условия P sihoticheskie възникващи при някои пациенти с алкохолизъм в резултат на дългосрочни злоупотребата с алкохол, са много разнообразни клинични прояви, тежест и продължителност на курса. Особено тежки психози. придружени от изразен потъмняване на съзнание (делириум). На второ място се заема от честотата на остра алкохолна халюцинации. Относителният дял на тези два вида alkogolnyhpsihozov представлява приблизително 90% от всички психични заболявания, причинени от злоупотреба с алкохол. Много по-рядко остра алкохолна параноя, халюцинации продължителни, алкохолни мания за ревност. Специална група алкохолна енцефалопатия, придружено от появата на психотични симптоми. Терапия на различни видове алкохолни психози варира значително, което води отделно счита lecheniebolnyh делириум, халюцинации, алкохолни енцефалопатия параноични и психотични симптоми.
Вендузи бялата треска модифицирани в зависимост от тежестта на състоянието. Когато светлината и средни тежестта (типичен) бялата треска, няма значително нарушаване на хомеостазата и терапевтични мерки са фокусирани върху клиничните прояви на психоза. Основната задача на спиране светлина и средни тежестта делириум състояние - отстраняване на възбуждане и безсъние, за да се поддържа сърдечносъдовата дейност, попълване загуба на течности. За тази цел в продължение на десетилетия, като използва различни приспивателни и успокоителни, както и комбинации от тях. комбинация от етилов алкохол и барбитурати оказа особено ефективно. Предложеното ЗЕ Popov (1935), смес от етилов алкохол с фенобарбитал все още се използва успешно за облекчаване на синдром на отказване от алкохол и бялата треска. Използването на етанол е както основана като делириум, в съответствие със съвременните концепции, е особено тежки симптоми на отнемане. По-късно е установено, че по-ефективен е комбинация от натриев амитал с алкохол. Обикновено се предписва фенобарбитал 0.4 или 0.5-0.6 амитал с 40-50 мл 40 ° етилов алкохол. Сместа се прилага, докато часовете на сън.
С беше установено настъпването на успокоителни, че отличен ефект може да даде администриране 20-40 мг или 200-400 мг диазепам мепробамат. Диазепам (relanium) доказа, че е по-предпочитан препарат, особено за интрамускулно или интравенозно приложение.
В чужбина, а след това в нашата страна, той е широко използван хлорометиазоли. Особено ефективен е бавно вливане на 500 мл от 0,8% разтвор на хлорметиазол. Хлорометиазоли използва в по-лека хирургия за Рош-наркоза. Способността на лекарството да причини дълбок сън се оказа много ценен за облекчаване делириум. Разбира се, въвеждането на хлорометиазоли изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента, поради възможна по време на анестезия, спиране на дишането.
В вътрешен наркоманиите бавно благоприятно използван (вливане) въвеждане 30-40 мл 20% натриев хидроксибутират. Обикновено, първоначално се прилага 20-40 мг диазепам, след това натриев oxybutyrate. Натриев хидроксибутират ценен, защото тя увеличава толерантността към хипоксия на мозъка, възникващи по време на делириум и бързо се отделя.
За облекчение делириум и използва част от средствата за анестезия. По този начин, делириум от спирам / м 10 мл 10% разтвор на hexenal или 10 мл от 2% или 5% разтвор на натриев тиопентал. Обикновено разширение на тези лекарства се прилагат клизми 0,5 Натриев амитал.
Успешни опити са направени и да се използва обща анестезия с азотен окис.
Използвани и различни комбинации от лекарства, които имат успокоително и хипнотичен ефект. По този начин ефективно комбинация от 0.5 амитал с дифенхидрамин 50 мг или 50 мг до 50 мг дифенхидрамин prometizina.
От невролептици използва хлорпромазин, бутирофенони. Установено е, че чрез прилагане на мощен -adrenolitikov по-добре отпадъци - поради възможно спадане на кръвното налягане. Въпреки това, интрамускулно инжектиране на 10-15 мг халоперидол често силно намалява възбуждане на заспиване.
Има и други комбинации от успокоителни, сънотворни и антипсихотици. За да се поддържа serchechno кръвоносната активност широко използван kordiamin, сърдечни гликозиди, ако е необходимо: 0.05% или 0.06% strofantin Korglikon че са въведени с бавна интравенозна глюкоза.
Всички пациенти получават витамин В1. С, В6 конвенционални или повишени дози.
Сред други средства достатъчно често прилаганите карбамазепин 0.2 мг 3 пъти на ден.
За да се запълни загуба на течности, въведена Polionny решения (до 1000-1500 мл на ден). Много ефективно вливане на 400 мл gemodeza.
Основният принцип на терапия е използването на комбинация от лекарство или лекарство, в зависимост от ефективността на предварителното дестинация. Така, по време на часовете за сън се постигне допълнителни успокоителни и сънотворни не са въведени. Ако сънят е твърде кратък, или не прилагане на лекарства води до заспиване, комбинацията от рециклирани предварително предписани лекарства.
Неблагоприятни характеристики са невъзможността да се спре делириум (възбуждане и премахване на безсъние, мами възприятие) в рамките на дни на интензивни грижи, както и възобновяване на делириум симптоми след дълги часове на съня. В тези случаи обикновено се прибягва до методи, предназначени за tyazheloprotekayuschego делириум облекчение.
Тежка курс на бялата треска се среща при около 10% от всички случаи на бялата треска. Обикновено психоза предхожда много месеци или дългосрочна злоупотреба с непрекъснати силни спиртни напитки. абстинентен синдром е много трудно. Тежка делириум тременс като остра енцефалопатия, Wernicke Heine, често започва със серия от припадъци, многократно повръщане, болка придружава от стомаха, или рязко покачване на кръвното налягане. Най-често има типично първи делириум, но през първите дни на държавата се прави по-тежък от задълбочаване изумление, груб вид на неврологични симптоми и признаци на мозъчен оток.
За да се разграничи сложни тременс (свързаните с присъединяването соматични разстройства) и tyazheloprotekayuschy. Тежки бялата треска - алкохолна психоза, придружени с дълбоко затъмняване на съзнание, причинена от мозъчна патология. Основните задачи в облекчаване на тежки делириум тременс следните: детоксикация (елиминиране на хипоксия, ацидоза, хиповитаминоза); коректор и електролитния метаболизъм и алкално-киселинното състояние; превенция на мозъчен оток и белодробна анти-мозъчен оток; елиминиране на хемодинамична, сърдечно-съдови заболявания, предотвратяване на срив; премахване на възбуда и безсъние. Във всички случаи е задължително в инфузионна терапия.
Cupping възбуждане и елиминиране безсъние постига чрез интравенозно инжектиране на натриев тиопентал или хидроксибутират. След това можете да започнете да инфузионна терапия. Колкото по-рано лечението е започнало. но въпреки това успешно. Неблагоприятна промяна по време изразено в типичен делириум хиперкинетично, mussitiruyuschim, хипертермия настъпва дълбок летаргичен сън и кома. Смъртта настъпва по време на разпадането, които могат да възникнат в делириума на етап mussitiruyuschego. смъртни случаи на честотата достига 10-15%.
Когато обезводняване или хиповолемия кожата се изостриха сухи, топли, чертите на лицето, има цианоза на устните, има spadenie вените на врата, потисничество рефлекси. Той възниква serchechno-съдовата и дихателната недостатъчност. Необходимостта от рехидратация. Въведен по-голяма гъвкавост, отколкото урината. Лечението е ефективно ако диуреза повишава до 400-500 мл. Използвани 5% декстроза, разтвор на Рингер, изотоничен разтвор на натриев хлорид, gemodez, reopoligljukin, декстран. обем кръв се компенсира чрез въвеждане 4.1 литра течност. калиеви йони, необходими са въведени натриев при тахиаритмия - магнезиев сулфат, натриев хлорид, пропранолол, прокаинамид.
Когато свръххидратация се отбележи, препълване на вените на шията, периферен оток, признаци на мозъчен оток. Използвани 10-20% глюкоза с инсулин, 30% разтвор на калиев хлорид, фуроземид, манитол. Ву, количеството на урината за 10% по-голямо от количеството на въведената течност. За борба с метаболитна ацидоза, и възникващите от друга изпълнение tyazheloprotekayuschego делириум, въз основа на лабораторни параметри са записани с 5% натриев бикарбонат, кокарбоксилаза, Disol, калиев хлорид.
За повишаване на кръвното налягане и нормализиране на съдовата пропускливост се използва хидрокортизон и преднизолон. С тенденция към по-ниска доза на кръвното налягане на преднизолон е 80 мг в случай на collaptoid състояния едновременно въведени най-малко 120 мг преднизолон.
Особено важно е въвеждането на комплекс витамин B. Смята се, че голяма част от развитието на тежки бялата треска, както и остра форма на енцефалопатия Gayet-Вернике, поради недостиг на витамин B1. Тиамин се прилага в дневна доза от 500-1000 мг. Тя е в тези дози, използващи тиамин възможно да се увеличи нивото на окисляване и намаляване на тежестта на церебрална хипоксия. Освен това, въведена витамини С, В6. PP.
Обхватът на предписани лекарства непременно включени етилов алкохол. С помощта на алкохол, за да се спре тежки бялата треска, не е възможно, но етанол помага за стабилизиране на ситуацията и да спечелят време за интензивни грижи.
Устойчиви хипертермия елиминира чрез въвеждане 2 мл 50% натриев метамизол, се припокриват до големи съдове лед.
Изключително полезно е администрацията на ден до около 30 г пирацетам. Инфузионна терапия се провежда в продължение на 12-36 часа. Той спира, когато нормалната физическото състояние и сън идва.
През следващите дни след облекчаване на тежки бялата треска отбелязани сънливост, тежка умора с високо изтощение. На този етап продължава витамин е въведена Nootropilum до 8-12 грама на ден.
Най-добре е да се приложат lecheniebolnyh тежки бялата треска в условията на интензивно отделение, където има възможности за непрекъсната инфузия терапия при лабораторен контрол.
Лечение на пациенти с остра алкохолна халюцинации изработена, като се вземе предвид факта, че докато не се наблюдава съществена нарушения психоза на хомеостазата. За да се премахне страха от засегне и нормализирането на поведение използва успешно хлорпромазин (50 мг 3 пъти на ден), левомепромазин. По-късно се оказа, че е по-безопасно да се използват лекарства като халоперидол, triftazin цуклопентиксол. Обикновено 10-15 мг мускулно приложен халоперидол и 20-40 мг на диазепам. Понякога hlorprotiksenom комбинирате с халоперидол (15 мг три пъти на ден). Антипсихотици се прилагат, докато, докато не вербални халюцинации. В стремежа си да нормализира съня през нощта. Ако след отмяната на антипсихотици обновената вербални халюцинации, че е необходимо да се изключи наличието на ендогенен психично заболяване. Всички пациенти получават витамин. Тъй като 30% от типичните бялата треска започва с появата на изобилие слуховите възприятия измами, в изграждането на терапия винаги се вземат предвид неврологични заболявания. При наличието на общи тремори, атаксия груб, обилно изпотяване терапия се извършва по същия начин, както когато делириум.
Ако алкохолно халюцинации отнема продължителен Разбира се, че е необходимо да продължи антипсихотици лечение. В някои случаи е препоръчително да прикачите хипогликемичен инсулин. Тогава инсулин се приема сутрин, във втория - антипсихотици. В някои случаи продължителни халюцинации, придружено от понижаване на настроението, появата на повече или по-малко тежки депресивни симптоми. антидепресанти могат да бъдат свързани в тези случаи.
Назначаване на антипсихотици при пациенти с хроничен алкохолик халюцинации не води до изчезването на вербални халюцинации. Антипсихотици могат да се коригират само обостряне на симптомите, причинени от други алкохолни ексцесии. Само в дългосрочен план за борба с алкохолно лечение, при което пациентите са напълно спрели употребата на алкохол, може да допринесе за някои случаи на вербална халюцинации постепенното намаляване и изчезване на измамите на възприятие.
Остра алкохолна параноична закачен както и остра алкохолна халюцинации. За да се премахне страх и нормализиране поведение може да забави интравенозно инжектиране на 50 мг хлорпромазин. Това води до появата на сън. Чрез пробуждане на емоцията на страха е много по-слабо изразен. Вероятно и интрамускулно приложение на 10-15 мг халоперидол едновременно с парентералното приложение на 20-40 мг диазепам. Невролептичен терапия трябва да продължи толкова дълго, колкото пациенти са налудно интерпретират поведението на другите. Ако след премахването на невролептиците се появява отново остри чувствени мания за преследване, е необходимо да се изключи наличието на ендогенен заболяване.
Лечение на пациенти с алкохолен делириум ревнив чрез използване на лекарства с антипсихотична активност. Хлорпромазин може да се прилага до 150 мг на ден, 15 мг дневно халоперидол и др. Невролептичен лечението продължава, докато се съхранява напрежение повлияе злоба, готовността на агресивни действия. В случаите, когато заблудите на ревност, съчетани с лошо настроение, докато антидепресанти (амитриптилин) се назначават с невролептици. Успехът на терапията се счита dezaktualizatsiya делириум, загуба на агресивни тенденции. Само при достигане на такъв резултат пациентът може да бъде изписан от болницата. Той е изключително желателно да се извършва в дългосрочен план за борба с алкохол терапия, тъй като възобновяването на злоупотребата с алкохол доста бързо се стига до актуализация на идеите на ревност.
В някои случаи това става продължителни за бялата треска. В продължение на няколко седмици, а вечер има халюцинации замъгляване на съзнанието, дезориентация, безпокойство. Той винаги показва присъствието на алкохолен енцефалопатия, или съпътстващи соматични заболявания. В повечето маркиран комбинация алкохолни енцефалопатия сериозни соматични заболявания (пневмония, белодробна туберкулоза, цироза). В тези случаи, а терапия витамини от група В и пирацетам. За борба с безсъние и възбуждане използва диазепам, натриев хидроксибутират, малка доза от халоперидол в комбинация с диазепам.
Лечение на пациенти с психоза и алкохолна деменция Корсаков провежда като се вземе предвид стадия на заболяването. Във всички случаи става дума за алкохол entselofalopatii, началната фаза на който се провежда под формата на делириум изумление. На този етап, лечението се извършва по същия начин, както в облекчаване на бялата треска. Във втория етап, когато открити груби нарушения на паметта и множество когнитивни разстройства, интензивно витамин терапия. Дозите на витамин В1 може да достигне 300-400 мг на ден. В същото време въвежда В6 витамини. С, никотинова киселина. Необходими назначени ноотропти. От първостепенно значение е въвеждането на достатъчно голяма доза пирацетам (8-12 грама на ден). Интензивно лечение с витамини и nootropami трябва да се прилага най-малко 2-3 месеца. Само в този случай е възможно да се наблюдава намаляване на увреждане на паметта и други прояви на психо-органичен синдром. В някои случаи, разстройства на паметта напълно изчезват, както и други прояви на този синдром. Пациентите стават достатъчно активни, се появява критика. Въпреки това, като резултат може да се постигне много често. Най-бързо изчезват прояви на алкохолно полиневропатия. Поради сериозните нарушения и явления с памет в повечето случаи на пациенти с деменция разпознае хора с увреждания (инвалид от втората група).
След приключване на остри алкохолни психози, както и продължителни и хронични форми, е необходимо да се извършва обработка анти-алкохол. Така че, един месец след края на делириума, халюцинации и остра параноя може да са склонни да се държат анти-алкохол терапия в пълен размер. Неговата цел - да се предотврати появата на повтарящи алкохолни психози.
трябва да се отбележи, че в аптеките се продават основно готов микс Попов: Barboval, Corvalol (наличието на достатъчно количество пентобарбитал, алкохол).