите дробове или гестационна възраст по-малко от 36 седмици и няма кървене, консервативно лечение. Тя включва следните дейности.
а. Ограничение на физическа активност.
б. Въздържане от сексуална активност и промивка.
инча Поддържане на нивото на хемоглобина на най-малко 100 г / л.
Въвеждането на анти-Rh0 (D) -immunoglobulina жени с Rh-отрицателни кръв.
г. токолитично терапия (извършва с повишено внимание). Лекарството избор - магнезиев сулфат.
Добре. лечение Извънболнична е възможно в следните случаи.
1) Бременни наясно с тежестта на състоянието им.
2) В съответствие с възможно у дома над ограничения.
3) Бременността е под постоянно наблюдение, има възможност за бързо я отведе в болницата.
ч. При достигане на 36-ия седмица от бременността редовно прави оценка на плода белодробна зрялост. Доставката се извършва веднага след положителни тестове.
3. Усложнения на преливане терапия.
4. Когато плацента превия може да се наблюдава увеличение му. Рискът е особено висок в присъствието на матката белег. Средният годишен прираст на плацентата може да предизвика масивно кървене, в които има нужда от хистеректомия.
I.Prognoz. Майчина смърт с плацента превия, близки до нула. Перинатална смъртност не надвишава 10%. Основната причина за смърт на деца - недоносени деца. Плацента превия е с висок риск от вродени дефекти.
Свързани статии