Изборът на лекарства от гледна точка на доказателствената медицина е особено важно в педиатрията. Именно в тази област на медицината записано високочестотни приложения "неразрешени" лекарства (PM), което не е официално препоръчва за употреба при деца поради липса на данни за фармакокинетиката, безопасността и липсата на клинични проучвания.
деца наркотици, приети за присвояване на 1 кг телесно тегло, на 1 м 2 телесна повърхност, или година от живота. Има различни подходи за изчисляване на дози за деца, базирани на дозата на лекарството за възрастен:
- въз основа на телесното тегло (обикновено Clark);
- въз основа на възраст (обикновено Yang);
- въз основа на телесната повърхност;
- базиран фактор dozis.
Изчисление на дозата за деца въз основа на телесното тегло по следната формула (Clark правило):
Пример 1. Изчислете дозата на новороденото от Clark правило въз основа на телесното тегло.
Телесното тегло 3 кг новороденото. Средната терапевтична доза на лекарството от 350 мг за възрастни.
Следователно, лекарствената доза на дете е 15 мг.
Изчисление на дози от лекарствата за деца, базирани на основана на върховенството на Ян-годишна възраст:
Пример 2. Ние ще изчисли дозата за 6 годишно дете. Дозата за възрастни е 350 мг.
лекарствена доза за дете на шест години ще бъде 117 мг.
доза изчисления въз основа на възраст или телесното тегло са традиционни и са склонни да подценяват нужната доза.
При деца с тегло под свръх или може да се наблюдава предозиране или при ниска дозировка на телесно тегло. В този случай е по-добре да се използва за изчисляване на телесната повърхност. Има специален номограмен позволява преминаване при изчисляване на размера на телесната маса на пациента към повърхността на тялото (табл. 1 и таблица. 2). Ще бъде оценено, че по-подходящо да се избере доза лекарство за деца на различна възраст са изчисления, които вземат под внимание повърхност на тялото.
Номограмите позволяващи да премине величината на телесно тегло до телесната повърхност.
изчисление Пример 3. Доза за новородено дете. Дозата на лекарственото вещество е 5 мг / кг за възрастен пациент.
Дозата за възрастни ще бъде - 70 кг х 5 мг / кг = 350 мг.
Равен Преизчисли доза новородено телесно тегло на 3 кг.
Равен Преизчисли доза дадена площ
Коефициентът на корекция е 0.12 (12%)
Доза на медикамент за новороденото е: 14 мг / кг
Пример 4. доза за възрастен (тегло 70 кг) е 500 мг. Ние изчисли дозата за 8-годишно дете с тегло 26 кг.
Дозата за възрастни е 500 мг / 70 = 7,14 мг / кг
телесното тегло на детето е 26 кг.
Дозата на лекарството за детето е 7,14h26h1,4 = 260 мг
Отговор на наркотици деца от различни възрастови групи, зависи от много фактори, като че непредсказуемо. Във връзка с това дозиране на лекарствата при деца не може да се основава на формули за разпределение на лекарства дозата от възрастен с дете на определена възраст. Въпреки това, тези условия не се включват фармакодинамика вещество възрастови характеристики на устойчивост и чувствителност към това лекарство, както и индивидуалните характеристики на конкретен дете. Ето защо, дози от лекарства за деца, се определя в клинични проучвания.
Трябва да се отбележи, че въпреки наличието на множество статии, редица методически препоръки и други източници, които отразяват въпросите, свързани с подбора и дозиране на лекарства по педиатрия, включително учебници по педиатрична фармакология, в наличната литература не намери точния отговор на този сложен въпрос на фармакологията.
различни ограничителни списъци се използват за оптимизиране на лекарствения поддържане и подобряване на фармакотерапията рационалност списък ZHVLNS, педиатрична форма.
Основните критерии при вземане на решения относно лекарствения включването на наркотици в списъка са:
1. документация на неговата клинична стойност (т.е. ефикасност и безопасност) въз основа на данни, основани на доказателства;
2. рентабилен приемливо съотношение съотношение Ан.
Цялостен партньорски проверки педиатрична форма на СЗО Модел списъка на основни лекарства за деца (формуляр СЗО) се посочва, че 115 вида лекарства педиатрична форма (31,1%) са включени в СЗО Модел Formulary. Сред тях, осем лекарства не принадлежат към ZHVLNS.
По този начин, можем да заключим, че в ZHVLNS Списъкът не се считат за особено употребата на наркотици при деца (51,1% Списък на лекарства, които не са включени в Педиатрична форма), и поради това, че не може да се използва като междинна спирка в предоставянето на болнични пациенти наркотици педиатрична ,
- за деца на 14 години - доза 1/2 възрастен
- за деца на 7-годишна възраст - 1/3 доза за възрастни
- за деца на 6-годишна възраст - 1/4 доза за възрастни
- за деца 4 год.- доза 1/6 възрастен
- за деца 2-годишна възраст - 1/8 доза за възрастни
- за деца от 1 година - 1/12 доза Възрастни
- за деца до 1 година - 1.24-1.12 дозата за възрастни.
По-високи дози от токсични и мощни лекарства за възрастни са предназначени за възрастни, на възраст 25 години и са изброени в отделен списък на Държавната фармакопея на СССР X.
Анализ на данните в този раздел на наръчник, трябва да се отбележи, че е необходимо да се разчита на информацията за педиатричната доза, която е производител на медицинско използване на инструкциите за наркотици. При липса на такава информация е необходима, за да се придържат към методите на разпределение, като се вземат предвид телесното тегло, възраст и телесната повърхност. Но винаги трябва да се помни, че педиатричната доза не трябва да надвишава доза за възрастни! И накрая, само провеждането на клинични изпитвания на лекарства педиатри може да стане напълно ясно в доставка на наркотици проблемни деца.
Фигура. 1. Принципите на изчисляване на дозата на лекарството за деца.
Свързани статии