Предишен ◈ Следващото

Calculous холецистит - възпалително заболяване на жлъчния мехур, причинени от наличието в него на камъни (холелитиаза). Клиничните прояви на заболяването могат да се появят само веднъж и се съхраняват за определено време (остър холецистит) или повтаря множество пъти (хроничен холецистит).

  • Какво трябва да знаете за calculous холецистит?

Разпространение calculous холецистит е пряко свързано с епидемиологията на камъни в жлъчката.

Камъни в жлъчката са сред най-често срещаните заболявания. Като цяло в света, един от всеки пет жени и един на всеки десет мъже имат камъни в жлъчката. По-често образуването на камъни в жлъчката (холестерол) сред жените, свързани с усилващия ефект на женски полови хормони (естрогени) за производството на холестерол в жлъчните пътища. камъни в жлъчката, увеличения процент формация с възрастта при жените, така и мъжете.

Холецистит, холелитиаза, и как, е по-често сред жените, както и честотата на холецистит се увеличава с възрастта, което е възможно благодарение на промените в хормоналния фон.

  • Образуването и секрецията на жлъчна

    Черният дроб се намира в горната дясна част на корема. Черният дроб е важен (жизнено) тяло, което извършва огромен брой функции в човешкото тяло. Тази голяма тялото преработва (претърпяват химични промени по време на метаболизма), въглехидрати и мазнини, а след това извежда остатъчната обмен на кръвни продукти за сметка.

    метаболитни продукти, получени заедно с жлъчката, който се произвежда в чернодробните клетки, а след това влиза в малки интрахепаталните жлъчни пътища, събиране в "десния чернодробно канал" - на дясната лоб на черния дроб и "ляво чернодробно канал" - от левия лоб на черния дроб. Наляво и надясно чернодробни канали, свързващи голям форма общата жлъчния канал, който се влива в дванадесетопръстника. Други метаболитни продукти се отстраняват заедно с изпражнения от тялото. Също така, жлъчката участва в смилането на храната в червата.

    При липса на храна въвеждане на дванадесетопръстника жлъчката натрупват в жлъчния мехур (жлъчна депо), която е с крушовидна форма кухо тяло, в близост до дъното на черния дроб. жлъчния мехур е свързан чрез кистозна канал с общия жлъчен канал.

    Остър и хроничен холецистит calculous


    Структурата на черния дроб и жлъчните пътища.

  • Защо се развива calculous холецистит?

    Calculous холецистит възниква в резултат на присъствието на жлъчни камъни в жлъчния мехур. Детайли: камъни в жлъчката. Жлъчни камъни запушват лумена на канала и кистозна блокират потока на жлъчката от жлъчния мехур. Резултатът е застой и концентрация на жлъчката, която благоприятства жлъчния мехур инфекция от микроорганизми от чревната флора (за предпочитане E.coli и Bacteroides вида).

    Инфекция на жлъчния мехур води до развитието на възпалителни промени в неговата стена. Възпалението може да се разшири до външната обвивка на жлъчния мехур и да предизвика дразнене на околните структури (например, черва).

    Жлъчни камъни не винаги водят до запушване на кистозна канала, което води до остро възпаление, и понякога просто поддържат отпуснат хроничен възпалителен процес, който води до фиброза (съединителна тъкан врастване) и калциране (калциев отлагане) на стената на жлъчния мехур.

  • Как calculous холецистит?

    Клиничните прояви (симптоми), остра и хронична calculous холецистит са малко по-различни:

    • За остър холецистит calculous се характеризира с:
      • Остра болка (жлъчни колики). Болката е локализирана в горната средата или горния десен корема, болка също може да "даде" в задната част под ъгъл на дясната раменна лопатка, дясното рамо, поне в лявата половина на тялото. Поява на болка може да бъде предшествано от употребата на мазни, пикантни, пикантни храни и алкохол, както и емоционален стрес.
      • Гадене, повръщане, понякога с добавка на жлъчката.
      • Леко повишение на телесната температура.
    • Усложнения calculous холецистит (образуване на абсцес, формиране на проходен дефект в жлъчния мехур - перфорация на жлъчния мехур, възпаление на жлъчните пътища - холангит):
      • Значително увеличение на телесната температура.
      • Жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците).
      Значително намаляване на кръвното налягане.
    • За хроничен холецистит следните клинични прояви са характерни:
      • Тъпа болка в горната дясна част на корема, или постоянно, или е възникнал след 1-3 часа след приема и особено богата на мастни, пържени храни. Въпреки това, той може да се получи периодично остра болка, наподобяваща жлъчни колики.
      • Той отбеляза, гадене, оригване.
      • Обикновено calculous хроничен холецистит не придружени от треска.
  • Кога трябва да отидеш на лекар?

    Когато наличието на изразена болка в горната дясна или средни части на горната стомаха (особено при едновременно увеличаване на телесната температура и пожълтяване на кожата и лигавиците) трябва да търси незабавно медицинска помощ.

    Също така се потърси медицинска помощ трябва да бъде в случай на повтарящи се тъпа болка в горната дясна част на корема.

  • Както потвърди или отхвърли диагнозата на calculous холецистит?

    По време на разговора, лекарят ще задам няколко въпроса относно симптомите на заболяването, както и задръжте преглед на пациента (визуална инспекция и палпиране (палпация) на корема).

    Ако подозирате, че наличието на камъни в жлъчката и calculous холецистит, както и да се изключат други възможни причини за тези симптоми, Вашият лекар може да Ви предпише допълнителни тестове, които обикновено включва:

    Анализът на кръв се извършва за откриване на признаци на инфекция - увеличаване на броя на белите кръвни клетки (левкоцитите), като измерените стойности показват жлъчна стагнация (повишен билирубин), черния дроб и панкреаса.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците (САЩ).

    Този вид изследвания се основава на способността на органите и тъканите на тялото по различни начини, за да отрази ултразвукови вълни. За да създадете ултразвукови вълни и тяхното възприемане на след отражение от структурите на тялото се нанася специален ултразвуков сензор, приложен към изучаването на човешкото тяло. Получава се след обработка на сигнала на изображението се показва на екрана на монитора. Ултразвукът позволява да се визуализира на черния дроб, жлъчния мехур и други коремни органи.

    Този диагностичен метод може да се открие наличието на камъни в жлъчния мехур и понякога в общия жлъчен канал. Холецистит може да настъпи повишаване на размера, стена сгъстяване и натрупване на течност около жлъчния мехур.
  • Компютърна томография (КТ).

    Този метод на разследване, се основава на получаване на пластове рентгенови снимки на човешкото тяло и за последващото им обработка на компютър. В хода на това изследване, пациентът лежи на специална маса.

    CT както и САЩ, позволява визуализация на коремните органи, разкриват разширяването на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, който показва застой на жлъчката. CT е по-малко чувствителен (от САЩ) метод проучвания за определяне на камъни в жлъчката.
  • Сцинтиграфия.
  • Как за лечение на calculous холецистит?

    За повечето пациенти с calculous холецистит основен тип на лечение е хирургическо отстраняване на жлъчния мехур.

    Различни мерки за нехирургично характер (антибиотик и прилагане на водни разтвори) се използват за получаване на пациент за хирургия.

    В началото на атака на остър холецистит - вода и чай почивка за 1-2 дни. Следваща №5a предписаната диета. и изчезването на всички прехода на остри ефекти към диета №5.

    Медикаментозното лечение е само временна мярка, която се използва за улесняване на състоянието на пациента и да го подготвят за операция. За да се намали болката, предписан аналгетични и спазмолитични средства. За да се намали разтвори глюкоза токсичност се прилага интравенозно. gemodeza. При определяне антибактериално лечение с антибиотици с широк спектър на действие засягат микроорганизмите на чревната микрофлора. Пациенти с холецистит доста често могат да бъдат маркирани гадене и повръщане. Назначаването на антиеметици позволява да облекчи състоянието на пациенти, а също така предотвратява загубата на течности и соли.
  • Хирургично лечение.

    Необходимо е хирургическо лечение в случай на остър холецистит calculous и хронична. Това се дължи на необходимостта от отстраняване на жлъчния мехур, като източник на образуване на камъни. Но за разлика от calculous остър холецистит, хроничен време на хирургично отстраняване на жлъчния мехур не е неотложна мярка, и може да се извърши по-късна дата.

    В момента следните видове операции за отстраняване на жлъчния мехур:
    • Лапароскопска хирургия.
    Лапароскопска отстраняване на жлъчния мехур е ефективно в повечето случаи. Все пак трябва да се отбележи, че лапароскопска хирургия може да бъде по време на неговото изпълнение прехвърля, за да отворите хирургия поради технически причини.
  • Open хирургия. В отворена хирургия жлъчния мехур се отстранява чрез голям разрез на коремната стена. В момента такава намеса се използва в тежки случаи, особено в видно жлъчния мехур инфекцията или наличието на белег сраствания от предходните коремни операции. Следоперативно възстановяване след дълъг период на отворена интервенция и изисква дълго време, отколкото след лапароскопска хирургия в болницата.
  • Перкутанна cholecystostomy. Перкутанна cholecystostomy включва прилагане на дренажна тръба в лумена на жлъчния мехур чрез малък разрез в корема и съседната част на стената на жлъчния мехур. Този метод се използва основно при лечението на тежко болни и възрастни пациенти с усложнения от остър холецистит.
  • Консервативно литотрипсия. В присъствието на противопоказания за отстраняване на жлъчния мехур при пациенти с хронична calculous холецистит е възможно да се използват различни методи за нехирургично литотрипсия. Трябва да се отбележи, че използването на не-хирургично отстраняване на камъни в жлъчката често придружени от повтори своето образование. Вашият лекар може да препоръча една от следните методи:
    • Drug разтваряне на камъни в жлъчката.
    За тази цел се използва жлъчни състави сол (урсодеоксихолева киселина и хенодеоксихолева киселина). Въпреки това, това лечение е достатъчно дълго (около 2 години), и приблизително половината от случаите е повторното образуване на камъни в жлъчката.
  • Литотриптер (ESWL).

    Може би унищожаването на камъни чрез използването на високочестотни звукови шокови вълни. метод ESWL се основава на създаването на ударна вълна в посока фокусиране камък. В продължение на 30 НЧ на фокус се постига при налягане над атмосферното до 1000 пъти. Поради факта, че меките тъкани поглъщат малко енергия, голямата част от него се абсорбира от камъка, който се придържа към своята гибел. Този метод не се прилага, ако повече от един камък, или когато голяма част от камък, както и при пациенти с остър холецистит или холангит.

    В България този метод не е намерил широко приложение в медицинската практика.

    • Превенция calculous холецистит

      Предотвратяване calculous холецистит състои основно за предотвратяване на образуването на камъни в жлъчката, т.е. предотвратяване на камъни в жлъчката.

      Основно профилактика е да се предотврати образуване на камъни състояния предразполагащи към камъни заболяване (например, затлъстяване и приемане estrogensoderjath препарати - хормонални контрацептиви).

      След като използвате нехирургични методи за разтваряне на камъните доста често ги виждали превъзпитание. Въпреки това, съществуват редица мерки, насочени към намаляване на риска от рецидив на данни. Имайте предвид обаче, че тези мерки не могат да предотвратят напълно формация повтарящ камък.

      • Продължава Час жлъчни киселини в рамките на 3 месеца след разтваряне на камъни в жлъчката съгласно ултразвук.
      • Загуба на тегло.
      • Отказ на приемане на естроген и фибрати.
      • Изключение дълги периоди на гладуване.
      • диета: храна на всеки 3-4 часа.
      • Получаване течност поне 1,5 литра на ден.

      Препоръчваме на ултразвуков контрол на всеки 6 месеца след лечението.

    • Ами ако е бил диагностициран calculous холецистит?

      В случай на остър холецистит calculous провеждане на спешна операция може да се изисква, тъй като това е основен метод за ефективно отстраняване на болестното състояние.

      В случай на хроничен холецистит calculous отстраняване на жлъчния мехур не е незабавна мярка, но е необходимо поради факта, че ви позволява напълно да се отървете от източника на образуване на камъни. При лечението на хроничен холецистит calculous е достатъчно важен, за да се заема определена диета.

      Препоръчителна Диета N5.

      Още: Clinical Nutrition за черния дроб и жлъчните пътища. Медицински хранене при хроничен холецистит без обостряне.

      Препоръчителна минерални водоизточници: Essentuki, Джермук, Железноводск, Боржоми, Izhevsk. Бутилки с минерална вода се отваря предварително да се освободи от разтворени газове. За тази цел, водата може да се затопля леко на водна баня.

      При лечението на calculous холецистит трябва да следват препоръките на лекуващия лекар. При пациенти с хроничен холецистит, препоръчани прегледи 2 пъти в годината. Тяхната работа не трябва да се свързва с високи физически натоварвания и вибрации.

      В неусложнена холецистит време прогнозата доста благоприятен (с нисък процент на смъртност). Смъртността в сложна холецистит или холецистит пациенти в критично състояние е 50-60%. Възможна бърза прогресия до гангрена холецистит или жлъчния мехур емпиема, образуване на фистули, интрахепатална абсцес и развитие перитонит.

    • Най-често задавани въпроси на calculous холецистит
      • Как мога да променя статута си след отстраняване на жлъчния мехур?

      След отстраняване на черния дроб, на жлъчния мехур продължава да произвежда достатъчно количество от жлъчката за храносмилането. Въпреки това, пациентите могат да получат по-чести изхождания, самата изпражненията, за да станете по-малко трудно. Въпреки това, тези симптоми обикновено намаляват с времето.

      Само 1% от пациентите след отстраняване на жлъчния мехур празнува хронична диария. В присъствието на пациенти диария, показани с изключение на диета млечни продукти, мазнини и пикантни храни, както и на размера на фибри в диетата трябва да се увеличи, а напротив. Ако няма ефект от диетични мерки, предписани лекарства за коригиране на диария.

    • Какво усложнения може да се случи с calculous холецистит? Основните усложнения на calculous холецистит, включват:
      • Емпиема на жлъчния мехур - на гноен възпаление на жлъчния мехур (е причинена от бактериална инфекция).
      • Образуване на vesico-чревна фистула - образователни послания, свързване на жлъчния мехур и червата (е в резултат на корозия на стената на жлъчния мехур и се разчупи жлъчния камък в дванадесетопръстника, а тя може да бъде от камъни в жлъчката илеус).
      • Емфизематозна холецистит - възпаление на жлъчния мехур, с натрупване на газове, протичащи в него (развива само 1% от получения газ-отглеждане на микроорганизми, такива като: Е Coli, Clostridia перфрингенс и Klebsiella вида).
      • Сепсис - тежък общи инфекциозни заболявания.
      • Панкреатит - възпаление на панкреаса.
      • Перфорация на жлъчния мехур - образование чрез дефект в стената на жлъчния мехур, което може да доведе до перитонит - възпаление на коремната кухина.
    Подкрепете проекта - споделете линка, благодаря!