Потока перитонеална промивка (диализа) е един от най-ефективните методи за лечение на напреднал перитонит. Въпреки това, той има своите показания и противопоказания, е технически доста сложни, често придружени от усложнения, които ние трябва да знаят и да могат своевременно да се предотврати настъпването им.
Методът на перитонеална промивка се състои във факта, че перитонеалната кухина се оттича четири канали и на допълнителните дренаж mesocolon прилагат антибиотици за приложение. След това, отводняване, създаден съгласно мезентериална напречно на дебелото черво, на бързи капки (100-120 мин) излива 1-1,5 литра разтвор. След това пациентът е прикрепена fovlerovskoe позиция отстранява от скоби и продължи дренаж масивна коремна напояване разтвор на Рингер. Ако скоро след началото на диализа няма да започне изходящи потоци от коремната кухина, е необходимо да се мият канализацията, да ги затегнете, изсмуче течността със спринцовка.
Впоследствие измерва на всеки 24 часа течната отлив от перитонеалната кухина. Ако е недостатъчна (по-малко от 2/3 от инжектирания обем) и неефективни мерки за увеличаване на отлив на промивка спря. В случай на нормалното функциониране на системата, перитонеална диализа, което продължи в продължение на 3-4 дни.
В отрицателната страна на перитонеална диализа включва значителен протеин и загуба на електролит от диализата, която е свързана с разпространението на протеини и електролити в кръвната плазма преминава през коремната кухина на диализата.
При използване на 6 литра диализат продължение на 24 часа протеини загуби варират от 120-300 грама. със загуба диализат голямо количество електролити (главно калий и натрий). Вторият съществен неблагоприятен момент перитонеална диализа е образуването на "реки" и "езера" диализата, който може допълнително да служи като субстрат за формиране патоморфологичните абдоминални абсцеси. Перитонеална промивка се придружава от по-честа поява на пневмония, която е свързана с рязък спад в подвижност поради дългия отвор намиране на големи количества течност в коремната кухина.
Противопоказания
Перитонеална промивка (диализа) е противопоказан при:
- Пациенти в напреднала възраст (над 75 години).
- В напреднала възраст (над 60 години) в присъствието на изразени нарушения на функционалното състояние на дихателната и сърдечно-съдовата система.
- Когато дефекти зашиване кухи органи, наслагва всички анастомози или образуване на фистула органи както при постоянна перфузия коремни фибрин и елуиране условия, за да се влоши рязко залепване листове перитонеума, което допринася за недостатъчност на шевове. Изключение прави апендектомия, ако кълнове пън, обработени без технически затруднения, както и холецистектомия.
Така основният принцип за лечение на пациенти с генерализиран перитонит - активно лечение на руо противовъзпалително фокус в перитонеалната кухина и метастатични лезии (в коремната сепсис), рационално антибактериална терапия, имунотерапия и строго разумни индикации за интракорпорална и екстракорпорална детоксикация.
Свързани статии