Начало | За нас | обратна връзка
Otogenic вътречерепни усложнения, свързани с тежки заболявания, резултатите от които в много страдащи от SLE чайове могат да бъдат много сериозни. Проникването на инфекция в черепната кухина се дължи на костна фрактура стени, разделящи черепната кухина на ухото кухина средата. Мастоидит, хроничен гноен таван заболяване са главните причини за такива усложнения.
Ris.228. Разпространението на инфекцията в вътречерепни усложнения.
1.Ekstraduralny абсцес; 2.Abstsess мозък; 3.Meningit и субдурален абсцес; 4.Tromboz сигмоидна синус; 5.Sigmovidny синус; 6.Betsoldovsky абсцес; 7.Subperiostalny astsess.
Сред основните видове otogennyh интракраниални усложнения са по-вероятно да се случи менингит, на второ място - мозъчните абсцеси и малкия мозък, на трети - и sinustromboz otogenny сепсис. Етиологичен фактор в otogenic вътречерепни усложнения са различни патогени, както и водещата роля, изпълнявана от стрептококи и стафилококи, пневмококи по-малко.
Начини на инфекция на средното ухо в черепната кухина са различни (ris.228). Практическото значение имат следните начини:
Най-често, инфекцията се разпространява в черепната кухина чрез контакт. Унищожаване на кариозния процес holesteatomnym или горната стена на тъпанчевата кухина или мастоидната антрални по-често при пациенти с хронични гнойни отит на средното ухо и води до проникване на инфекция в средната черепна ямка. Разпространението на стената на синусите сигмоидния води до развитието на възпаление в задната ямка.
Хематогенният път възникване на интракраниални усложнения е по-често при пациенти с остър гноен отит на средното ухо. Инфекцията в този случай се простира в по-дълбоките части на мозъка, развитието на абсцес Възможност на противоположната страна на ухото на пациента.
Предварително образуван пътя на инфекцията - тази кокалеста каналчетата кръвоносните и лимфните съдове, перисъдово пространство вътрешния слухов канал и акведукти предверната на ушната мида.
Otogenny менингит (менингит otogena) - дифузна гнойно възпаление на мембраните на мозъка, който се развива в резултат на бактериална инфекция от ухото кухина средата.
Унищожаването на покрива на тъпанчевата кухина, пещерата се отваря пътя за инфекция. Тежестта на симптомите зависи от степента на сито процес в менингите. Най-типичните признаци otogennyh менингит включват:
1) появата на много силно главоболие дифузен характер на фона на хроничен отит или остра;
2) повръщане "фонтан" без предхождаща гадене поради повишено вътречерепно налягане;
3) положителен симптом на мускулите схванат врат (пациентът не може да се справя на гръдната кост и брадичката, докато се опитва да се огъват главата му към гърдите си разочаровам под лекарски ръце главата на пациента да се почувства напрежение в шията и главата са повдигнати заедно с тялото на пациента); типично положение на пациента в леглото - разположена на едната си страна, хвърляне главата си назад, краката свити в тазобедрените и коленните стави, ръцете поставени между колене;
4) положителен симптом Kernig - пациентът лежи по гръб извит крак на бедрото и коляното под прав ъгъл, а след това се опита razo-завой крак в колянната става: разширяване е възможно с трудност; 5) положителен симптом Brudzinskogo върха - проверка схванат мускул на шията, се повишаване на голи ву на пациента лежи по гръб, забележете принудително флексия на крака на пациента в коленете;
6) техника лумбалните данни пункция и неговото прилагане: специална игла с сонда между III и IV лумбалните прешлени продукция пункция и влезе в централния проход, разположен в възрастен на дълбочина 4-4.5 cm След отстраняване на дорника от лумена на иглата започва да влиза цереброспинална течност. , Обикновено vyte-кае течни капчици 60 в 1 минута. Ако капки честота ще направи-ционни увеличава или течност тече поток, това показва увеличение на вътречерепното налягане. Когато менингит течност в най-SLE-чай е облачно. Увеличеният брой на белите кръвни клетки и протеини, хлориди показва възпалително ха raktere цереброспинална течност.
Лечение. Незабавно хирургически редакция със стена, разделяща кухината на средното ухо кухина на черепа, изчеткване гноен център ухо, активни антибиотици, дейности dezintok-sikatsii - reopoligljukin, gemodez, витамини, лекарства хипосенсибилизация. Ако менингит възниква на фона на мастоидит, които произвеждат удължен antromastoidotomy, хронично възпаление на средното ухо - разширена радикална операция на средното ухо.
Свързани статии