Една от проявите на SARS е остра инфекция назофарингит (изолиран остър инфекциозен ринит при деца е изключително рядко). Поради големия брой на патогени, които могат да причинят заболяване, неговата ясна сезонност не съществува. Но тя отбеляза, че върховете на риновирус инфекция през пролетта и есента, зимата е заболяването най-често се причинява от респираторен синцитиален вирус. Основната причина за бактериален остри инфекциозни ринит помисли Streptococcus пневмония, S. pyogenes, и Haemophilus грип.

С риновирусна инфекция насипно състояние на мигли епител на носната кухина остава относително непокътнати, и следователно протича относително лесно ринит и по-малко често придружено от усложнения. Риновирус, попадаща върху лигавицата, свързан към вътреклетъчните адхезионни молекули, които непрекъснато се изразяват в епителните клетки на носната кухина и назофаринкса. Вирусът прониква през клетъчната мембрана в цитоплазмата, въвеждане на неговата репликация рибонуклеинова киселина (РНК). След репликация на вируса се разпространява от лигавица на носната кухина формуващите части разпръснати заразената епител. Възпалителни промени в лигавицата включват набор от медиатори и стимулиране на сензорните нервни окончания, вазодилатация и увеличаване на пропускливостта, клетъчна инфилтрация хиперпродукция жлези.

Диференциална диагноза трябва да се прави с дифтерия назофарингит (с дифтерия обикновено са извършени мръсни сиви нападения; изследване на назофарингеален секрет обикновено позволява ясно да се определи характера на поражението на дифтерия); вродена сифилитичен и гонококов метод (тук на предните други функции - gonorrheal конюнктивит, с сифилис - хепатоспленомегалия, характерни кожни промени); със заболявания на сфеноидния синус и етмоидалните лабиринта клетки (тук рентгенографско изследване помага да се установи точната диагноза). [10]

В амбулаторна педиатрична най-предпочитано задача означава облекчава основните симптоми на заболяването и позволява да се намали количеството на лекарството.

При лечението на остър ринит фаза на заболяването трябва да се разглежда: сух етап (етап на дразнене), серозен стъпка освобождаване, етап мукопурулентна освобождаване (етап резолюция). В първата фаза, различни маслени препарати, които се прилагат в носната кухина. Може би използването и аерозоли. Един добър ефект се постига чрез локално приложение на имунни и антивирусни лекарства, такива като интерферон [16]. Можете да използвате горещи вани, шлайфане, термални процедури.

В етап серозен ексудация препоръчва местните свързващи средства (и колоидно сребро Protargolum), изотонични разтвори за промиване назални деконгестанти като гел или капки за нос. Когато наличието на ясно изразени общи симптоми назначават антипиретици, прекомерната употреба на алкохол.

Третият етап се използва също изотонични разтвори за промиване назални вазоконстрикторни лекарства. Имайте предвид, че заради опасността от образуване на лекарствено-индуцирана ринит ( "рикошет" синдром) датира използването на местни деконгестанти при деца е приблизително 2 пъти по-ниска, отколкото при възрастни, и е 3-5 дни. Децата е желателно да се използва кратко действащ лекарства поради опасност не само продължителен исхемия носната лигавица, но и мозъка, която може да предизвика обща конвулсии [1]. Използвани антивирусни средства, имуномодулатори. Възможно е също така да се антихистамин терапия.

Ако има необходимост богата серо-гноен ексудат за извършване на евакуация. Оптимумът е използването на аспиратори, от който се освобождава от носната кухина мукозната секреция. Дизайнът на модерни прахосмукачки включва предотвратяване вкарване отдалечени слуз в носната кухина. В допълнение, хигиеничен процес се контролира от майката, която с дъха си регулира налягането в дюзата. Трябва също да се отбележи, че използването на еднократни накрайници, намиращи се в съвременния аспиратора помага за предотвратяване на повторно заразяване.

Често първите симптоми са болка ринофарингити, възпалено гърло и неопитност в предоставянето забележими дискомфорт млади пациенти, особено в първите дни на заболяване. Бебета стават все по-неспокойни, те са нарушен сън, намален апетит. Диагнозата на фарингит набор базирани pharyngoscope (фаринкса изпит) определя хиперемия, оток и инфилтрация на лигавицата на задната фарингеална стена, Палатин арки, понякога мекото небце. В страничен фарингит определя хиперемия и оток на гофрираните фаринкса страничните. Степента на претоварването на лигавицата на фаринкса може да варира от лека до тежка възпаление с нападения или гноен ексудат. Висока температура и левкоцитоза маточната шийка лимфни възли маркиран като в вирусен и бактериален фарингит в.

Известно е, че около 70% от болки в гърлото са причинени от вируси, като например риновирусите бележка, корона, сред бактериални патогени на остър фарингит водеща роля принадлежи на бета-хемолитичен стрептокок от група А: 15-30% от случаите при деца и 5-17% от случаите при възрастни, относително рядко (<5%) могут вызывать стрептококки групп C и G [6]. У детей моложе 15 лет вероятность ангины стрептококковой этиологии особенно высока. В 90% случаев бактериальная флора задней стенки глотки представлена ассоциациями из 2–3 видов микробов [4]. Важно помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением таких инфекционных заболеваний, как корь, скарлатина, коревая краснуха.

Силна болка при остър фарингит обяснено богатство инервация на фаринкса [2]. Фаринкса получава сетивни, моторни и вегетативната инервация сплит фарингеалната, разположен върху външната повърхност на средната фаринкса сфинктер под bucco-фарингеална престилка. Тя се формира от сплитането на клоните на глософарингеална и вагусови нерви, както и добрите цервикални симпатична ганглий влакна. Чувствителен инервация на фаринкса се извършва главно глософарингеална нерв, но в устата фарингеалната слухови тръби са невронни връзки с втората част на тригеминалния нерв. Инервацията на хипофаринкса също е замесена в горната ларинкса нерв - клон на вагус. Богатство невронни връзки обяснява възможността за облъчване на болка при заболявания на гърлото на ухо, челюстта, и така нататък. D. [3].

Терапевтични мерки при остър фарингит, включват:

• съхраняващи диета: течност топъл бульон, не гъста каша. По време на остър период на заболяването е необходимо да се премахне гореща и студена вода, кисело, пикантни храни. Трябва да се пият повече от обикновено;
• изплакване гърлото антисептични разтвори с морска сол, билки, 3-4 пъти дневно, за предпочитане след хранене (например, натриев chlorophyllipt, евкалипт, Rotokan® и др.);
• напояване фаринкса антисептични или антибактериални средства, съдържащи аерозоли (например, Geksoral, Ingalipt, Kameton, Stopangin, Yoks®, Bioparoks®, Tantum® Верде и др.) 2-3 дози 2-4 пъти дневно;
• резорбция на таблетки или таблетки за смучене с антисептично, аналгетик, успокояващо средство (например, Strepsils® и др.);
• в бактериална фарингит трябва да бъде назначаването на системни антибиотици.

Лекарства, използвани за локално лечение на фарингит, могат да се разделят на 6 групи: местни антибиотици, антисептици, местни противогъбични, имуномодулатори, противовъзпалителни и локални анестетични лекарства, хомеопатични средства [4]. Неусложнена фарингит обикновено изисква системен антибиотик приложение [7]. В момента в света има тенденция на Оториноларингология за използване локални лекарства за облекчаване на възпалителни заболявания. Това се дължи на повишаване на чувствителността на населението на повечето страни, висок процент на системни странични ефекти на лекарства и ниската им ефект срещу възпалителни заболявания на фаринкса [5].

Най-често при остър фарингит предписват лекарства, които имат местно антисептично действие. Едно такова средство е ново лекарство в линията Strepsils® - Strepsils® за деца от 5 години. Strepsils® направени повече от 30 години и през това време зае твърда позиция относно глобалния пазар на фармацевтични продукти. [8]

Всяка лекарствена таблетка Strepsils® за детски 5 години се състои от две антисептични средства: 0.6 мг amylmetacresol, 1.2 мг 2,4-дихлорбензил алкохол.

2,4-дихлорбензил алкохол има мек антисептичен ефект и причинява дехидратация на микробни клетки, има пряко въздействие върху респираторния синцитиален и коронавируси, но няма ефект върху риновируси, аденовируси и [9].

Amylmetacresol инхибира синтеза на протеини в микроорганизми [10].

Благодарение на синергичния ефект на тези компоненти в лекарствени средства има двоен ефект: унищожи съществуващите микроорганизми и инхибират фиксиране и размножаване на микроорганизми в лигавицата на устата и гърлото. Лекарството е антимикотично и антисептично действие, активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

Като се има предвид разпространението на зъбен кариес при деца, едно от предимствата на това лекарство е, че тя не съдържа захар, тя дава възможност за използване на Strepsils® за деца 5 години и при пациенти със захарен диабет. В допълнение, той отбеляза липсата на клинично значими взаимодействия Strepsils® за деца на 5 години с други лекарства.

Деца над 5 години се насърчават да се разтвори една таблетка на всеки 2-3 часа, но не повече от 8 таблетки за 24 часа.

OV Zaitseva, д-р, доцент

FGBU NCC оториноларингология FMBA на Русия,
GBUZ МОНИКА тях. MF Vladimirsky Москва