В 15-25% от случаите се появят торсионни крака тумори или овариални кисти, но е възможно крака торсионни всякакви тумори (например, възел подсерозни), маточните тръби, яйчниците и непроменено дори цялата матката или нейните придатъци.
Разграничаване анатомични и хирургични тумори на краката или кисти на яйчниците. Анатомичен тумор на крака или киста на яйчниците се състои от разтегнато voronkotazovoy и лично на яйчниците сухожилие и було. Кракът тествани съдове хранене тумор на яйчниците и тъкан (артерия клон на маточна артерия възходяща част на яйчниците), лимфни съдове и нерви. В хирургично крак, в резултат на усукване, в допълнение към анатомичната част протегна маточната тръба.
Етиология и патогенеза. Причинява тумори торсионни краката не винаги са ясни. Смята се, че за появата на усукване значение внезапно спиране на въртеливото движение на тялото (гимнастика, танцова), физическа активност, рязка промяна в интраабдоминална налягане. В тези случаи, туморът продължава въртене около краката на инертност, което води до усукване. Усукване крака допринасят за асиметрична форма, нееднакво плътността на тумора.
В момента на усукване огъване яйчник фураж клон на артерия на матката и рак на яйчниците артерия заедно с придружаващите вени. Дебитът на туморния кръвен е нарушена, след това се некроза и асептично възпаление, за включване на таза перитонеума. Усукване може да бъде пълно (повече от 360 °) и частично (по-малко от 360 °). В частичен туморен торсионни крака разделени главно венозен отток с относително консервирани артериално кръвоснабдяване. Всички явления не са много ясно изразени и могат да изчезнат, дори без лечение. Средни промени в туморната (некроза, кръвоизлив) са идентифицирани в тези пациенти по време на операция.
Клиника. Клиничната картина на тумор усукване на крака, се определя от нарушение на своята сила. С бързото усукване крак тумор клиниката е толкова характерен, която ви позволява незабавно да се установи точната диагноза. Заболяването започва с появата на внезапна остра болка в долната част на корема на засегнатата страна, гадене, повръщане, забавено изпражненията и газ (чревна пареза). С бавен симптоми торсионни са по-малко рязко, може периодично да засили или избледняват.
Диагноза усукване тумор на крака или киста, която се основава на жалби и анамнеза (индикация на кистата, тумор на яйчника, подсерозни миома), типични симптоми на заболяването, данни за обективно изследване. Кожата става бледо действа студена пот, повишена телесна температура (типично 38 ° С), се увеличава честотата на пулса. Tongue суха, облицована с плака. Подуване на корема, болезнено на мястото на проекция на тумора, предната коремна стена мускули напрегната Shchetkina Блумберг-позитивни симптоми. Кръвното левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
Потвърждаване на заболяването може да тазовата изпит, което позволява да се идентифицират формирането на силата на звука в матката ограничена мобилност, остра болка при палпация и опит да се измести. Матка и придатъци, от друга страна не се променят. Предаден преглед на таза често е трудно, защото на силна болка и напрежение в мускулите предната коремна стена, особено при момичетата, което ги прави гледане под упойка.
Важен метод за диагностициране туморни торсионни краката или киста е ултразвуково сканиране, където в матката площ образуването на определен обем с признаци на тумор или на овариални кисти. При момичетата диагнозата често се изнеса от време, тъй като лекарите не винаги помнят възможност за генитални тумори при деца и юноши. Най-точна информация може да бъде получена на лапароскопия. Ендоскопско изследване разкрива тазовата лилаво-цианоза образование - торзия на яйчниците крака с признаци на некроза или без тях, както и серозен или serosanguineous излив.
Диференциална диагноза на тумор усукване крак или киста на яйчниците трябва да се извършва предимно с остър апендицит, особено в таза мястото на приложението, и бъбречни колики. В тази ситуация, може да помогне за по-нататъшни изследователски методи - преглед на рентгенова снимка на корема, ехография на корема и ретроперитонеалното пространство.
Лечение на тумор усукване крак или киста ред: лапароскопска (по-добро) или лапаротомия достъп. Отлагането операция води до туморна некроза, присъединяването вторична инфекция с сливането на туморни съседни органи, развитие на перитонит. След визуални macropreparations инспекция, а понякога и след замразен раздел окончателно определяне на размера на операцията.
По-рано, по време на операция на краката тумори размотавам строго забранено поради риск от емболия от тромби, кръвоносни съдове, намиращи се в краката. В момента ревизирани тактика медицински. Ако видими белези на образуване некроза крак и размотавам възстановяването на кръвния поток се наблюдава в тъканите. В случай на изчезване на исхемия и венозна стаза вместо рано отстраняване на матката може да ограничи яйчник резекция (ако вида на тумора или овариални кисти). Това е особено вярно за момичета и девойки, тъй като позволява да запишете на тялото, важно за менструални и репродуктивните функции.
Под редакцията на GM Савелиев, VG Breusenko
Свързани статии