Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в техните проучвания и работи, ще бъда много благодарен.
Сестра травма единица трябва да бъде наясно desmurgy, техники мазилка, апарати и устройства за лечение на тези пациенти.
Значителна част от пациенти с травма профил за дълго време е на престой на легло. принудени положение на пациента води до доста сериозни усложнения в завой. Един от най-сериозните усложнения поради намалена гърдите екскурзия трябва да приемем, задръстванията в белите дробове до образуването на застой пневмония.
За да се предотврати - това усложнение, пациентите трябва да правят упражнения за дишане. Прости техники за дихателни упражнения - дълбоко въздух през носа, някои спиращи стопанство и постепенно издишайте през устата. Ако няма увреждане на ръцете, дихателните упражнения могат да подобрят своите движения. Инспираторен ръце вдигнати, докато издишате - се понижава.
В дългосрочен наблюдава разположена мускулна атрофия, влошаване активност на стомашно-чревния тракт и няколко други органи. За да се предотвратят тези усложнения е необходимо да се извърши гимнастика в първите дни след нараняването. Активни движения на увреденото крайник предотвратяване на мускулна атрофия, костен остеопороза, бръчки връзки, подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация, ускоряване на процеса на образуване на кости. Задържаната крайник, без да се променя позицията си, че е необходимо да се направи активна свиване и отпускане на мускулите. Поради физическа терапия нормализира процесите на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък, подобряване на метаболизма, движение, дишане, душевното състояние на пациента.
Противопоказания за физиотерапия упражнения са тежки цялостното състояние на пациента, повишена температура, остро възпаление на.
В развитието на движение в ставите, в допълнение към общите терапевтични упражнения, предписани механотерапия. За тази цел се използват специални машини: гъвкав махало машина Каро - Степанова, която може да се използва за развитието на всички стави на крайниците, множество блокове система и т.н.
При лечението на пациенти с травма важна роля принадлежи на физиотерапевтични интервенции (термични обработки, електротерапия, светлина терапия, лъчева терапия, терапия кал). Тези техники често се използват по време на последваща обработка за намаляване на болката, оток резорбция, ускорява образуването на мазол, когато скованост на ставите.
По същата цел на използване масаж (ръцете или със специални устройства). Основни масажни техники: гали, триене, месене, effleurage, вибрации. Масаж се извършва в централната посока. В този случай, пациентът не трябва да изпитват болка. В ранния период на наранявания масаж е по-добре да не се правят (болка, разместване на костите, мазнини емболия). Масаж също противопоказан при наличието на инфекция (дерматит, екзема, фурункулоза и т.н.).
Когато се грижат за пациентите, особено в напреднала възраст, трябва да се обърне внимание на сърдечно-съдовата система, психическото състояние, навременна уриниране и дефекация, предотвратяване на рани от залежаване. Къщата трябва да е добре проветрено и се поддържат чисти.
Внимателен грижи за травми и ортопедични пациенти - ключ към успешна и бързото възстановяване на пациента.
Грижи за пациента с гипсова отливка. Гипсови бинтове се използват широко в практиката на травма, и следователно трябва да знаят правилата на грижи за тези пациенти.
Актьорският състав се затвърди в 10-20 минути, в зависимост от качеството на гипса. По това време измазана област на тялото трябва да се държат в желаната позиция. Когато закаляване бинта се втвърдява при допир и когато подслушвани ясен звук излъчва стабилно. Крайният изсъхване на гипса се провежда по време на деня. Лента за глава сив става бял и чуете звука на звънене, когато подслушвани. За да се ускори сушенето мазилка превръзка не е необходимо да се лист или одеяло. Може да доведе до леко лампа затопляне "Sollux".
След прилагане на мазилка превръзка, докато тя е все още мокра, незаличима молива си пише: дата на нараняване, дата на обличане, датата на предполагаемото отстраняването на мазилка.
Особено внимателно наблюдавани пациенти в първия ден след прилагане на пластира. При строга превръзка пациентът има болка в крайниците, цианоза, повишено подуване, изтръпване на пръстите.
Грижи за пациентите в лечението на фрактури сцепление. При лечението на пациенти с фрактури на метода на разтягане дълго време, те трябва да бъдат в принудителен позиция. Въпреки това, за разлика от лечението на гласове, този метод създава големи възможности за прилагане на физическа терапия. Особено се обърне внимание на изпълнението на активни движения симетрична здрав крайник. В този случай, инстинктивно увеличава кръвообращението в засегнатия крайник, което подобрява консолидирането фрактура. В момента, в допълнение към гумите Belair, използвани гуми, специално разработени функционалност, например функционална автобус Богданова, които позволяват движение на ставите и ранения крайник.
От първите дни след нараняване препоръчват активно намаляване на бедрените мускули, движението на колянната капачка ( "играе чаша"), за производство на движение в глезенната става и интерфаланговите ставите. Необходимо е да се разгледа на администрацията на района говори ежедневно. Между спици и колелата застопоряващи препоръчани за вмъкване перли марля, импрегнирана с алкохол (предотвратяване гноясване). Ако се наблюдава нагнояване, иглата се отстранява и прехвърля в друг метод на лечение. Пациентът на екстензия трябва да бъде не повече от 4 седмици, след което се прилага превръзка гипс.
Остеосинтеза - свързваща операция костни фрагменти, с помощта на специален фиксиране означава да се прилага за лечение на фрактури, и в различни видове ортопедична операция. Най-широко използвани за лечение на фиксиране на костни фрактури и фалшиви фуги. Когато остеосинтеза елиминира компенсира и костни фрагменти, при условие че тяхното здрав фиксиране в правилната позиция за създаване на най-благоприятни условия за образуване на калус, подобряване на анатомични и функционални резултати от лечението, намали времето и продължителността на увреждане. Показания за остеосинтеза на фрактури могат да бъдат абсолютни или относителни. Абсолютно показано остеосинтеза на фрактури на патела, olecranon някои фрактури на бедрената шийка с изместване на костни фрагменти на фрактури със значително и неизбежно изместване на костни фрагменти, посредничество на меките тъкани, опасността от увреждане на големите кръвоносни съдове и нерви. Относителни индикации за остеосинтеза е необходимостта да се съкрати продължителността на лечението, премахване незначителни Отводи фрагменти. Остеосинтеза показано и в открити фрактури след подходящо хирургическо лечение на рани на меките тъкани. Противопоказания за остеосинтеза: тежка общото състояние на пациента, шок, активна туберкулоза, остра инфекциозна болест, тежки хронични заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателната система. Операция остеосинтеза може да се извършва под обща анестезия или локална анестезия.
Фиг. 1. cerclage фрагменти пищяла когато косо спирална ред.
Фиг. 2. плоча остеосинтеза Лена със счупени кости на краката.
Фиг. 3. вътрекостно фиксиране на бедрото метален прът.
Фиг. 4. остеосинтеза на бедрената шийка нокти три острие.
Остеосинтеза използва метал (пирони, плочи, винтове -. Cm ортопедични инструменти) и пластмасови фиксатори, коприна, хирургически конци и други материали и присаждане на кости (см.). Метални конструкции за остеосинтеза, изработен от специална неръждаема стомана; те могат за дълго време да бъде в тъканите, без да засягат неблагоприятно върху тях и не са подложени на корозия. Съгласно метода на фрагменти връзка следните видове остеосинтеза. 1. cerclage (обиколния шев, Фигура 1) -. С помощта на тел или метална лента (serklyazhnaya лента). 2. Bone шев - се извършва с помощта на нишка или тел чрез костни тунели пробити в костни фрагменти за тяхното подход към контакта. 3. винтове остеосинтеза, болтове и метални пластини Лена. Винтове, болтове, извършени в костта, перпендикулярна на неговата ос, чрез двата фрагмента. Метална пластина разположен върху костната повърхност, те осигуряват допълнителен външен "автобус" (фиг. 2). 4. остеосинтеза метални греди. Един аспект на лъча се осъществява в кухината на костния мозък, а от друга - се поставя върху повърхността на костта. 5. вътрекостно фрактура свързване на с метални пръчки или костни болтове. Те се въвеждат в кухината на костния мозък на двете костни фрагменти, т.е.. Е. Те служат като вътрешен "автобус". Остеосинтеза може да се получи чрез отворен с хирургическа излагане на всички фрагменти или затворена от (въвеждане на пръта в кухината на костния мозък без счупване мястото на фрактурата). Изберете как остеосинтеза зависи от местоположението и характера на фрактурата. Когато диафизарни фрактури на дългите кости (бедрената кост, кости, предмишницата ключицата и др.), Най-широко вътрекостно определяне на метален прът (Kyunchera ноктите Dubrov, TSITO, Богданова). Когато вътрекостно фиксиране на бедрото (фиг. 3), гипс не се прилага, натоварването е разрешено крайници след 1 месец. след операция, trudosposobnostvosstanavlivaetsya 3 месеца. Когато вътрекостно фиксиране на предмишницата и долната част на крака за допълнителна обездвижване гипсова отливка. Продължителността му зависи от вида на фрактура, по време на експлоатацията на производството, но средната стойност е 2-- три месеца. в фрактури на тибията и 2 месеца. в фрактури на предмишницата. За фрактури на бедрената шийка фиксиране на костни фрагменти произведени три лопатки пирон (Фигура 4) чрез различни устройства (устройства Petrova -. Nenova, Каплан, ръководства и плетачни игли AL). Изискват се повече мазилка обездвижване. Операцията е пациентите предимно възрастни хора и на практика само го прави възможно да се постигне оздравяване на фрактури. Остеосинтеза улеснява грижи за такива пациенти, предупреждава vozniknoveniepnevmonii, рани от залежаване и така. Г. срастването засегнати фрактура на бедрената шийка се появява след 6-8 месеца, като в същото време бъде позволено да приключат на натоварването на крайника. За остеосинтеза на фрактури на костите на краката се използват често, различните плочи и болтове. С помощта на метален болт понижено ставния повърхност на пищяла с ставни фрактури на кондилите, различието "вилица" глезена на. За фрактури на глезена, с помощта на метален фиксиращия винт. Уловът се прилагат за остеосинтеза, след пълното оздравяване на фрактури потвърждава рентгенологично, трябва да бъдат отстранени. Изключенията са триделна ноктите вход за фрактури на шийката на бедрената кост. Те се отстраняват само от специални причини (инфекция, проникването пирон в ставата, и т.н.). Прекалено дълъг престой заключване не е желателно, а в някои случаи опасни (инфекции, трофични нарушения на костите, сложността на бъдещи справки). Индикацията за незабавно възстановяване на структурите на закрепване с не-обединени фрактура е гнойни процеси развитие в областта на счупване (с плочи и ленти фиксиране), скрап и изместване на държача, и други усложнения. Възможни усложнения остеосинтеза може да се навие нагнояване, остеомиелит, мазнини емболия, Нечленуващите в синдикат фрагменти от кости и др. На грижата за пациента след операцията остеосинтеза почти не се различава от работите с обичайните грижи. Особено внимание следва да се обърне на състоянието на превръзката върху раната, правилната позиция на оперирания крайник.
Медицински аварийно съвместна медицинска
MV Волков Gudushauri ON и ОА Ushakov Грешки и усложнения при лечението на костни фрактури, М. 1979
Kaplan AV Mahson NE Мелников VM Замърсени травма на костите и ставите с. 171, 188, М. 1985;
сок LP Курсът на Травматология и ортопедия, стр. 80, М. 1985;
Ревенко Т. Саша VN и пиньон NA Atlas операции за увреждания на опорно-двигателния апарат, Am 1987;
Watson-Jones R. фрактури и увреждане на ставите, транс. от английски език. М. 1972.
Поставен Allbest.ru
Свързани статии