Недостъпността на панкреаса определя отличителните черти на своите визуализация техники. За пълно и най-важното е информационен образ на панкреаса е необходимо да се съобразят с няколко задължителни условия: предварително третиране на пациента, използването на технологични методи за изследване на панкреаса, висококачествено отрежете диагностичен инструмент, динамичен мониторинг.
Подготовка на пациента за изследване на ултразвукова панкреас е от голямо значение, особено при наличието на аномалии в структура, местоположението, размера, орган или патология. Основните условия са, както спазването на правилата на режим на храна и проучване. За успеха на ултразвука трябва да бъдат изпълнени от страна на пациента да спазвате диетата: отстраняване от диетата за един и половина или два дни на плодове, зеленчуци, ръжен хляб и млечни продукти, причиняващи нежелателно за научни изследвания метеоризъм, ограничаване на размера на зеленчуков сок, един ден преди теста. Излишно проучване трябва да се провежда на празен стомах - докато се въздържат от прием на храна в продължение на 6 - 10 часа. В случаите, когато се провеждат изследвания не сутрин или при пациенти с инсулинозависим захарен диабет, вероятно яде неподсладен чай и сушени бял хляб. Ако дисфункция пациент или който и да е заболяване на червата или храносмилателната система е препоръчително да се извърши медицинска корекция преди проучването (под контрола на лекуващия лекар). Независимо от наличието или липсата на остри и хронични дисфункции или болести, всички пациенти, показва разпределението в почистващи клизми в предишното проучване деня, ако няма противопоказания.
Препоръчително е също така да се избегне провеждането рентгеноконтрастни изследвания барий в последните 24 часа, тъй като това може да доведе до затруднения адекватна визуализация на панкреаса се дължи на възможно екраниране теглото му бариев в стомаха или дванадесетопръстника 12. В спешни ситуации, като например, когато се занимават с остър панкреатит или негови усложнения, изследването е приемливо без дълго препарат. Особено поради механизма на заболяването често води пареза на дебелото черво. Качеството на диагностична информация, получена в този случай зависи от количеството на акустични смущения от съдържанието на червата, и преди всичко, газ.
панкреаса проучвания техника включва сканиране на няколко равнини - надлъжна, напречна и наклонен. Две взаимно перпендикулярни филийки ви позволяват да се визуализира на различните отдели и структури в тяхната dlinniku и ширини, което е важно за правилната диагноза. В допълнение към най-честите подходи към панкреаса (наклонено, напречна и надлъжна сканиране епигастриума разреза) има достъп до панкреаса опашка визуализация чрез междуребрените пространства на лявата предна аксиларна линия - чрез слезката паренхим. Понякога, особено когато вече е известно естеството на поражението в опашката, той може да се използва за достъп до рамото и гърба аксиларни линии. Обикновено се използва за изясняване същността на локализацията на опашката на панкреаса и изясни връзката им с околните органи и тъкани.
Поради естеството на конституционната структура на желязото може да се позиционира като "високо" - под левия лоб на черния дроб от процеса мечовидния и "ниско" - в пъпната област. Ето защо, когато има трудности при откриването, че би било най-добре да се приложи "плъзгащи" сканиране ъгъл от около 10 ° в краниокаудална посока. Като се има предвид местоположението на не-строго хоризонтална дълга ос на панкреаса и неговата форма правилно провеждане на изследвания в полегато положение, а не напречно сканиране, както и в сканиране равнина надлъжно, за да се получи пълно представяне на конфигурацията на обема на тялото и отношенията си с околните структури. За да се получи задоволителна панкреас изображение в повечето случаи, в допълнение към подходяща подготовка пациент, достатъчно провеждане на сканиране в три равнини епигастриума - кос, надлъжно и напречно. Когато наклонена сензор сканиране е разположена между мечовидния израстък и пъпа по надлъжната ос на панкреаса. В това изпълнение, сензорът и за създаване на ъгъл на наклон от около 10 - 20 ° е възможно да се проучи панкреаса в надлъжен разрез. Този достъп ви позволява да изследвате всички части на жлезата, но трябва да се има предвид, че едновременно визуализация на всички отдели са склонни да виждат само малка част от главата в непосредствена близост до шийната част (вж. Фиг. 14). За задоволителен визуализация на цялата глава, трябва да носи сензор плъзгащи в опашната посока, докато хоризонталната част 12 на дванадесетопръстника, при разреза е само един образ на изображението на главата и тялото изчезва и опашка. Когато сензор напречно сканиране намира в епигастриума в равнина, перпендикулярна на надлъжната. Допълнителна сензор приплъзване в черепно-опашен посока също така позволява да се получи кос или напречни сечения на различни части на жлеза. В надлъжна сканиране сензор, разположен в епигастриума по дългата ос на тялото около парастерналната линия. Надлъжната сканиране е третата необходимия достъп че малките усуквания на сензора и плъзгането настрана лявата крайбрежната арката осигурява напречен разрез на различни части на панкреаса, необходими за подходящи форма оценка бримки, размер и анатомични тяло връзката, и за откриване и оценка на различни патологични образувания и процеси в тази област. За да получите най-високо качество на изображенията, е препоръчително да се опита да избегне контакт между кухи органи гризу панкреаса и сензора, за да промените позицията на пациента от хоризонтално във вертикално положение, за да се подобри акустичен достъп, когато е необходимо (използването на левия лоб на черния дроб като акустичен прозорец). В допълнение към тези техники също така е препоръчително да се използват на достъпа чрез междуребрие по предна аксиларна и оставени midclavicular линии. В тези случаи, сензорът е разположен по протежение на междуребрие или под лявата крайбрежната свода и чрез промяна на ъгъла на наклона е възможно добро акустичен достъп до далака и врата и опашката на панкреаса, което има формата на сферична или елипсовидна солидна структура от висцерална повърхността на далака.
Този достъп е особено ефективен при пациенти с тежка метеоризъм или голямо количество газ и съдържание в стомаха и по този начин невъзможността ясно визуализира опашката на панкреаса. За успешните научни изследвания е полезно, за да сканирате различните фази на дишане - при максимална вдишване и издишване по време на нормалното дишане. Може да е необходимо за по-добра визуализация на панкреаса, както и за оценка на отношенията си с околните органи, тъкани и идентифициране на обекти. Освен това имайте предвид, че различните видове дишане могат да имат различни ефекти върху притока на кръв Доплер изследвания техника. Също така трябва да се вземе предвид необходимостта от изследване на панкреаса с различни позиции на пациента - на гърба, от лявата страна, във вертикално положение. Тези техники помагат за правилното извършване на диференциална диагноза, в различни ситуации. В допълнение към това, има и някои други методи за подобряване на изображения на панкреаса, свързани по-специално с флуида напълване на стомаха, обаче, в много случаи, ефективността и приемливостта на тяхната висока обсъден. Разработени нови методи на ултразвук, като ендоскопски ултразвукова диагностика - ултразвук на панкреаса с помощта на специални сензори, които са комбинация от ендоскопска сонда с ултразвуков сензор. Тези техники позволяват получаване на изображения чрез панкреаса и стомаха 12 perst- солна черва, което е особено важно за ранна и по-точна диагноза на туморни лезии локализирани в главата и тялото на панкреаса. Чрез това изпълнение се отнася проучването и изследването на жлезата глава чрез общата жлъчния канал чрез свръхфин ултразвукова сонда въвежда директно в лумена на канал през устата от биберона на Vater. Разработване и прилагане на нови техники за проучвания цветен доплер позволи повече да се подобри положението в изследването на кръвоносните съдове на панкреаса, въпреки съществуващите ограничения и позицията на тялото често е трудно да се получи диагностично важна информация. Прилагане на техниката на мощност Доплер изследване на кръвоснабдяването на панкреаса често го прави възможно да се получи изображение на клонове на малки плавателни съдове, снабдяващи този орган. Те включват клонове на стомашно артерия в главата на жлезата и редица клонове на слезката артерия, включително. pancreatiica бълхи. Идентифицирането на тези сравнително малки калибър артерии в някои случаи може да помогне в диференциалната диагноза на фокални лезии и psevdoochagovogo. Оценка на състоянието и диаметъра на големи съдови и тръбни конструкции в панкреаса е важен диференциално diagnostiches- Ким техники, за да получите допълнителна информация за този или че предложеният процес. В повечето такива данни включват възможна промяна в посоката на диаметъра на съда, и променя състоянието на нейната вътрешна кухина, компресия и т.н.
Размери на панкреаса, измерени в посока, перпендикулярна на равнината, по протежение на предната повърхност на всеки от неговите части (виж фиг. 16). Както бе споменато по-горе, в зависимост от различни изследователи, измерва под стомашни жлези могат да варират в широки граници: главата може да има дебелина от 11 до 30 mm (понякога дори до 32 mm), тялото - от 4 до 21 mm, опашката - от 7 до 28 мм (понякога до 35 mm). С оглед на възможността за по-скоро широко тълкуване на нормативните параметри на редица експерти вярва, че е важно не толкова на определението за абсолютни стойности като сравняването им с други ехографски признаци и изключването на фокални лезии. Следва да се има предвид и фактът, че различни ултразвукови устройства резолюцията и точността на измервателното устройство не са същите.
Важното е също така оцени намеса панкреаса образ и околните структури, както и изключването на артефакти, възникнали по време на сканиране. Най-често, тези функции се намират в области на близък контакт на предната и долните повърхности на различните части на панкреаса в стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва и дебелото черво, далака и левия бъбрек. Някои патологични процеси в тези органи, които се намират в техния външен контур, могат да бъдат проектирани върху образа на панкреаса, което го прави трудно да се определи техния характер и organoprinadlezhnosti. В допълнение, смущения от стомашно-чревния тракт съдържание органи може да наблюдава и маска възможните промени в панкреаса или да се симулира наличието в него на някои процеси (кисти, тумори, и т.н.). По този начин, за успешен ultrasonograph необходимо да се прилага към целия спектър от методи и подходи за изучаване на панкреаса.
В допълнение към тези методи на изследване с ултразвук на панкреаса е необходимо да се обърне внимание на независим медицинската история на всеки пациент и оценка на клинични и лабораторни параметри.
Най-добър за рутинна разследване на панкреаса са сензори честота 3,5 - 5 MHz широколентов или номеронабиране и сензори, за да се получи най-качество на изображението в широк честотен спектър. Честотите от порядъка на 3,5 MHz позволяват да се получи най-доброто изображение на голяма дълбочина - 12-15 до 22 - 24 cm, което е важно за изследване на панкреаса при пациенти със затлъстяване. Честотите от порядъка на 5 MHz осигурява добро качество на картината в по-малка дълбочина - 4 - 5 до 10 - 12 cm - и могат да се използват успешно при пациенти с адинамични и юноши. Подобряването на качеството на получената информация да допринесе и за функциите, свързани с обработка на сигнали и изображения: динамично управление на зоната, плътност ред и скорост на кадрите, с акцент лъч, увеличаване в реално време и се хранят на възможността за качество текстура и панкреаса ехогенетичността изображение. акустична мощност промяна дава възможност за по-ясно идентифициране на малки части и т.н. Значението на тези функции е свързан с необходимостта да се диференцират фини структури (понякога до 1 mm) и за откриване на широк набор от първични и вторични акустични характеристики, както и да се диференцират степента на тяхната експресия и отклонения от нормалното модел.
Свързани статии