В основата на нарушения на гръбначния циркулация са оклузия и стеноза на кръвоносните съдове, причинени от атеросклероза, съдова компресия на тумора или дискова херния, гръбначния остеохондроза, аортна патология, заболявания на кръвта, сърдечно-съдовата система, васкулит.
Гръбначния циркулация разстройство разделен на преходно (преходни), остра и хронична.
Преходни нарушения на гръбначния кръвообращение.
Преходна миелопатия -. Това е нарушение на гръбначния циркулация на кръв, в която фокусното естеството на симптомите изчезват в рамките на 24 часа клиника циркулаторни нарушения в горните и долните басейни с различна артериална.
Когато distsirkulyatsii в басейна на вертебрални артерии (цервикален разширяването и мозъчния ствол), разработени синдрома на "падане капка" и Unterharnsheydta синдром. В първия случай, началото на остра хипотония на мускулите на долните крайници и пациентът попада във втория - внезапна слабост в горните и долните крайници и загуба на съзнание (за 2 - 3 минути). След възстановяване на съзнанието на пациента не може да се движи ръцете и краката му, но в 3 - 5 минути; волевите движения са възобновени. Тези пристъпи възникнат при остри завои на главата.
Когато distsirkulyatsii в долната гръбначния мозък артериална басейна развива mielogepnaya интермитентно накуцване. Тя се характеризира с слабост и изтръпване на долните крайници, наложително уринарна и фекална инконтиненция при продължително физическо упражнение или ходене. Пулсациите на артериите на долните крайници не се променя. Пациенти с интермитентно накуцване миелогенна често баста стъпалото при ходене.
Когато distsirkulyatsii в корените на пациенти на конската Equina започват ходене болезнени парестезии, които постепенно се разпространява до перинеума и гениталиите. На този фон, може да се развие слабост в долните крайници.
Гръбначния исхемичен инсулт. Предтечите гръбначния инсулт са пароксизмална преходно гръбначния исхемия. Гръбначния исхемичен инсулт може да се развие остра или постепенно (в рамките на няколко часа и lazhe дни). Клиника на болестта зависи от екстензивност на исхемия но напречно сечение е гръбначния мозък.
Исхемия в горната цервикален гръбначния мозък (CI -CIV) възможно парализа на дихателните мускули, спастичен тетраплегия, нарушения на всички видове чувствителност но проводимост тип надолу от нивото на унищожаване, дисфункция на тазовите органи (забавяне уриниране и дефекация). С бързото развитие на инсулт наблюдава гръбначен шок.
Исхемия при сгъстяване на цервикалния гръбначен мозък се развиват отпуснат парализа на горните крайници и ниски еластични заболявания на всички видове проводимост чувствителност тип надолу от нивото на унищожаване, забавяне на уриниране и дефекация, синдром на Хорнер.
Поражението на отдела гръдния гръбначния мозък се характеризира с по-ниска спастична параплегия, липсата на коремните рефлекси, сетивно смущение, но тип проводник, забавяне уриниране и дефекация.
Ако това се отразява на лумбалните гръбначния мозък изглежда муден парализа на мускулите на проксималната долните крайници, коленните рефлекси изчезват и се усилват Ахил, развитие на всички видове заболявания на чувствителността на ингвинална сгъва. Налице е забавяне на уриниране и дефекация.
За мозъчни лезии характеристика конус загуба на усещане в перинеума, истинската инконтиненция.
Трябва да се отбележи, че на всички нива на диаметъра на гръбначен мозък лезия развиват трофични нарушения под формата на декубитални рани в сакрума, задните части и петите.
В допълнение, клиника гръбначния исхемични синдроми ход са следните: исхемия вентралната половина на гръбначния мозък (оклузия предната синдром спинална артерия); tsentromedullyarnoy исхемия (напомня на сирингомиелия); предно исхемични funicles гранична зона (гръбначния форма прилича множествена склероза); исхемична синдром, амиотрофична латерална склероза; дорзалната исхемия диаметър на гръбначния мозък; Brown-Sequard (загуба половина на гръбначния мозък); от Adamkevicha артерия (в острата фаза винаги откриване бавен нисш парапареза, общо paraanesteziyu, нарушена функция на тазовите органи).
Спешна помощ. При диагностицирането на пациенти гръбначния инсулт веднага допуснати до неврологично или неврохирургическа отдел. Транспортирането на борда в легнало положение. Терапевтични мерки доболнична са същите, както в TIA (TIA), и исхемични мозъчен инсулт.
Задаване вазодилататори, които подобряват циркулация обезпечение, стимулира сърдечносъдовата дейност (аминофилин, dibasol, никотинова киселина, komplamin, kordiamin, Nospanum, папаверин хидрохлорид), вазоактивни агенти (пентоксифилин, Cavintonum. Instenon, Сермион, stugeron) и лекарства, които подобряват кръв реологията (декстрани, Trental, камбанки). Извършва лечение дехидратация (Lasix, основен), приложен антикоагуланти прякото и непрякото действие (хепарин pelentan, fenilin, sinkumar, fraksiparin). За да се изясни диагнозата в болница провеждат допълнителни проучвания, особено магнитен резонанс (ЯМР). Лечение (консервативен, хирургически) се определя индивидуално.
Hemorrhachis - кървене в вещество на гръбначния мозък. Рядко от siinalnaya исхемия. Причината за това е по-често на гръбначния нарушения наранявания и кръв. Обикновено това се отразява на сивото вещество на гръбначния мозък: задните рога по-често, поне отпред. Има дисоцииран разстройство чувствителност, атрофичен парализа, и с поражението на цялото напречно сечение на гръбначния мозък - парализа, нарушена чувствителност и тазовите органи (в зависимост от локализацията на кръвоизлив).
Спешна помощ. Пациентът трябва да бъде прието в болница веднага в неврологично или неврохирургична отдел. Той се транспортира на табло в легнало положение. Ако е необходимо, обездвижване. Лечението е същото като в хеморагичен инсулт. Прекарайте хемостатична и анти-оток терапия. Бъдете сигурни, за да контролира органите на малкия таз.
Свързани статии