Често първите симптоми на възпаление на апендикса се чувстват подуване на корема, тежест в стомаха, неясна болка в епигастриума или пъпната област. Дефекация или газогонно моментално подобряване на състоянието на пациента. Въпреки това, след няколко часа интензитета на болката се увеличава, освен да се променя неговият характер.
Болка от апендицит
Първоначално болка болките, пронизваща или пароксизмална, после болката гори, препълнен, наболял и постоянна. В променящия се характер на болката обикновено съвпада с миграцията на болка: болка в епигастриума региона се премести в долния десен квадрант на корема (Кохер-Volkovich симптом).
Болката може да се влоши от дълбоко дишане, резки движения, друсане, кашлица, ходене. Понякога пациенти, дължащи се на тежък синдром на болка вземат принуден поза - от дясната страна с тези, предоставени на корема крака.
Място локализация на болката от апендицит може да варира в зависимост от местоположението на апендикуларни процеса:- в тазовата място на болката на приложение е съсредоточена в областта на пубиса или долната част на корема в дясно;
- за средната (междинен) местоположението на приложението се характеризира с болка в пъпната област, близо до средата на корема;
- Ако приложението се намира зад сляпото черво, а пациентите могат да почувстват болка в лумбалната област, разпространява и към перинеума, вулвата, десния крак, тези жалби могат да се появят и в бъбрека или уретера заболяването;
- обструктивна място на допълнението се проявява с болки в десния горен квадрант;
- с ляв волан, сляпото черво и апендикса може да бъде придружено с болка в долния ляв квадрант на корема.
За остър апендицит се характеризира с умерено, толерантни болка. Ако болката стане нетърпима, друсане, пулсиращ, може да е показателно за емпием (гной напрежение от приложението).
Когато гангрена допълнение умира нерв неговото закриване, пациентите усещат подобрение за кратко (въображаем период същество).
Когато перфорация на пациентите допълнението чувстват внезапно рязко покачване на болка, болката постепенно се разпространява към други части на корема.
За типичен ход на апендицит не се характеризира чрез облъчване на болката. Единствените изключения са случаите, когато процесът е тясно predlezhit към други органи (ректум, жлъчния мехур, пикочния мехур, уретерите). Ако атипична локализация във възпалителния процес включва стената на тези органи, тогава има характеристика на тези органи, посочени болка.
Други симптоми на остър апендицит
По-голямата част от пациентите, на фона на коремна болка гадене с повръщане веднъж. Също така е чест симптом на апендицит е анорексия.
30-40% от пациентите се оплакват от забавяне на стола, поради чревна пареза.
Половината от пациентите могат да получат повишена телесна температура до subfebrile (37,2-37,6gr.S). Висока телесна температура (до 38gr.S и по-горе) не е характеристика на остър апендицит, неговото нарастване показва развитието на апендицит усложнения.
За остър апендицит характер определена последователност на появата на симптомите:- първата има болка в епигастриума или пъпната област;
- след това се присъединява с гадене, повръщане, анорексия;
- Още по-късно там местно нежност и защитно напрежение коремните мускули по време на палпация на корема в дясната илиачна ямка;
- Последният се появи левкоцитоза и треска.
Резултатите от обективните изследвания
Болка в долната дясна част на квадрант на корема може да се появи или да се усилва, легнали при включване на лявата си страна (Sitkovskiy симптом).
Почти половината от скоростта на пациенти пулса на апендицит е вярна. Pulse може да се сгъсти до 100 удара в минута по-късен етап на заболяването.
В неусложнена апендицит, когато се гледа език влажна, покрити с бял цвят. С развитието на перитонит, дехидратация (обезводняване) езика на тялото и вътрешните повърхности на бузите могат да станат сухи.
Понякога, когато се гледа от корема се определя от подуване на корема в по-ниските части се дължи на умерено пареза слепи и илеум. Тя може да се определя от асиметрията на корема поради мускулно напрежение защитната в долния десен квадрант.
Разрушителните апендицит може да бъде придружено от изоставане в акта на дишане дясната половина на корема, особено в по-долните дивизии. За перфорирана апендицит характеристика напрежение на почти цялата коремна стена: в резултат на перитонит не участва в акта на дишането.
Докато рапира корема над десния илиачна региона се определя от умерено thympanitis. Повече от половината от пациентите подслушване в долния десен квадрант на корема е придружен от силна болка (Razdolsky симптом).
Палпиране на корема (палпация) апендицит може да открие 2 най-важният диагностичен симптом на апендицит - напрежение на мускулите на коремната стена, и местно нежност в правилната региона илиачна. Трябва да се помни, че палпация на корема при съмнения за апендицит трябва да започне в лявата илиачна ямка, постепенно го съставяне на часовниковата стрелка по всички части на червата, и в крайна сметка в правилната региона илиачната.
В резултат на това, че външният слой на перитонеална дразнене симптом възниква инстинктивно защитни напрежение коремните мускули. От възпален апендикс локализацията зависи от местоположението на напрежението в мускулите. При някои хора, най-защитно напрежение коремните мускули може да липсва:- хората в напреднала възраст;
- в мултипарна жените;
- при хора с изразена мастна тъкан;
- в нетрезво състояние.
В 60-70% от пациентите с апендицит се определя симптом на Възкресението - болка кожата в правилната илиачна региона на плъзгащи ръка върху коремната стена през кожуха в посока далеч от рова на срамната област.
Редица симптоми, които могат да бъдат определени апендицит, не са специфични, но се появи в размножаване на възпалителния процес в перитонеума.
При остър апендицит може да бъде положителен знак Shchetkina-Блумберг - бавно дълбоко натиск върху коремната стена всички сгънати заедно пръстите четка, и след това бързо изземване на ръцете, придружен от появата или рязко увеличение на болка.
Друг знак, който сочи към възпаление на перитонеума - Kouchnirenko симптом (болки в дясното региона илиачната появява или се засилва от остър, суха кашлица).
В остър апендицит може да бъде положителен знак Rovsinga - когато се натисне с лявата ръка върху коремната стена в лявата илиачна региона поради сътресение вътрешните органи могат да се появяват или засилват болка в десния региона илиачната.
По-достъпен за сондиране на приложението става при включване на пациента на лявата си страна. На палпация нежност в това положение може да се появи или да усилват - положителен симптом Bartome.
Page е било полезно? Споделете го в любимата си социална мрежа!
Свързани статии