Раменна става притежава най-голям капацитет на всички движения на ставите.
Неговата стабилност при условие ставния капсула и сухожилия, образуващи ротатор маншет.
изследователски методи
Широкото въвеждането в клиничната практика на ядрено-магнитен резонанс и ултразвук позволено естеството на патологични процеси, развиващи се в раменната става в резултат на остри и хронични травми и заболявания, и нас, за да се усъвършенства детайлите.
MRI на раменната става се извършва с помощта на повърхността намотка в легнало на пациента. ръката на пациента се поставя върху външната страна на тялото на въртене в позиция. Изображенията, получени в три правоъгълни равнини.
Предни секции са планирани по такъв начин, че те се движат успоредно на посоката на движение на супраспинатус мускулните влакна.
Аксиални секции трябва задължително да включват областта на акромиоклавикуларния ставата и завършват в зоната на подмишниците.
Сагитална секции бяха планирани perpedikulyarno субакромиалната пространство.
дебелина парче е обикновено 3-5 мм. Изследването използва различни последователности (FSE, GRE, PDW и др.) За получаване на Т1 и Т2 претеглени изображения, градиент ехо, и с последователност мазнини потискане.
Tendinosis или тендинопатия - дегенеративно процес, който се развива в сухожилията на маншета на ротатор и е следствие от претоварване, хронична травматична сухожилие.
Варовикови тендинит или peritendinit да се появят при жените, които се занимават с физически труд, свързани с увеличеното натоварване на раменните стави. Калцификация често първият открит на рентгеново или компютърна томография.
Ултразвукова снимка на варовити тендинит - образование hyperechoic с акустично усилване.
синдром на посегателство
синдром Ударно - прогресивни патологични промени в резултат нарушаването на механичното действие на ротационната втулка околната образувания.
Ударно синдром може да се проявява под формата:
- оток;
- кръвоизлив;
- фиброза;
- тендинит;
- образуване на костни разклонения;
- скъсване на сухожилие.
Вътрешният прогресията трябва да включва дегенеративни промени в супраспинатус сухожилие, които водят до вторичен пролиферативно промяна на костта на долната повърхност на акромиона. Костни пролиферативни промени, на свой ред, изострят дегенерацията на маншета.
Външните причини, които допринасят за развитието на синдром на посегателство - механични травматични последствия от околните структури.
С напредването на болестта се развива тендинит, сгъстители и фиброза субакромиалната чанти, които отегчават процеса на заболяването се дължи на място намаление субакромиалната.
В напреднал процес на разработване на такива лезии в костни структури, остеофити в акромиона и сътр.
Причината за синдром на вторично въздействие - нестабилността на раменната става. Тази форма на заболяването е най-често при спортисти, които правят пляскаше ръка над нивото на главата. Компенсаторни поддържане съвместно стабилност се осигурява първоначално повишен тонус на маншета на ротатор. Въпреки това, по време на продължителна интензивно натоварване маншет губи компенсаторна капацитет, което води до главата на сублуксация и развитие на синдром на вторично въздействие. В този случай, възможно изместване в различни посоки и, в зависимост от специфичните обстоятелства, повреден или различни части на ръба на хрущял или сухожилията на маншета на ротатор.
Клюнест форма на синдрома на въздействие е рядко и се случва, когато необичайно дълъг и медиално насочено коракоидния. Причината за това патологично състояние се повтарят професионални или спортни упражнения, които изискват вътрешния въртенето на ръката и едновременното движение на главата си. При този тип синдром въздействие настъпва въздействие акромиона и малък нарастък на раменната кост.
рамо Нестабилността
Травматична нестабилност е резултат от остра травма - рамо дислокация (обикновено предната или podklyuvovidnogo, много по-малко - отзад). През дислокация повреден хрущял устна и предна съвместно капсула. Тези наранявания допринасят повтарят размествания, които се случват, дори и след минимална травма или няма експозиция на травматичен фактор. Повторни навяхвания са често срещани в младите хора и сравнително рядко се развиват, когато първата дислокация се развива при пациент на възраст над 40 години.
Non-травматична нестабилност на раменната става е много по-малко. Причините - промени в хрущяла устна и ротаторния маншон синдрома на развиващите посегателство с.
Предна нестабилност на раменната става
Преден нестабилност на раменната става е 50% от близките до размествания.
Предна нестабилност - в резултат на увреждане на меките тъкани и костни структури на комплекса с рамо дислокация. На костни лезии настъпи най-често:
- повреди Hill-Sachs (74%);
- Bankart лезии (50%);
- фрактура на голяма нарастъци на раменната кост (15%).
Диагностика на костно увреждане, като правило, не предизвиква затруднения в КАТ и МРТ.
Impression фрактура се намира в отдел posteroexternal на.
При нормална ставния устна визуализира с помощта на ядрено-магнитен резонанс, както триъгълници с хипоинтензивна сигнал.
Основните признаци на разрушаване на хрущяла устните раменна става в MRI:
- устните деформация;
- не е част от залива в обичайното място;
- изместването на хрущял устна спрямо кухината на пръстен;
- патологични линии с повишено сигнал в рамките на устните.
Задна Рамо Нестабилността
Съвместното нестабилност задната рамо е предната и задната част може да бъде следствие на изкълчване, което е 2-4% от размествания на раменната става.
Развитие атравматична нестабилност на раменната става - в резултат на промени в елементите на хрущял на устните и ротаторния маншон, произтичащи от синдром на посегателство. Заболяването е по-често при хора, чийто професионален (включително спорт), чиято дейност е свързана с повишен акцент върху раменната става. Многократното същия тип на движение в съвместните води до хронични хрущялни микротравми устните и съседен ротатор маншет раменната глава. В условия на претоварване (особено неподходящи, когато зарежда) в стабилизиращите мускули на Ротаторния mikronestabilnost се развива, което може да доведе до образуването на нестабилност на ставата. Празнините хрущял устните caudineural започват в частта могат да удължат отзад или приоритетно, причинявайки увреждане тип SLAP.
SLAP Съкращение Snyder е предложен като термин, използван за увреждане на тъкан комплекс меки "устна-артикуларно сухожилие на бицепс." Тези увреждания са дефинирани в 3,9-6% от случаите. Сега разпредели 10 контузия SLAP тип.
Остра SLAP-вероятно повреда при падане върху ръката се изправи, докато отклоняване на предната и горен крайник флексия. Често повтарящи физическо натоварване по време на плуване или игра бейзбол, тенис, волейбол, може да доведе и до един шамар-лезии.
SLAP-повреда трудно да се оцени в конвенционалните диагностични MP-картини.
МР и CT артрография значително да подобри визуализация вътреставни структури, включително щети SLAP тип.
Повреда на сухожилието на бицепса
MRI - отличен метод за оценка на анатомията на костната бразда, сухожилието на бицепс мускул и да се идентифицират патологични промени.
Теносиновит - най-често патологичен процес, който се открива с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Когато теносиновит в MP-изображения определено натрупване на течност по протежение на сухожилието.
Пълна скъсване на сухожилие в съчетание с прибирането на сухожилието. Ултразвук и ядрено-магнитен резонанс - най-информативните диагностични методи. Повечето фрактури са вътреставни фрактури, както и в комбинация с ротаторния маншон.
Разместване на сухожилието на дългата глава на бицепса
Диагностика на дислокация на бицепс сухожилието не е трудно - повредата е добре визуализирани с ултразвук, и ядрено-магнитен резонанс. Когато дислокация или сублуксация сухожилие излиза от канала и се премества медиално към задната повърхност на субклавиална мускул в ставата, където той може да бъде погрешно приема като отделените предни хрущялни устните.
В редки случаи (щети ростралното-раменете и напречната сухожилие) бицепс сухожилни и се измества предната до мускул ekstraartikulyarno subscapularis. Понякога се поставя между влакната на дисталната част на мускула на subscapularis, в предната или задната част на мускул subscapularis и медиално измества под раменната става.
Свързани статии