В типичен ход на остър отит на средното ухо може да се раздели на три периода. В началния период на симптомите, както местна и обща характеризира с появата и растежа на възпалителния процес.

През втория период, идва след тъпанче перфорация и външен вид нагнояване, възпаление постепенно се скъси до смекчаване на местните и общите симптоми и нормализиране на телесната температура и кръв.

Трети период - е срокът на разрешението на възпалителния процес - прекратяване на нагнояване, перфорация закриване, възстановяване на слуха. По този начин, с благоприятен курс на възпаление на средното ухо възпалителни промени в ухото постепенно отстъпление, често е пълен анатомичен и функционално възстановяване. Заболяването обикновено продължава 15 - 20 дни.

Предписват антибиотици понякога може да прекъсне отит в началото на своето развитие, преди да се премести да тлеят и съкращаване на продължителността на заболяването до 3 - 5 дни.

Необичаен за отит

В някои случаи е нетипична за отит на средното ухо, което може да се дължи на промени в обща и местна реактивност на организма, характеристики патогени, а понякога и структурни характеристики на слепоочната кост.

При неблагоприятни условия (главно ниско съпротивление на тялото) остър гноен отит на средното ухо могат да станат хронични и да предизвикат тежки интракраниални усложнения.

И накрая, в някои случаи все още са жертва на последиците отит, които допринасят за някаква степен на загуба на слуха.

Един пример на атипично курс на отит на средното ухо в началото на неговото развитие е така нареченият остър отит медия, когато гноясване и изразени симптоми на мастоида появяват в първите часове на заболяването и са придружени от тежко общо състояние, значителни промени в кръвта и така нататък. D.

Понякога мълния разпространението на инфекцията на средното ухо в черепа кухина завършва със смърт, се яви пред перфорация на мембранни и мастоидит симптомите тъпанчевата. Такива случаи са много редки.

Обратното на такъв бърз поток на отит на средното ухо е началото на заболяването без болка в ухото, с малко изразено температура отговор и липсата на гноясване и перфорация. Понякога в такива случаи се появява нагнояване често бързо спря, но възпалението прогресира и причинява разрушителни промени в мастоида.

През втория период отит, т. Е. Когато идва нагнояване, вместо на понижаване на температурата на кръвната картина може да се подобри, напротив, е втората повишаване на температурата, и влошаване на общото състояние. Такава клинична картина показателно за разпространението на инфекцията в мастоидната процес (с разрушаването на него) или в черепната кухина.

треска и обилно нагнояване продължи през третата седмица на заболяването и по-късно служи като признаци на нарастващите усложнения. Активен при такава късно нагнояване, особено обилно Slivko форма, в която веднага след ухо слухов канал почистване появява много гной ( "резервоар" знак) показва наличието на мастоидната емпиема, и екстрадурален абсцес понякога.

В някои случаи под влиянието на неблагоприятни фактори във възпалителния процес в тъпанчевата кухина или мастоида елиминира напълно. В повечето случаи се наблюдава в тавана (nadbarabannom пространство) поради горните анатомичните особености на този участък на средното ухо, предотвратявайки изтичане на гной. Това улеснява прехода към хронична форма на възпаление или частична организация на ексудат ограничена подвижност на слуховите ossicles, а оттам и на външния вид на постоянна загуба на слуха.

Тези усложнения възникнат често стават ирационално и антибиотично лечение, когато в отсъствието на перфорация на тимпанната мембрана формира сраствания и сраствания в тъпанчевата кухина, особено в тавана.

Сисовидните възпалителния процес може да продължи след премахване на възпаление в тъпанчевата кухина и кухина, с нормална или почти нормална тъпанчето. Той се среща най-често в клетките, най-отдалечени от пилоричната част изолира (в резултат на остро подуване на лигавицата) от останалата част на ухото кухина центъра и получената лошите отцежда.

Атипични например на потока е т.нар лигавицата отит (причинена от стрептококи или пневмококова лигавицата III) с бавен, скрит и неблагоприятно разбира се. Отит на средното ухо обикновено започва с лек сърбеж в ухото. Общо състояние не е нарушен или по-малко има леко неразположение. Температура на нормално или леко се увеличава. Леко главоболие.

На тъпанчето може първо да бъде умерено претоварена, че розово-късно, идентификационни точки ясно, има леко издатина в задния-горния квадрант, контурите на ушния канал и ухо кондензиран (така наречените mastoiditnaya тъпанче). Ако има перфорация на мукопурулентно разряд, вискозна. Изразено прогресивна загуба на слуха. Сисовидните навън промени.

Палпация то било безболезнено или само малко по-чувствителни. В същото време, по обичайния дебел слой кортикална са големи и дълбоко фрактура с преобладаване на процеса на гранулиране от ексудативна на гърдите радиография. Често се дължи на факта, че операцията не се извършва своевременно (поради замъгли клиничната разбира се), могат да се появят внезапно вътречерепни усложнения. Би било погрешно да се обясни това за възпаление на средното ухо само от свойствата на патогена, тъй като това е най-често при пациенти в напреднала възраст и пациенти в напреднала възраст. На тази възраст, отпуснат, продължителни отит с оскъдна симптоматика, обясни намалена реактивност и характеристики на средното ухо (удебелени кортикална структура склеротични мастоидната или при внезапна удебеляване на трабекуларната процес пневматизирането, удебелени тъпанче устойчиви на перфорация).

Специфичната поток може да бъде остър отит на средното ухо, причинени симбиоза с вретено пръти спирохетата устата (fuzospnrohetozny отит). В началния период на няколко симптоми са изразени. Температурата в нормално или ниско-клас. болка в ушите отсъства или е незначителна. В същото време има голяма перфорация на тъпанчевата мембрана с дълъг нагнояване, с зловонна миризма. Тъпанчевата кухина Образуваното кървене полипи.

Във връзка с процеса на разпространение на външния слухов канал маркирани инфилтрация на стените и преминаването на ограничение. Често процесът се простира до мастоида с значителни разрушения и образуване на фистули BTE, но общи и локални симптоми, изразени малко.

Тежък остър отит характеристика причинени B.pseudomonas Aeruginosa. Обикновено, процесът продължава към процеса на мастоидната, който се провежда като остеомиелит с развитието на парализа на лицето, интракраниални усложнения.

Заедно с широк хирургична процедура изисква използването на гентамицин, карбеницилин.

Атипични за остър отит на средното ухо може да се дължи на инфекция и банални, но в модифицирана реактивност. Пример за това може да послужи като отит с недохранване и недостиг на витамини по време на обсадата на Ленинград по време на Великата отечествена война (муден, oligosymptomatic, продължителното времетраене, както в отит и мастоидит с).

Живо засяга промяна реактивност с тежък диабет. Отит започва и продължава с малки изразени общи и локални симптоми и често се усложнява от мастодит рязко унищожение. Единственото ясно изразен симптом на мастоидит обикновено дълго обилни нагнояване, понякога с миризмата.

Процесът на разграждане на образуване с преобладаване на отпуснат гранулации често се разпространява в лабиринта, каналът на лицевия нерв, пирамидата и черепната кухина и често води до появата на сериозни усложнения или вътречерепно размножаване врата до образуването на агломерат, понякога гноен дълбоки абсцеси и абсцеси.

Когато ирационално използване на сулфонамиди и особено антибиотици често се наблюдава по време на атипична отит. В момента, доминиран от износени, ниско на симптомите форми на остър среден отит. Oto- промени малко изразена загуба на слуха е основният симптом. При някои пациенти, има ексудат в тъпанчевата кухина заедно с малко тежко възпаление.

Daylight остър отит на средното ухо с излив в, следван от процеса на развитие на лепилото води до трайна загуба на слуха в 10 - 20% от пациентите. Този преход допринася за патологични промени на горните дихателни пътища. Ако няма ефект върху отстраняването на тази патология (аденоиден израстъци, полипи, т. Д) и лечение облекчаващо, продухване на слухови тръбата за въвеждане в него на хидрокортизон е показано парацентеза смукателни патологични секрети и често байпас.

Освен това, понякога недостатъчни или неправилни дози лечение на възпалителни процеси не се елиминира, а само атенюиран. Видимият благосъстоянието (облекчаване на симптоми) е в действителност само израз на латентна течаща маскиран отит поток, а понякога и мастоидит. Поради факта, че бърза операция където

Обикновено не се извършва, скоро може да дойде процес на влошаване, а понякога внезапно настъпване на вътречерепни усложнения. В такива случаи, както го прави за всяка латентна курс на възпаление на средното ухо е от голямо значение, дори и внимателно наблюдение на малки думи, "меки знаци" систематично проследяване на кръвната картина, рентгенови лъчи и томографско изследване.

Най-често в обичайния ход на остър отит възстановяване настъпва с премахването на възпаления и пълно възстановяване на слуха.

Една малка перфорация на тъпанчевата мембрана е затворен от регенерацията на всички три слоя, често напълно, когато голяма перфорация изцеление за сметка на регенерация на епителните и лигавични слоеве, среден (мъртъв) слой не е възстановена. По този начин остава атрофирали мембрана част.

Понякога има груба белези с отлагане на вар соли, като формата на бели петна. Възможно е (особено с големи перфорации) образуване на устойчиви перфорация, в която епителен слой е кондензиран в краищата на перфорация с лигавицата слой.

Влакнести сраствания, особено когато не правилно лекувани с антибиотици, и могат да бъдат образувани в тъпанчевата кухина, слухови ossicles причиняват скованост и загуба на слуха (лепило отит).

В случай на отклонения от нормалния ход на остър процес отит може да предизвика хронична или мастоидит и понякога се повиши до усложнения в лабиринта, лицевия нерв, пирамидите и краниоцеребрална кухина.

"Наръчник на Отоларингология" AG Лихачов