Освобождаване от влагалището при момичетата - причини и какво да правя?
Сред другите общи гинекологични оплаквания при децата трябва да се нарича на вулвата дразнене, придружени от освобождаването, залепването на срамните устни и е по-рядко срещан, но потенциално много сериозно състояние, вагинално кървене.
По отношение на структурата и физиологията на влагалището и вулвата новородено момиченце влияе от нивото на циркулиращата кръв в майчината си хормони, особено естроген. Child срамни сгъсти и нормата, вагината е облицована с няколко слоя стратифицирана плоскоклетъчен епител, и киселата среда на влагалището. Често е налице вагинално течение бяло и без мирис, наподобяващ изпускане възрастни жени. Също така е резултат от влиянието на майчините хормони. Понякога има, макар и много по-рядко, веднага след раждането, освобождаване от отговорност, примесено с кръв, поради нарушение на ендометриума слой на матката под влиянието на естроген.
Нива на майката естроген започва да намалява веднага след раждането на детето, а не се определят в рамките на няколко седмици. Генитален тракт характеризира хипоестрогенна състояние и остане там, докато пубертета. Labia губи тялото си мазнини, малки тънки и с намален размер в средата не се слеят. Вагиналния епител става тънка и атрофичен, и рН се увеличава. Всички тези фактори допринасят за развитието на инфекция, докато жените в пост-пубертетна подтискат нейните физически и хормонални фактори.
В допълнение, рискът от инфекция в детска възраст увеличава близостта до вагината на ануса, което води до замърсяване на първия и фекална бактериално замърсяване. И накрая, тъй като малки момичета често седят на пода или в пясъка, без бикини, там се повтарят бактериални инфекции на вагиналния отвор, което обикновено се нарича вулвовагинит.
Симптомите на това заболяване са вагинално течение и възпаление на вулвата. Освобождаване от отговорност е сравнително зелен, но понякога също жълти или кафяви и обикновено причинява дразнене на околните тъкани, което е съпроводено с тежко възпаление, предотвратява детето да заспи и дори му се събужда през нощта. Има ексфолиация на кожата, което от своя страна може да доведе до затруднено уриниране. Понякога в тези случаи погрешно диагностицирана с инфекция на пикочните пътища възходящ. Това явление може да се наблюдава в предпубертетна момичета от всички възрасти, но най-често в периода между 2 и 6 години, особено в с наднормено тегло.
При събирането на историята е важно да се разбере това, което се извършва лечение на вагинално течение и това, което е резултат от това лечение. Ако твърде широко използване на мехлеми или кремове, например kanestenom, това само по себе си може да допринесе за дразнене.
The Royal Ливърпул Детската болница Пиърс и Харт пое върху изучаването на вагинални натривки от 200 момичета, чиито родители ги въведе в отдел Спешна помощ във връзка с освобождаване от гениталиите им, дразнене, болка или зачервяване. В повечето от тези случаи бяха изолирани X. грип, Staphylococci, Streptococci, колиформи, гонококи, Gardnerella и Candida. Някои изследвания са докладвали за откриване на други микроорганизми [ХАМЕРШЛАГ]. Въпреки това, тя не е толкова как инфекцията е причинена от микроорганизъм, но в това, че тя е почти изцяло на бактериални, гъбични а не, както често се предполага, че майка и лекари. В проучването, Ливърпул, само седем от 200 момичета са били заразени с гъбички, а четири от тях са били в пубертета и най-малко един доведе сексуално активни.
Педиатрите и гинеколози често се предписват в такива случаи, противогъбични агенти, междувременно момичета преди пубертета заразяване с гъбички е вероятно само в присъствието на диабет. Бактериалната естеството на отговорност обикновено се потвърждава от факта, че отделянето намалява, когато детето получава антибиотици над всякакви съпътстващи инфекции, такива като ангина.
В Ливърпул учат няма случаи на гонорея или разпределение Gardnerella. В предпубертетна възраст гонококова инфекция обикновено е съпроводено с обилно разряд гноен. Заразяването става чрез сексуален контакт със заразен партньор, така че трябва да се премахне насилието. gardnerelloi инфекция също предполага, сексуална активност или насилие, обаче, не е в този смисъл, диагностичен знак. Едно проучване показва, че сред момичетата, които са били подложени на насилие, случаи на честота инфекция gardnerelloi-високи, отколкото в контролната група.
В първата група са по-високи показатели сред тези момичета, които са принудени да полов акт повече от веднъж [Бартли и др.].
Причината за вагинално течение при момичетата по-младите често липса на хигиена, но vulvovaginitises намери и тези, чиято чистота и точност без съмнение. Тя не трябва да бъде безразборно да вярваме, че майката не се харесвало на всички тези деца, които са засегнати от този проблем. Гледах тежките vulvovaginitises в една от сестрите-близначки, а вторият е в отлично здраве.
На изпит, трябва да се определи като специален пране и хигиена на детето, както и да разберете дали възпалената вулвата, отстраняване на причината за дерматологично раздразнение. Внимателно се разделиха срамни устни, химена може да помисли и да вземе секрет за изследване. Очевидно е, че с такъв материал ограда неизбежно замърсяване на, но аз съм твърдо убеден, че опитът да се прибегне до всяка друга форма на бактериологични изследвания в тази възраст на детето, особено във възпалителния процес, че е неразумно. За да научите как да се получи без примеси, цитонамазка, има различни мнения; някои предложи да се направи това чрез катетъра, а от друга - чрез използване на линия тел или повече стандартни бактериологично тампон, който заемат химен. В повечето случаи определянето на специфичен патоген е само на теоретичен интерес.
Ако точният бактериологично информацията е важно, например, ако един заподозрян акт на насилие или инфекция предавана по полов път, проучването трябва да бъде, по мое мнение, проведено под обща анестезия. В противен случай, въвеждането на някакъв инструмент над химена на момичето в предпубертетна възраст възраст може да напусне живота си, така че то следва, че тя винаги ще се противопоставят преглед на таза, като го смята за форма на насилие.
В същото време, не е необходимо да се изследва под упойка всички момичета с жалби на вагинално течение. Това е необходимо само в случаите, когато точно на бактериологично информация е от особено значение, когато става не помага описано по-долу лечение, и когато има история на информация за образуването на петна.
Изследването се извършва под упойка, обикновено с деца ларингоскоп може да се използва за деца цистоскопско или лапароскопски. Каквато и да е инструмент се използва, е важно, че влагалището и шийката на матката се гледа изцяло; трябва да се има предвид, че понякога не позволява нараняване известие ларингоскоп или чуждо тяло. Преди проверката на влагалището е необходимо да се вземат на високо вагинален секрет и ендоцервикален тампон, ако е необходимо. След проверка на влагалището, включително задната дъгообразна структура, имайте предвид, епител състояние и се изключи наличието на чуждо тяло или тумор.
Когато всички тези процедури се извършват, е необходимо, като показва известно постоянство, за да успокои родителите и да им предоставя медицинска помощ. Необходимо е да се изясни същността на обща патология на майката, тъй като в повечето случаи, жената смята, че само нейната дъщеря са с този проблем. Освен това, е важно да се уточни, че от това състояние не трябва да бъде вероятността от сексуално насилие (при условие, че това наистина има доверие), че в бъдеще пациентът няма да получите всички постоянно разпределение и, че въпреки че настоящото предлагане на лечението не е възможно, в края на пубертета период на разпределение спре от само себе си. Също така е разумно да се спомене, че докато настоящият разпределението и причинено от бактериална инфекция, това не означава, че когато момичето порасне, тя ще има възпаление на половите органи или поражението на фалопиевите тръби.
Медицинска помощ трябва да помогне да се предотврати или сведе до минимум рецидиви и, ако е необходимо, за да включва препоръки за лична хигиена. Ако има нарушение на хигиената, че е важно да се каже така, иначе момичето и родителите й ще са склонни да се свръх-точност, и това може да доведе до нови проблеми. Отчетените информация не трябва да води до майката на чувство за вина.
Пациентът трябва да бъде посъветван да изтрие перинеума след дефекация в посока отпред назад, за да се избегне замърсяване с фекалии на вулвата и мият след всяко изхождане. От vulvovaginitises, както изглежда, най-често при пациенти, страдащи от запек, се нуждаят от консултации във връзка с диета, особено консумация на фибри. Момичетата, които са с наднормено тегло трябва да отслабнете. Пациентът трябва да бъде посъветван да се носят памучно бельо, то се променя всеки ден, и да обясни, че е лошо да се носят панталони, чорапогащи и клинове, особено ако те са направени от синтетични тъкани. Нищо не показва наличие на вагинален секрет, произтичащи пяна вани за употреба (за разлика от вулва дразнене, не е придружено от освобождаване от отговорност - виж по-долу.) И затова ги забранят непрактично, особено когато такава процедура допринася за развитието на добрите хигиенни практики.
Ако изпълнението е силно загрижен за пациента, най-простите средства - солни бани. В подходящ съд излива 7-8 литра на топла вода и се разтваря в него две големи супени лъжици сол. Момиче, трябва да седят в солена вода за около 10 минути, последвано от сух тампон, и се прилагат към вулва област успокояващ крем. Те включват sudakrem, цинков крем и рициново масло или обикновен вазелин. Те успокояват кожата и я предпазва от по-нататъшно възпаление, причинени от разлива. Някои майки отчитат подобрение, възникнало след използването на такива антибактериални мехлеми като sultrin. В този случай, ако инфекцията е причинена от пациента не Candida, и родителите й трябва да бъдат предупредени за неуместната употреба на kanestena. Също така трябва да бъде посъветван да кандидатстват отново на лекар, ако изборът ще расте, особено ако те станат кървав характер.
Като се има предвид хроничния характер на заболяването, и тъй като е добре известно, че пациентите и техните родители пазят в паметта само една трета от информацията, получена от тях по какъвто и медицинска помощ, ние в Кралската болница Ливърпул детската са разработили списък с препоръки, включително факторите, споменати по-горе. Родителите му дават на децата, които са били разгледани в болницата за жалби на вагинално течение.
Лекарите трябва да са на определена твърдост, защото родителите са много загрижени за състоянието на детето, което е съвсем естествено, и се надяват за лекарства. Те непрекъснато трябва да се уверите, че доброкачествен характер на това заболяване и за потвърждаване на факта, че всичко, което минава през пубертета.
Ако тампона разкрива специфичен патоген, той може да изисква лечение с антибиотици, което понякога помага да се успокои родителите, че причината за заболяването - бактериална инфекция покачват. Лечение на широкоспектърен антибиотик ще го отстранят, но няма да се предотврати ново заразяване. Повторни курсове на антибиотици, не се показват, следователно, необходими превантивни мерки, споменати по-горе.
Някои предлагат лечение като локално приложение на крем, съдържащ естроген [dinestrola обикновено 0,01% (Dienoestrol, 0,01%, Ortho)]. Лекарството предизвиква промени в нормални условия, типични за пубертета и повишава резистентността към инфекция. Въпреки факта, че на теория този подход следва да бъде ефективна, аз съм в моята практика не го намерите специални предимства. Може би, че преувеличавам страничните ефекти на лекарството, а родителите да го прилагат толкова неравномерно, че подобно отношение не може да бъде ефективна. Използва се също свободно естроген системно могат да бъдат усвоени и да причини уголемяване на гърдите и, в някои случаи, дори и появата на менструация. Предписва се до 2 пъти дневно в продължение на период от не повече от 2 седмици. Такова лечение може, въпреки това, също да убедят родителите, че разпределението ще престанат в пубертета.
В много редки случаи причината за вагинално течение при млади момичета е извънматочна уретер, тъй като последната може да се отвори към перинеума, матката, шийката на матката или влагалището. Освобождаване от отговорност в такива случаи, ясни и воднисти, обаче, ако урината е заразен, може да е гноен. Диагнозата чрез интравенозно urogram.
Свързани статии