Остра ларинкса стеноза при деца - аварийно първа помощ за стесняване

Предишен ◈ Следващото

Ларингеален стеноза се отнася до заболяване, потенциално опасно за живота, е остър и може да причини смърт за кратко време. Особено опасно остра стеноза на ларинкса при деца, така че родителите трябва да знаят точно какви симптоми са характерни за това заболяване и как оказване на първа помощ на пациента може да се помогне.

Какво е стеноза на ларинкса

Чрез стесняване (стеноза, или булгур) ларинкса осъзнават намаляване на клирънса си за различна степен на тежест. В резултат на това има проблем с тялото свиване преминаване на въздух в белите дробове по време на дишане. Остра ларинкса стеноза се развива в рамките на кратък период от време, така че дишането може да спре или значително възпрепятствана до такава степен, че тялото изпитва сериозни хипоксия. В допълнение, в кръвта се увеличава концентрацията на въглероден диоксид, който може да доведе до сериозни нарушения в дейността на органи и системи. При деца, процентът на смъртност при стеноза на ларинкса се състои от 1-5%, с декомпенсирана степен - до 33%.

Въпреки това, рязко стеснение на ларинкса е обратимо и в ранен подпомага може бързо се поддават на лечение. Но понякога се случва, че след лечение на причините за болестта и не се елиминира, и в резултат на пациента ще се развие хроничен стеноза на ларинкса. Това заболяване, както и обостряне е остро състояние с свиване на ларинкса, който може да се повтори с определена закономерност. Обикновено хронична стеноза на ларинкса се характеризира със стабилност и бавно, но равномерно прогресия. В този орган пациент е в състояние да се адаптират към хронична хипоксия и функция в относително нормален начин.

В зависимост от причината за заболяването е следната класификация на стеноза:

паралитичен;
белег;
травматичен;
следоперативен;
пост-инфекциозни;
тумор и други подобни. г.

Стеноза може да обхваща различни области на ларинкса:

глътката;
infraglottic пространство;
предна стена на ларинкса;
задната стена на ларинкса.

Кръгов стеноза е стесняването под формата на кръгови компресия на ларинкса, богат стеноза простира до трахеята, и общото стеноза засяга всички части на ларинкса и трахеята началната зона.

Възможни причини круп

Остра крупата е по-често при деца, както и степента на неговото развитие може да бъде най-трудно. При деца на възраст 2-3 години ларинкса стесняване може да се случи в рамките на часове или мълния, поради отпуснатост на съединителната тъкан, анатомични ограничеността на ларинкса и епиглотиса. При деца, причините за стеноза могат да включват:

остър ларингит. ларинготрахеит с оток на ларинкса;
phlegmonous ларингит;
невярна или вярно круп;
алергичен оток на ларинкса (реакция към лекарства, храни, цветен прашец и др ...);
бронхоскопия, fibergastroscope;
вродени ларинкса структура.

Благодарение на поглъщане на различни алергени и дразнители в етап на ларинкса стеноза може да дойде алергичен ларинготрахеит.

И при възрастни и при деца причини за развитието на заболяването също са в състояние да бъдат:

нараняване, нараняване на врата;
въвеждане на чуждо тяло;
изгори гърлото;
hondroperihondrit;
продължителна интубация;
Други операции на ларинкса и трахеята;
perstnecherpalovidnoy обратно мускулна парализа;
прехвърлени тежка инфекция на белите дробове;
поява на доброкачествени, злокачествени тумори на ларинкса, хранопровода, медиастинума;
дифтерия;
тиф, коремен тиф;
скарлатина;
морбили;
туберкулоза;
сифилис;
ретрофарингеалния ретрофарингеален абсцес;
увеличаване на размера на щитовидната жлеза.

Скери стеноза на ларинкса развива бавно и в повечето случаи се появяват след кабинети, наранявания, което води до нарушаване на структурата на лигавицата и се намира под слоевете на ларинкса. На фона на всеки възпалителен процес цикатрициална стеноза на ларинкса и други хронична форма на заболяването на остра лесно да премине шрот. Най-висок процент на смъртни случаи да възникне, ако свиването на тялото се развива на фона на бактериална инфекция, придружена с ларингит и бронхите и белия усложнения.

симптомите на заболяването

Клиничната картина на остри форми на заболяването се развива след пациента в тялото е комбинация от следните компоненти:

оток, инфилтриране на лигавицата слой на ларинкса, включително podskladochnogo пространство;
ларинкса мускулни спазми слой;
увеличаване на производството на течността мукозните жлези.

Симптомите на болестта в повечето случаи, да се намали появата на недостиг на въздух, респираторен шум, промяна глас (пресипналост, дрезгав глас). При деца, атака на крупата най-често се развива през нощта, като се започне с лай кашлица и задух вдишания (затруднения с въздишка). През деня, детето може да се появи напълно здрави, или започва да кашля, му тяло темпрпатчгт (ако заболяването се развива при наличието на инфекция). При вдишване диспнея, пациентът е прибран и междуребрените региони прекратяващи югуларни вдлъбнатини по време на вдишване. Характерно е, сила и тежестта на симптомите при стеноза на ларинкса зависи от степента (етап) на заболяването.

Етап на ларинкса стеноза със симптоми:

Компенсирани. На този етап не съществува вдишания диспнея, ако един човек е в състояние на покой. Когато може да се появи на физическата активност до обичайната разходка задух. Дишането става често, дълбоко и интервалите между издишването и вдишването се намаляват, което се дължи на увеличение на активността на дихателния център, с повишена концентрация на въглероден диоксид.
Непълно обезщетение. Намаляването на глотиса има значителен, забележимо вдишания диспнея в покой, шумно дишане, придружено с бързо движение на мускулите на гръдния кош. кожата на пациента се оказва бледо, което е особено забележимо по лицето. Деца показват тревожност, страх.
Декомпенсирана. Дейностите на дихателната система е с пълен капацитет, дишането става плитко - често, но не дълбоко. Едно лице не може да бъде в хоризонтално положение, като задушаваща. Гласът му дрезгав, или отсъства, има пристъпи на кашлица лай, пот силно разделени, има тахикардия, цианоза на назолабиални триъгълник и нокти.
Асфиксия (задушаване). Стеноза на степента се смята за краен стадий. Пациентът може да бъде напълно затворен глътката, слаб пулс, налягането е много намален, кожата има сивкав оттенък, редки дишане или спиране. Има крампи, изхвърляне на изпражнения и урина. Ако не се лекува зърна на този етап с помощта на реанимация, човек губи съзнание и щампи.

Родителите трябва да помнят, че едно дете от стесняване на ларинкса може рядко да опише точно какво се случва с него, или дори да загубят глас функция. Ето защо, основният признак на проблеми - дихателна недостатъчност: ако това е честа, повърхностни, задух, трябва незабавно да се обадите на "бърза" и самостоятелно поведение на определени дейности по оказване на първа помощ.

При хронична стеноза на основните симптоми на заболяването - нарушение на глас на пациента. С течение на времето той става дрезгав, нисък, постепенно, при липса на лечение, всичко е загубено. Хронична стеноза при утежняващи обстоятелства и с участието на фактори може периодично да се вливат в остра форма на заболяването.

възможни усложнения

Сред възможните последици от патологията:

хронична липса на кислород;
нарушение на сърцето, белите дробове, на цялото тяло;
задушаване с появата на необратими усложнения в жизнено важни органи;
смърт.

За да се избегнат подобни последствия ще помогне само началото на търсенето на здравни грижи, правилно извършени вътрешни мерки за предотвратяване на декомпенсирана стеноза, както и адекватно лечение в болницата.

диагностични мерки

Обикновено по време на развитието на патологията за провеждане на диагностични процедури нямат време. Въпреки това, опитен специалист ще се инсталира лесно се диагностицира чрез характерна клинична картина. След симптоми на абстиненция, или след хоспитализация винаги са възложени на проучвания сред пациентите, според препоръките на лекаря на такъв списък от процедури:

ларингоскопия, fibrolaringoskopiya;
MRI, CT, рентгенови лъчи, на ларинкса, хранопровода, белите дробове;
Щитовидната ултразвук;
изследване на дихателната функция;
фаринкса тампони за извършване на тест бактериалната инокулация;
бронхоскопия;
fibrogastroscopy;
мониторинг кръвни газове.

Диференциране атака свиване на ларинкса трябва да бъде с астма, с травма и чуждо тяло в гърлото, без оток, с наранявания на главата, стесняване на лумена на ларинкса, на фона на процеса на тумор, с миокарден инфаркт.

Правилата за оказване на първа помощ

Спешна помощ ларинкса стеноза следва да се предоставя на пациента, след откриването на първите признаци на патологията. "Скоро" да бъде приложена дори когато спонтанно изчезна пристъп или добре извършена домакински дейности, особено ако става дума за дете. Преди да дойда екипи от лекари за лечение на пациента трябва да бъде, както следва:

се опита да успокои лицето, сложи го половин заседание;
отвори прозорец, за да се проветри помещението, отстранете гореща облекло;
натиснете лъжицата върху езика;
направи инхалация физиологичен разтвор, минерална вода или пара при въздух с топла вода от чешмата;
смила теле, или да ваната за крака с гореща вода (за изтичане на кръв от горната част на тялото);
получаване на пациента антихистамин. В трудна ситуация, доколкото е възможно, е необходимо да се провежда инхалация с глюкокортикостероид (хидрокортизон, Pulmicort) или инжектиране на преднизолон.

терапии

се изисква хоспитализация за всички пациенти с остра стеноза на ларинкса, както и тези с декомпенсирана етап, които излязоха хронична стеноза. Алгоритъм на действия, чрез които ще бъдат за лечение на пациента, в много отношения зависи от причината на ларинкса свиване. Във всеки случай, основната цел на лечението - намаляване или пълното премахване на симптоми на задух и предотвратяване на хипоксия на фона на дихателна недостатъчност.

Често първите терапевтични мерки, провеждани от лекарите на "първия" у дома или в колата на път за болницата. Поради това трябва да е в състояние да предоставят на всеки медицински специалист, а не само УНГ лекар. Първите две фази на болестта обикновено се лекуват доста успешно с медикаменти в болницата:

глюкокортикостероиди, понижаващи чувствителността, в инжекции антихистаминови лекарства, по-късно - таблетки - за отстраняване на оток;
антибактериални инжекции - в инфекциозен компонент;
НСПВС - при висока температура;
приложение на дифтерия серум, или други специални препарати - морбили, малария, температура и др.;.
употребата на успокоителни, понякога - психотропни лекарства - с тревожност при пациенти.

може да се наложи отстраняване на чуждото тяло, ако атаките от астма са причинени от пускането му на горните дихателни пътища. по време на разработването на декомпенсирана зърно е необходима хирургическа намеса под формата на спешен трахеостомия (настройка на стент в трахеята). По време на работа в предната част на разреза на трахеята, поставяне на стент в нея (тръбата), през който въздухът ще пристигнат късно.

Ако човек с диагноза хроничен стеноза, след премахване на патологията често може само хирургия и консервативна терапия е неефективна. Операция, ако е възможно, извършена от endolaryngeal. По време на интервенцията отстранен тумора, белези, имплантирани стентове. Ако болестта е причинена от парализа на мускулите на ларинкса, гласните струни едностранно изрязват и прилежащата хрущял. Съвременните методи, които могат да се лекуват хронична стеноза на ларинкса, са лазерна хирургия ларинкса и дилатация (постепенно разширяване ларинкса специални устройства).

Правилник за лечение на патология при деца, бременни и кърмещи

По време на бременност и кърмене, лекари се опитват да използват щадящи терапии, за да се избегне въвеждането на ненужни лекарства жена, способна да навреди на бебето. Ако декомпенсация булгур не правят желателно операция и интубация (въвеждане тръба, която се разширява лумена на ларинкса). Продължителност интубация до 72 часа, но оттеглянето на епруветка работи след първия ден.

Деца хоспитализирани с някаква степен на стеноза, като първите два етапа на бебе заседание може да се ръководят в болницата. Там той ще бъде въвеждането на стероиди, лекарства за обезводняване, сърдечни лекарства, антибиотици (ако е посочено).

3-4 стадии на заболяването, когато се добавят ендотрахеалната тръба преди транспортирането и колата "бързо" в болница кислородна терапия се провежда. Всички деца с тези степени на тежест на заболяването незабавно изпратени на интензивното отделение. В педиатричната практика при използване на продължителна интубация назотрахейно до 3 дни, а след това, ако е необходимо, да извърши операцията. Дълъг изправена интубация некроза лигавица назофаринкса и гърлото.

Как да се предпазим круп

За профилактика на заболяването е необходимо:

тенденцията за алергия към изключи експозиция на алергени в тялото - на диета, за да се използват специални предпазни средства и препарати за пръскане в носа, пие антихистамини курсове и др.;.
за да се предотврати хипотермия, вирусни, бактериални инфекции, вероятно чрез намаляване на излагането на болен и посещение на обществени места в епидемичната сезон;
избягване на вредни навици, промяна на мястото на пребиваване по-благоприятни по отношение на условията на околната среда;
третиране на всички хронични състояния, пренастройване на огнища на инфекция;
витамини, имуностимуланти за консултация с лекар;
Навременното лечение на респираторно заболяване е извършено;
Предупреждение на ларингса травми, чужди тела.

Когато атака на круп възникнал след пациентът трябва да се наблюдава редовно в Отоларинголог. Ако ние говорим за едно дете, за продължителността на тези наблюдения, като правило, тя издържа до 5-7 годишна възраст, когато рискът от рестеноза е значително намален.