Патогенезата на алергична и неалергична ангиоедем различно.
Патогенезата на алергичен ангиоедем е алергична реакция антиген - антитяло. Освен ангиоедем е клинично проявление на алергична реакция патофизиологична стъпка. Освободен от медиатори реакцията (хистамин, кининови, простагландините) предизвика локална разширение на капилярите и вените, което води до повишена пропускливост и оток на околната тъкан.
В патогенезата на неалергичните пристъпите на ангиоедем имунните механизми на увреждане на тъканта не участват. В серума на тези пациенти е установено, че намалява нивото на С1 естеразен инхибитор и каликреин, който е протеин - α2-neyroaminoglikoproteid. Ето защо, фактори, като например травма (операция или домакинство) могат лесно да активират системата на комплемента или каликреин-кинин.
При активиране на системата на комплемента в резултат на верига от последователни реакции, С1-естераза. Активният С1 естеразен инхибитор в отсъствие на неговите разцепва С4 комплемента компоненти и G2 да образуват kininopodobnogo пептид, който е посредник отговорен за появата на ангиоедем.
В серума на пациенти е установено, че намалява нивото на С2 и С4, и дефицит на фактор инхибитор G1-естераза. Намаляването на нивото на фактори, C2 и C4 се използват за диагностициране на неалергична ангиоедем. Тези пациенти са получили остър положителна реакция на интрадермално инжектиране каликреин. В патогенезата на неалергична ангиоедем не изключва дефицит роля и други протеазни инхибитори (α1 антитрипсин, α2 макроглобулин и др.).
патоанатомия
При пациенти изследването на ларинкса тъкан убит от задушаване по време на остър оток на ларинкса, има остър оток на лигавицата, простираща се до мускулите на ларинкса.
За микроскопско изображение на алергичен ангиоедем се характеризира с промени, които настъпват в алергични реакции на първичната тип. Маркирано разширяване на кръвоносните и лимфните капиляри, артериоли и венули явление периваскуларно оток с разхлабване на съединителната тъкан и свиване на кръвоносните съдове и клетки в областта на набъбване. При скъсване на лимфните капиляри до оточна течност се смесва лимфен.
Едематозни течност е лошо клетъчни елементи: намерено в малък брой еозинофили, базофили възможно примес.
Когато локализация ангионевротичен оток на ларинкса в оточна устната лигавица, фаринкса и ларинкса множество кръвоизливи наблюдава. Често подуване ангионевротичен оток на ларинкса комбинира с лигавиците на носа и около трахеобронхиалното дърво.
Не-алергична ангиоедем се характеризира с алергичен клетъчния състав на оточна течност, където по-голямата част са открити неутрофили.
Голям Медицински Енциклопедия 1979