Отворени наранявания (рани)
Paha- механични повреди на телесна тъкан с нарушена здрава кожа или лигавица.
Клиничната картина. Раната се характеризира със следните особености. болка, дехисценция на раната, кървене, нарушение на повредената част от функциите на тялото, подуване в областта на раната.
• интензивност на болката в рани зависи: 1) на рана място (голяма чувствителност имат пръстите, носа, очите и половите органи на перинеума, зъбите и езика); 2) вида на оръжие, който се прилага рана (тъп предмет създава голяма заболеваемост от остър); 3) щети бързина тяло (травма бързо приложен, по-малко болка); 4) върху психическото състояние на човека и неговите индивидуални особености. Максимален интензитет на болката проявява веднага след нараняването до края на първия ден ...
след това постепенно намалява болка и може да бъде подновено от външни фактори (налягане на раната на увредена движение на крайник).
• рана разпукването (несъответствие ръбове от него) зависи от еластичните свойства на увредената тъкан, рани и места величина рана, вид нараняване увреждане оръжие природата.
• кървене от рани определят изглед рани, вида и размера на увредената съда, нивото на кръвното налягане.
От честите симптоми на рана може да бъде придружен от треска, нарушения на съня и апетита, анемия и шок.
Класификация на рана в зависимост от вида на агент и травматични рани механизъм.
• огнестрелни рани, причинени от огнестрелни оръжия и се характеризират с функция увреждане, наличие на тъкан дефект, пълното унищожаване на области на некроза и разклащане висока инфекциозност. Огнестрелни рани имат входящ канал на раната, и когато чрез рани - също изход. канал рана може да бъде образуването на кръвни съсиреци, отломки нараняване снаряд или куршум, парчета от дрехи и други чужди тела.
• Нарязани рани се появяват, след като удари с брадва, нож или друг остър и твърд предмет. Ръбове нарязани травматизирани рани, значително удължава тяхното лечение.
• прободни рани са остри предмети (байонет, шило, нокти и т.н.). Когато прободни рани често са повредени големи съдове, вътрешните органи и вътрешно кървене става без значителни външни функции.
• намаляване на рани, причинени от остър режещ обект (нож, стъкло, скалпел и т. П.) имат прави ръбове, характеризиращ се с разпукването и кървене.
• насинена и разкъсвания са влиянието на тъп предмет (камък, парче дърво и т.н.), характеризиращ се с обширна травма на меките тъкани, инфекция, и тяхното малко кървене.
• похапване рани се характеризират с инфекция с микробната флора зъбите и устната кухина на човек или животно. Те могат да бъдат заразени с патогена на бяс, ухапване плъх треска и други патогенни микроорганизми.
• Отровени рани включват отрова чрез поглъщане на токсични вещества или поради ухапване от отровни животни. За тези рани, заедно с увреждане на тъканите характеризира със загуба на жизнено важни органи с отровни вещества, което причинява смъртта на жертвите.
• Смесени наранявания са отделна група, наречена комбинираното действие на механични, термични и радиационни фактори.
Класификация на рана в зависимост от присъствието или отсъствието на микрофлората в него.
• асептична рана. Те могат да се разглеждат само хирургични рани, очевидно направени в чисти операции. Асептична заздравяване на рани обикновено завършва с образуването на първичния линеен белег без гноясване и усложнения. За трябва да бъдат свободни от инфекция и кръвни съсиреци първични лечебни рана ръбове трябва плътно да се свържат с раната, да има добра циркулация на кръвта. В асептични рани за насърчаване на изцеление обикновено се зашива.
• Всички случайни наранявания се считат за бактериално замърсяване сапрофити и опортюнистични микроби. Рани бактериално заразени с присъствието на кръвни съсиреци, чужди тела, некротични тъкани първични шевове не се наслагват. Те затворите вторичен заздравяването след спонтанна почистване и развитие на гранулационна тъкан рана. Рани могат да се лекуват малък размер под земната кора - кора, която се образува от кръвта и лимфата.
• инфектирани рани се считат с ясни признаци на възпаление, пролиферация на околните инфекция тъкан, лимфните и кръвоносните пътеки. Инфектирани рани са обременени усложнения (лимфангитис, лимфаденит, целулит, септицемия, тетанус, газова гангрена, и др.) И изискват специални процедури.
Разграничаване рани проникващи и не-проникващи и усложнени от неусложнена, прости и сложни.
• Проникване - дълбока рана в която повредени вътрешни черупки кухини (корема, гръдния кош, черепа, ставите).
• непроницаемо - всички видове рани, независимо от дълбочината, ако няма увреждане на вътрешните кухини от совалката.
• е сложен - това е рани бяха подложени на физически (радиация, изгаряния, студени) или биохимични фактори (отрова, биологични агенти)
• без усложнения - наранявания, произтичащи само от механични повреди.
• Prostye- рани в които само увредена кожа или лигавиците.
• на раната Slozhnye- при което увреждане на кожата или лигавиците се комбинира с увреждане на костно образуване или вътрешните органи.
Първа помощ:
Малки Ø травматично нараняване на кожата (ожулвания, драскотини и така нататък. Г.) се обработва с разтвор на водороден пероксид, смазани 5% алкохол разтвор на йод или алкохолен разтвор на 2% Brilliant зелено и стерилна превръзка прилага. Можете също да ги смажете furaplastom или лепило BF-6, който дезинфекцира кожата и защитава раната от замърсяване.
Ø замърсената кожа трябва първо чиста марля, напоена с алкохол, бензин или одеколон.
Етер при широки и дълбоки рани преди спря кървене, след това кожата се дезинфекцира, асептичен превръзка се прилага и имобилизиран крайник.
Ø След това жертвата спешно евакуиран в болница за първа медицинска помощ.
Ранените Лечението включва затваряне на раните. Така разграничени: ранно дебридман (в рамките на първите 24 часа) забавено хирургично лечение (48 часа) след хирургично лечение (след 48 часа на увредените третира с антибиотици).
• Основно дебридман състои от тоалетна рани, аналгезия и пет етапа на работа: 1) навита разрез; 2) намаляване на нежизнеспособни тъкан; 3) отстраняване на чужди тела от раната; 4) спиране на кървенето; 5) навита дренаж или зашиване.
• Тоалетни рани извършват във всеки нараняване. За тази марля топка напоена с бензин или етер, почистват замърсявания кожата около раната. След това раната ръбове намазва с 5% алкохол разтвор на йод, раната се промива с 12% разтвор на водороден пероксид и асептично превръзка се прилага.
Хирургично лечение на рани в зависимост от тежестта на увреждането, произведено при местна или обща анестезия. След операцията, решаване на проблема с възможност за зашиване или да се оставят отворени рани.
• Основно шевове към раната се прилага при следните обстоятелства: без видими замърсяване на раната, възможността за отстраняване от раната на чужди тела и нежизнеспособни тъкан, целостта на големите кръвоносни съдове и нервни стволове, възможността за свободен конвергенция на раната ръбове без напрежение, наблюдение на хирурга за отстраняване на конци, "общо добро състояние ранени.
Ако първичните шевовете не се припокриват, а след първична хирургично лечение взеха 2-4 дни и не са настъпили симптоми на инфекция на раната, след това задоволително общо състояние на ранените налагат забавени първични ставите.
• Средни Ранните шевове, прилагани към раната гранулирана в рамките на 7-ия до 20-ия ден след нараняването. Вторични късните шевове, прилагани към белези на раната след 20-ия ден.
• Лечение на инфектирани рани е насочена към намаляване на болката, борбата с микрофлората, отстраняването на възпалителния процес, осигуряване на дренаж на възпалителния ексудат това източване. Така че ранените предписват антибиотици и провеждане на други общи терапевтични мерки.
<== предыдущая лекция
Свързани статии