Паренхима бъбречни епителни тумори. Бъбреци аденом.
Аденом. Бъбречните аденоми проявяват обикновено под формата на единични, рядко множество заоблени образувания, разположени в кората на бъбрека. Най-често те са по-малки в диаметър от 0.1-0.2 до 1 см, понякога доста голям, с диаметър от 10 см. Следвайки общата хистологична структура аденом асинарни и може да бъде тръбна, папиларен, твърдо вещество, трабекуларната, кистозна, смесени, фиброаденом. Като се позовава на цитоплазмата на ясно разграничение на аденома на zernistokletochnye, базофилни (temnokletochnye) eozinofilkye и смесена. Ясно клетка аденом на конструкцията може да бъде много сходен с ясно рак. В еозинофилен аденом onkotsitarnogo тип (oncocytomas) цитоплазма съдържа фини гранули, поради големия брой на митохондриите.
Циститна аденом (цистаденом) се състои от кухини покрити с един слой епител. Този епителни кисти различни дори в рамките на същия тумор могат да варират от висока към призматична сплескани endoteliopodobnogo понякога показват признаци на апокринните секреция.
Фиброаденома. изключително рядко, се състои от пролиферация на съединителната тъкан влакнест с включването на тръбна и / или алвеоларни жлезисти структури. Фиброаденома трябва да се разграничи от renomedullyarnoy фиброиди, който също съдържа тръбна структура, но е доминиран от пролиферацията на фибробластоподобни клетки. В допълнение, renomedullyarnaya фибром винаги локализиран в бъбречната медула.
Бъбречно-клетъчен карцином. В злокачествени епителни тумори на бъбречния паренхим в цитоплазмата в зависимост от оцветяването разграничи светъл, гранули, еозинофилен, базофилни ракови клетки, ракови тумор с преобладаване нощта светли клетки, така наречените ясен клетъчен рак (gipernefroidny) е най-типичните становищата strukgurnym бъбречни карциноми. тумори възел обикновено са заобиколени от капсула, но като туморен растеж, може да се инфилтрира и повредени. В разрез жълтеникаво тумор, често петна вид поради наличието на огнища на некроза и кръвоизлив на различни davnosgi. Понякога видими кисти с прозрачен, кафеникаво или кървава течност. Когато има множество доста големи кисти говорят за кистозна карцином.
Хистологично разграничи ясни карцином твърдо вещество, алвеоларни, тръбни и папиларни структури. Секциите, приготвени от различни части на тумора, често можете да намерите всички тези структури. Често те се срещат дори в различни области от гледна точка на една и съща секция. Цитоплазмата на туморните клетки и съдържа гликоген linidy. Цитоплазмени общи характеристики за всички структурни варианти ясен клетъчен карцином, откриваеми в парафин или tselloidinovyh секции са относително малки размери и хиперхромни ядра и светлина nezhnoyacheistaya (понякога оптично празна) цитоплазмата. В тумори или обекти, построени, но спокоен тип, доминиран от многоъгълни клетки с централно местоположение, а мономорфни ядра.
Твърди клетъчни комплекси разделени от тесен ивици nezhnovoloknistoy строма със значителен брой на тънкостенни кръвоносните съдове. някои гигантски клетки могат да се появят. Тръбна и особено папиларни структури често са облицовани с кубична леки клетки и / или високо призматична форма. Ядрото в тях могат да бъдат разположени както централно и близо до osnovapiyu клетки, често създаване на ясна представа за тяхната полярност. митотични фигури в повечето случаи са относително редки. Често тумора може да се види в малки кухини хомогенни еозинофилни Съдържание (течност, съдържаща протеин), понякога признаци на кръвоизлив и некроза организация, понякога холестерол кристали, фини сферични калцификации. Може образуване на огнища на метапластични образуване на кости.
В случаите, когато туморът е относително малък. хистологично често е трудно, а понякога и невъзможно да се разграничат ясно клетъчен карцином на чиста клетка аденом. Предложено е да изчисти три см диаметър клетъчен тумор конвенционално дължи на аденом на рак и по-голям. Въпреки това, този критерий не е достатъчно надежден yavlyaegsya, тъй като има случаи ясни клетка туморни метастази с диаметър 2 cm и дори по-малко. Поради това, редица други изследователи вярват, че туморите в бъбреците на ясно всичко (gipernefroidnye), независимо от техния размер и наличието или отсъствието на клетъчни полиморфизми трябва да бъдат класифицирани като злокачествен.
В случай на ясно клетка в друг орган при пациенти, подложени на нефректомия за дълго време, но за през нощта тумор, тя трябва да се има предвид, че метастазирал ясно клетката понякога може да се случи след 5-10 и още дълги години след операцията.
Други форми на бъбречно-клетъчен карцином са редки. Гранулиран карцином е изработена от многоъгълни клетки с гранулиран цитоплазма доста широк. Най-често такива клетки се смесват с гранули рак ясно клетка, понякога образуване на големи площи в него (смесен гранулиран-ясно-клетъчен карцином). Eozinofilnokletochnaya карцином може да папиларна структура. В много редки случаи тя съдържа клетки, които приличат на onkotsitarnye. Известен тъмна килия аденокарцином, предимно слабо диференцирани, тръбна конструкция. Анапластичен голям шпиндела карцином може да наподобява в много области на фибросаркома и лейомиосарком. Въпреки това, за разлика от него, при разследването на много секции ясно идентифицирани области на епителните злокачествени тумори, предимно ясно клетка. Понякога намери полиморфонук клетка и на малките клетки кръг неразделен карцином. Първият от тях често е необходимо да се диференцират с рабдомиосарком, втора с дифузно злокачествен лимфом.
Тези ракови заболявания възникват в бъбреците основно в кората на главния мозък, очевидно от тръбните епител стволови клетки. Рядко се развие рак на медуларен бъбречен вещество; тя може да се състои от твърдо вещество, трабекуларната, папиларен и тръбни структури. Тръбни структури облицовани от един слой или призматична стратифицирана епител напомня на клетъчни събирателни каналчета (Белини канали).
Свързани статии