№ 58Flegmona слъзната торбичка (остра peridakriotsistit): етиология, патогенеза, клинична диагноза, лечение, профилактика на усложнения.
Слъзните торбичка абсцес - остър гноен възпаление на слъзната торбичка и околните тъкани.
Слъзните торбичка абсцес възниква като усложнение при хронична dacryocystitis и се проявява като развиващ phlegmonous възпаление на слъзната торбичка и околните тъкани. Във връзка с намаляване на защитните сили гнойна инфекция на организма прониква през изтъняване и възпаление на лигавицата на слъзната торбичка в околната тъкан.
Симптоми и поток. Налице е остра болка в сълзите-на чанта, кожата е лилаво, подуване, се прилага за клепачите, кожата, носа и бузите. празнина Eye тесен или затворен. изхвърлянето гной ING конюнктивалния кухина, притеснени, сълзене на очите. Повишение на телесната температура, болки зелена Karlovna, неразположение. Няколко дни по-късно образува процес абсолютен от които (няколко дни) понякога спонтанно отвори. Може би формирането на постоянен фистула, който се разпространява чрез сълзи и гной.
Признаване. Слъзните торбичка абсцес развива, обикновено на фона на хронично възпаление. За типичен процес локализация. На палпация в този момент е налице остра болка, има овална уплътнение под пръстите на ръцете.
Лечение. Интензивното антибиотична терапия, както и в флегмон век. Локално: в началния етап суха топлина, UHF, електрофореза с пеницилин, химотрипсин. Когато формира абсцес, тя се отваря и се оттича. Конюнктивалния кухина интензивно всели antibioti-ки, сулфонамиди. След успокояване процес произвежда хирургически съобщения възстановяване слъзния сак с носната кухина (dakriotsistori-nostomiya).
Брой 59Suhoy кератоконюнктивит (заболяване и синдром на Sjogren): етиология, патогенеза, клинични прояви, диагностика, лечение, усложнения. Диференциалната диагноза на хроничен конюнктивит.
Сух кератоконюнктивит (синдром на сухото око) - дистрофични заболявания на конюнктивата и роговицата - очна проява на синдром на Сьогрен или заболяване.
Развитие на заболяването се причинява от прогресивното атрофия на слъзните жлези (болест на Сьогрен, старост), намаляване на отделянето на сълзи, и промени в сълзи състава си или трудност приходи в конюнктивалния сак (конюнктивалния белези след изгаряния чифта очи, някои конюнктивит - дифтерия, трахома). В резултат на това счупен prekornealnaya защитен филм, който предпазва от изсушаване и епител кератинизацията конюнктивата и роговицата, корнеална дистрофия, разработен с намалена нейната прозрачност, замъглено зрение, а в редки случаи може би омекване и перфорация на роговицата с или утаяване на снаряди очите на съдържание.
Симптоматика. Жалби срещу смъдене, усещане чужда на тялото продължава в продължение на векове, фотофобия, блефароспазъм, значително нарушава качеството на живот на пациента, както и сърбеж, парене и тежест в клепачите, липса на сълзи, когато плаче, зачервяване на окото. С едновременно лезии други екзокринните жлези в сухо на съответния пациент в устата и гърлото (намалена функция на слюнчените жлези), сухо и десквамация (дисфункция потни жлези), сухи мукозни мембрани и така нататък. D. обективно биомикроскопия наблюдава умерено конюнктивална хиперемия, вискозен филаментозен секреция в конюнктивалния сак, сиво ochazhki булбарна конюнктивалния епител десквамация (I етап) и хоризонталната централната линия на зоната на роговицата (II етап) в разкрито офталмологичен прорез флуоресцеин оцветяване. В по-късните етапи на място на заболяването оформен върху роговицата местни лезии хиперкератоза, имащи формата на нишки, с единия си край, прикрепен към епител на роговицата, а друг - свободно окачени в конюнктивалния сак (влакнест кератит - етап III). Крайният етап на кератоконюнктивит сика (IV) се характеризира с ксероза (корнификация) на големи площи на роговицата с мътност и значително влошаване на, риск от перфорация на стената на окото. Изследване на отделителната функция на слъзната жлеза разкрива остър спад. Заболяването има хронично протичане с ремисии. обикновено и двете очи са засегнати, но второто око участва по-късно. Сух кератоконюнктивит се развива предимно при жени на възраст между 45-60 години, като се започне често съвпада с настъпването на менопаузата. Предразполагащ фактор са ревматоиден артрит, системен заболяване на съединителната тъкан, така че всички пациенти с CK подава към ревматолог за изследване, наличието на специфични характеристики на клиничната картина - зъболекар, дерматолог, и други гинеколог.
Локално консервативно лечение е насочена към запазване влажна prekornealnoy филм предпазва роговицата епител метаплазия на: вливане на изкуствени сълзи Aktovegina желе разтвор taufona 4% (lakrisin, Trisol, натриев бикарбонат 2% разтвор и др.) намаляване на изтичането на разкъсване конюнктивалния сак (блокада силикон свещи слъзните точки или коагулация на последния), предотвратяване на инфекция на конюнктивата и роговицата (капки за очи хлорамфеникол разтвор на 0.25% натриев sulfacyl 30%). Общо терапия се извършва по предназначение и под наблюдението на специалист ревматолог.
Прогнозата е лоша. Опазване на зрителната функция и задоволително качество на възможно живот за ранно откриване и ранно лечение стадии I-II, докато влакнеста кератит.
60Ekzoftalm номер: етиология, патогенеза, класификация, клиника, диагностика, принципи и условия за лечение.
Exophthalmos - компенсирани (издатината) на окото напред. Е знак за много общи заболявания и очна.
Едематозни exophthalmos е причинено от прекомерно производство на тироид-стимулиращ хормон от предната хипофиза.
Най-честата причина за exophthalmos - гуша дифузен токсичен; болестта може да бъде причинено от неопластични процеси в области орбита и съседните, наранявания на орбитата, орбитален венозна тромбоза на, и възпалителни заболявания. Със значителен израз на exophthalmos може да бъде свързано с ограничена мобилност на очната ябълка и зрителни увреждания.
Симптоми и поток. Exophthalmos може да бъде едностранно и двустранно.
Когато едностранно горния клепач може да бъде лаг когато погледнете надолу (знак Graefe му). В началния етап на отблясъците се появява, когато гледам нагоре и навън.
С развитието на процеса се присъединява към ограничаване на мобилността на очните ябълки и двойно виждане при гледаше право напред. Забележителни редки проблясъци, понякога, пигментация на горния клепач. Exophthalmos може да придружава роговицата сухо, което води до тежка кератит. В допълнение, възможно намаляването на роговицата чувствителност, фотофобия и сълзене. С напредването на процеса може да бъде компресия на зрителния нерв, което води до кръвоизливи в нерв атрофия на ретината и зрителния.
Признаване. Процесът се развива постепенно. От голямо значение е процесът на прогресия, за да го оправя, не е винаги външно udamsya. За цел определяне на очната ябълка в гнездото окото с помощта на специално устройство - exophthalmometer. Оточни exophthalmos случва доста благоприятно и обикновено изисква само периодично наблюдение офталмолог. Exophthalmos може да бъде симптом на други заболявания, които изискват спешно лечение на лекар. Това може да означава, че възпалителния процес (например, орбитален целулит) или насипни процеса (тумори на орбитата).
Лечение. В зависимост от стадия на заболяването се използва консервативен, радиация, хирургия, и тактики, взети заедно. Някои положителен ефект е магнитен. Не забравяйте да се наблюдение и лечение от ендокринолог.
Свързани статии