Предоперативна ортопедични мерки
Предоперативни ортопедични дейности се състоят в ставата с разглеждането на хирург-стоматолог и планирането на предстоящата процедура, като фиксиращи устройства, ако това е част от план за лечение, определяне на тактиката, последвани от лечение на пациента. Продължителност предоперативен период, обикновено 1 до 2 седмици. Тези дейности могат да се извършват в амбулаторни условия, за хоспитализация. Основната задача на ортопедични лекар е производството на заключващото устройство, тъй като е необходимо присаждане на долната челюст да се осигури твърда фиксиране на фрагментите за създаване на нормални условия за трансплантацията.
Оперативните методи за определяне на фрагментите може да реши този проблем, но те трябва да се използва само, когато възможността за определяне на консервативната изтощена (недостатъчен брой зъби или пълно отсъствие, на обширни дефекти съзъбие). Когато достатъчно количество от зъби на фиксиране на челюстта фрагменти могат да бъдат постигнати с помощта на апарат рамките екстраоралния максиларния постоянен твърда структура. От сменяеми устройства, подходящи за тези цели само Vankevich гуми, които могат да се използват в големи дефекти и липсата на зъби. Типичен пример за не-разглобяеми фиксиращи конструкции е апарат, състоящ се от поредица от метални корони, фиксирана на долната челюст и зъбите на техните антагонисти. За букално повърхностни корони четиристенен заварена втулка, в която е разположен на U-образната скоба в затворено положение на челюстта. Това устройство е било предложено AI Betelmanom, модифициран IM Oksmanom. Производството на такива устройства и запис на извършвани в продължение на 2-4 дни преди операцията зъбите и свързващи части чрез U-образни скоби, направени след трансплантиране трансплантацията до края на операцията. Фиксирането апаратура, използвана за пълно присаждане. Времето на отстраняването им да съвпада с времето на началото на протезата.
Следоперативният ортопедични събитие. Следоперативни ортопедични дейности включват наблюдение на състоянието на устройството за фиксиране, отстраняването на тях, производството на зъбни протези в подходящо време и динамичен контрол на пациента заедно с перорален хирурга.
Условия започващи протеза след присаждане на кости на долната челюст зависи от вида на тумора, обема и вида на операцията. Ако отстраняването на доброкачествен тумор едновременно произведени присаждане на кости, протезата се провежда в границите от 2 до 4 месеца, в зависимост от присаждането.
При премахването на злокачествен тумор в деня на първичния остеопластика операцията се прави рядко, следователно, показан директни протези. Начална дата присаждане на кост, може да бъде различен. Те се определят от специалисти onkostomatologii. Ако след изтичането на определен период от време се изразходва присаждане на кости, протезата трябва да започне не по-рано от 6 месеца. Когато това е необходимо условие е липсата на възпалителни явления в костна присадка. Наличието на фистули, оток е противопоказано за протези.
Какви са основните задачи на протези след присаждане на кости на долната челюст? Първо, създаване на благоприятни условия за крайния Присаждането трансплантация и функционална корекция, за да я предпази от влиянието на белези на свиване и деформация. На второ място, формирането на висок клас протеза легло за бъдещо протеза. На трето място, възстановяване на дъвченето функция, реч, външен вид и намаляване на патологични прояви, причинени от излагане на стрес. Всички тези проблеми са решени в процеса на пълноправно използване на протези.
Клинични и лабораторни етапи протеза след присаждане на кост, се извършват в съответствие с общите принципи на ортопедично лечение на пациенти с дефекти и деформации на съзъбието. Все пак, има своите особености. Те включват: 1) необходимостта от чести протези заместване, особено в началния период след присаждане на кости, тъй като формата на промените на протезни легло поради интензивно преструктуриране костна присадка и престава да съответства на формата на основата протеза; 2) сложността на фиксиране на протезата и рационално разпределение на товари в подкрепа на зъбите и тъканната протезен леглото, особено с малък брой зъби и белези около присадката; 3) анатомичната трудност настройка изкуствени протези зъби, поради липса на място в interalveolar интервал, което е свързано с изместване на присадката или челюст фрагменти.
Постигане на оптимална ефективност протеза след присаждане на кости е възможно само с разглеждането на тези функции. Например, тактика своевременно коригиране или пълна подмяна протези могат да бъдат изпълнени успешно за динамично наблюдение на пациенти с термини сканира първи път след операция 1-3-6-12 месеца. Впоследствие, на честотата на проверките може да бъде 2 пъти в годината.
Индикацията за подмяна на протезата е нов рязък основа несъответствие протеза легло. Той проявява лоша стабилност на базата на протеза удря болус и при претоварване поддържащи зъби или мукозни възпалителни промени протезен легло. За незначителните различия могат да успеят, чрез повторното облицоване и коригиране на дъвкателните взаимоотношения. Всички тези мерки се извършват с оглед на първите описаните по-горе характеристики на протезата.
Като се има предвид втората черта (фиксиране трудност) протезата след присаждане на кост трябва да е възможно да се направи по-широкото използване на твърди Опростени протези с мулти-единица шиниране закопчалки. Техният брой и разположение на зъбите, метод на свързване с основата трябва да подлежи на две основни изисквания: да се увеличи стабилността на протезата по време на функция и разпределение на товара на достатъчна подкрепа на тъкани и включително трансплантацията.
За малък брой зъби или пълна липса сол за фиксиране на протезата трябва да се използват възможностите на задържане протезен легло или създадат оперативен начин (орално вестибюл вдлъбнатина, rubtsovgh тъкан ексцизия и т. Д).
трети характеристика - конструиране протези трудности поради липса на място за зъбите и основа - изисква използването на методи, описани в ортопедично лечение правилно кондензирани фрактури.
Създаване на пространство и условия за пълна протеза може да се постигне допълнителна операция. Все пак, това е нежелателно, тъй като множество операции силно толерирана от пациентите. Поради това, че е напълно възможно изграждането на протези с някои отклонения от стандартната анатомичната форма на изкуствени зъби, положението им в базата. И не на базите за целите на закаляване тях може да се хвърли.
Основният метод на лечение е хирургично възстановяване човек. Ортопедични методи са по този начин се използват като помощно вещество. Само в няколко случая, където има противопоказания за хирургическа намеса, протези е единственият начин за отстраняване на лицеви дефекти.
Ортопедични събития в намаляване на носните операции. Пластична хирургия в частична или пълна дефект на носа винаги се сложи край на налагането на формиране превръзки. Носните проходи се прилагат гумена тръба yodoformnoy обвит с марля и на носа странични рампи от двете страни на подредените ролки гъста марля. Всички на тази корекция ленти на лепенка (вж. Учебник по хирургична стоматология).
Този проблем може да бъде решен по-ефективно използване на ортопедични устройства, които са произведени индивидуално устройства за формиране на носа и дихателните пътища, и външните контури на носа. Пример за такава машина за формиране е проектиране, предложен от 3. Н. Шур. Тя се състои от гумите на запоени корона фиксирана на горните зъби, подвижна арка екстраоралния с пръчки и формиращи инструменти. Последното включва шаси под формата на кухи пластмасови пирамиди отворени към дефекта и Pelota, който се състои от две половини, свързани с проводник. Рамката служи за оформяне на вътрешната повърхност на носа и Pelota - външните контури.
Нос протеза. В редки случаи, когато няма възможност за носа на възстановяване от операцията, или на етапа на изчакване метод на работа се използва протеза, която включва моделиране, избор на материали, създаване на заключващите устройства, лаборатория за производство, точност на форма на протезата по отношение на тъканта, носа ограничаване дефект.
Симулация на изкуствен нос се проведе на маска за лице от глина или восък. За да се получи точна маска (образец) трябва да бъдат отстранени лицата гласове еластична маса, повишаване на нейната външна мазилка директно върху лицето на пациента. Така че е необходимо да се използва наличната болен човек да увреди снимки. Профилът на конфигурация на външната носа може да бъде изграден от страна на telerentgenogramme главата използвайки математически методи (М. 3. Mirgazizov).
Тъй като структурен материал, използван еластични и твърди пластмаси. Последните имат предимство: те отразяват светлината, лесно да се желаната форма и цвят. За укрепване на протезата носа се даде възможност за свойствата на задържане на дефекта и механични уреди: люнет, извори и конекторите.
Вътрешна повърхност протеза включва надлъжни и напречни еластични процеси в съответствие с вдлъбнатините на задържане и ниши, съществуващи или създадени хирургически в областта на дефект. В основата на изкуствен нос е монтиран фиксатор за връзка с рамки за очила.
Ако дефект на носа комбинира с дефект на горната челюст и небцето, изкуствен нос за укрепване на челюстта протезата. С този метод на фиксиране на взаимното укрепване на протезата, която значително подобрява тяхната стабилност по време на функция.
Ако пристъп на протезата, трябва да се обърне специално внимание на границите на своята форма на повърхността на лицето. Необходими за постигане на гъсти, нископрофилни преход протези граничи с кожата и стабилност, като същевременно намали на лицевите мускули.
Протезата на ухото. Вродени и придобити дефекти на ухото са отстранени, обикновено с операция. Има възможност за протеза ухо. Изкуствен ухо се състои от еластични пластмаси. то образец във формата срещу ухото. Подсилване с помощта на пружини и свойства за задържане с помощта на външния слухов канал. Ако тези методи са се оказали неподходящи, за да се засили, след това да създадете zaschepki на mikrosteblya в мастоида.
Протези на дефекти орбита. При унищожаване или хирургично отстраняване на очната ябълка тя се заменя с изкуствена око. Очните протези, извършвани в рамките на грижата за очите. Необходимостта от участието на зъболекарите, ортопеди се случва, когато се комбинира травми на горната челюст и областта на орбитата.
Когато дефекти протеза орбитална око е свързан към орбитата на протеза. За по-нататъшно укрепване на протезите, използвани рамки за очила.
Когато се комбинират дефекти протеза дизайн може да бъде доста сложна, тъй като тя е предназначена за едновременно подмяната на загубени зъби, алвеоларната кост, тялото на челюстта, небето и очната ябълка. Съответно, в протезния зъба могат да бъдат разграничени, орално, лицето и очно част.
Такъв комплекс, многофункционална протеза е сгъваем. Окото на протезата е свързан с лицево-челюстна част от пантите.
Ортопедична стоматология
Под редакцията на член-кореспондент на Академията на медицинските науки, професор V.N.Kopeykina професор M.Z.Mirgazizova
Свързани статии